С 1 сентября 2025 года в нашей стране вступает в силу новый порядок обследования здоровья детей, в том числе проверка репродуктивного потенциала.
Ранее детский гинеколог осматривал девочек в возрасте трех лет с целью выявления возможных аномалий развития женских половых органов. Из практики на таких консультациях естественно я осматривала наружные половые органы на кушетке без лишней травматизации психики девочки и проводила беседу по поводу гигиены, отвечала на вопросы мам. Делала запись в карте ребенка и ставила печать. Этот прием обычно приурочивался к оформлению карты перед посещением детского сада. Сейчас обязательный осмотр в 3 года отменяют.
Теперь здоровье девочки я, как десткий гинеколог, обязана буду проверить в 6 лет, далее ежегодно с момента достижения девочкой 13-ти лет.
Цель таких осмотров: раннее и своевременное выявление проблем с репродукцией и борьба с низкой рождаемостью.
Согласно требованиям этого приказа я буду обязана проверить уровень липидов в крови, оценить индекс массы тела, психосоматическое развитие и другие параметры общего состояния здоровья.
Что меня смущает в данном приказе
В 6 лет сложно предположить возможное бесплодие в обычной популяции. Да, существует ряд врожденных заболеваний, влияющих на репродукционный потенциал в будущем, но это единичные случаи. И обычно к этому возрасту о них уже известно семье.
Уверена, что в большинстве регионов нашей страны будет трудно попасть на консультацию к детскому гинекологу. Их в больших городах-миллионниках не найти…В этом случае снова все ляжет на плечи участкого педиатра и сведется к формальности. Обидно…
Допустим, на приеме шестилетки я увижу девочку с нарушенным обменов веществ, избыточной массой тела (их сейчас немало), предположу возможные проблемы в будущем - развитие поликистоза яичников. Естественно, обсужу этот вопрос с мамой. Уверена, что в 90% случаев столкнусь с ожудением со стороны родителей. Согласны, что все идет из семьи - повышенный калораж в питании и употребление "пищевого мусора"? Но, если хотя бы одна мама задумается над моими словами, расценю это как победу.
Также всегда поднимаю тему с обратной ситуацией: вижу девочку с дефицитом массы тела, разговариваю с обеими на тему возможного отсутствия месячных и последствий. Правда, эти разговоры возникают с пациентками подросткового возраста. Думаете к моим советам прислушиваются? Мамы - да, девочки - почти всегда отмахиваются и говорят, что им про своих будущих детей думать рано. О чем тогда можно говорить с шестилеткой?
Я точно не буду призывать рожать в школе, чтобы получить какую-то там выплату. Извините… считаю, что всему свое время. Надеюсь, мои читатели солидарны со мной)
Когда я прочитала о внедрении данного приказа, в моей голове представилось, что нас обяжут всех девочек отправлять на сдачу крови на АМГ. Бурная фантазия, не права ли?) Нет, не отправят. На этом спасибо.
Все сведется к рутине. Зачем привязывать к репродукции этот осмотр, мне не понятно. Как врач я понимаю для чего это, как мама - испытываю недоумение. Можно было бы назвать обычным профилактическим осмотром перед школой.
Однако, меры, направленные на выявление возможных проблем со здоровьем, необходимы.
А вы как считаете?