Психоэмоциональное напряжение способно провоцировать изменения голосовой функции за счет воздействия на мышечный тонус гортани. Об этом 9 августа «Известиям» рассказала врач-невролог АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) Галина Чудинская.
«Голос — это сложный физиологический механизм, в котором участвуют центральная нервная система, дыхательная мускулатура, гортань и артикуляционный аппарат. Одним из ключевых факторов, способных нарушить нормальную работу голосового аппарата, является психоэмоциональное напряжение, в частности тревога и хронический стресс», — объяснила врач.
Тревога и стресс действительно могут привести к изменению голоса. По словам Чудинской, многочисленные клинические и научные исследования подтверждают, что психоэмоциональные факторы играют важную роль в развитии голосовых расстройств. Это особенно актуально при так называемых функциональных дисфониях, когда при отсутствии органических поражений гортани (например, полипов, парезов, опухолей) наблюдается значительное изменение голоса.
«Механизм влияния тревоги и стресса на голос связан с нейрофизиологическими и вегетативными реакциями. Происходит активация симпатической нервной системы: при стрессе повышается уровень кортизола и адреналина, что приводит к общему напряжению скелетной мускулатуры, включая мышцы гортани (в частности, черпалонадгортанные, щиточерпаловидные и другие)», — уточнила невролог.
Кроме того, влияет и повышение мышечного тонуса (гипертонус): мышцы гортани становятся чрезмерно напряженными, что нарушает нормальную вибрацию голосовых складок. Это может привести к недостаточному или чрезмерному смыканию голосовых складок, что проявляется осиплостью, напряженным голосом или его утомляемостью.
Дискоординация дыхания и фонации: стресс нарушает ритм дыхания (поверхностное, частое дыхание), что ведет к недостатку подголосового давления — основы для нормального голосообразования. Это особенно заметно у людей, чья профессия связана с речью (учителя, певцы, лекторы).
«Важна и роль лимбической системы и коры головного мозга: тревога активирует миндалевидное тело и другие структуры лимбической системы, которые через ретикулярную формацию и корково-ядерные пути могут напрямую влиять на мотонейроны черепных нервов (в частности, блуждающего нерва — X пара), иннервирующих гортань», — предупредила специалист.
Диагностика психогенного компонента голосового расстройства, отметила врач, требует междисциплинарного подхода — участия логопеда, отоларинголога, невролога и психотерапевта. Основные признаки, указывающие на связь с тревогой и стрессом — начало симптомов на фоне психоэмоциональной нагрузки (конфликт, экзамен, публичное выступление), флуктуация симптомов: голос может быть нормальным в расслабленной обстановке и пропадать в стрессовых ситуациях, отсутствие органической патологии при ларингоскопии (нормальное строение и подвижность голосовых складок).
Также это могут быть сопутствующие соматические проявления тревоги: потливость, сердцебиение, дрожь, чувство нехватки воздуха; ощущение «кома в горле» (глобус-фарингеус) — частый симптом при тревожных расстройствах; напряжение мышц шеи и плечевого пояса, выявляемое при пальпации; положительный ответ на психотерапию или медикаментозное лечение тревоги с одновременным улучшением голоса.
Чудинская объяснила, что для подтверждения диагноза используются видеостроболарингоскопия — для оценки вибрации голосовых складок; электромиография гортани (в сложных случаях) — для выявления патологического напряжения мышц; психологическое тестирование (шкалы тревожности, депрессии — HADS, STAI и др.).
«Игнорирование психоэмоциональной причины голосового расстройства может привести к хронизации процесса и развитию серьезных осложнений. Например, формирование хронической функциональной дисфонии: из временного напряжения развивается устойчивый патологический паттерн голосообразования», — предупредила врач.
Кроме того, может возникнуть первичное мышечное напряжение голосовых складок (PMTV) — состояние, при котором постоянное напряжение мышц гортани приводит к боли, утомлению и стойкому нарушению голоса, развитию вторичных органических изменений: длительное чрезмерное напряжение может вызвать гипертрофию мышц гортани, натяжные борозды, отек голосовых складок (по типу «голосовой узелок стресса»).
«Тревога и стресс — не просто «психологические» состояния, они оказывают реальное и измеримое влияние на физиологию голосового аппарата. Изменение голоса в ответ на стресс — это не выдумка пациента, а объективное проявление нейромышечной дисфункции, вызванной активацией стрессовых систем организма. Важно понимать, что лечение таких голосовых расстройств требует комплексного подхода», — обратила внимание специалист.
Так, необходима коррекция тревожных расстройств (психотерапия, при необходимости — медикаментозная терапия), работа с логопедом-фониатром (голосовая гимнастика, релаксация мышц гортани), обучение техникам управления стрессом (дыхательные практики, МБТ, медитации).
Ранняя диагностика и включение психотерапевтических методов позволяют не только восстановить голос, но и предотвратить хронизацию расстройства, сохраняя качество жизни пациента, заключила невролог.
Эксперт Мария Молоствова рассказала 21 июля о влиянии качества сна на здоровье мозга. Она отметила, что хроническое нарушение сна может нанести серьезный вред работе мозга, включая повышение риска сердечно-сосудистых и аутоиммунных заболеваний.