Опущение передней стенки влагалища (цистоцеле) – это лишь симптом, лежащего глубже дефекта. Хирург, занимающийся реконструктивными операциями по поводу опущения органов малого таза, должен понимать анатомию пролапса, видеть связочные и фасциальные дефекты сквозь стенку влагалища.
Реконструктивная хирургия — это восстановление нормальной анатомии, а не создание новой. Передняя кольпорафия в любых вариациях с дубликатурой фасции или без неё – это «ремонт синей изолентой». Главный принцип хирургии – не навреди. Лучше потом доделать операцию, чем переделать. Я призываю гинекологов, занимающихся этой проблемой, обратиться к влагалищному доступу, разобраться в анатомии пролапса и научиться лечить его с точки зрения дефект-специфической реконструкции, чтобы помогать нашим пациенткам и поддерживать эти методики для тех, кто придёт после нас.
Врачу, не обладающему знаниями и навыками реконструктивной влагалищной хирургии, следует отправить пациента к квалифицированному специалисту или обучиться им, а не делать вредных операций, поправить последствия которых, будет очень непросто. Этими словами я не хочу подчеркнуть некомпетентность врачей, а скорее выразить желание предоставить каждой пациентке возможность воспользоваться преимуществами правильной вагинальной хирургии.