1. Плановая терапия брадиаритмий в себя включает коррекцию обратимых причин редкого ритма:
- отмена препаратов, вызывающих брадикардию, например, бета-блокаторы, недигидропиридиновые блокаторы кальциевых каналов и т.д.;
- лечение метаболических нарушений (гипотиреоза, гиперкалиемии и т.д.);
- имплантацию постоянного кардиостимулятора (в том числе ресинхронизирующего).
Гемодинамические нарушения при брадиаритмиях обусловлены снижением сердечного выброса и активацией компенсаторных механизмов. Ключевая задача — быстро выявить угрожающие жизни состояния (шок, синкопе) и восстановить адекватную ЧСС (медикаментозно или пейсмекером). Долгосрочный прогноз зависит от устранения причины и профилактики осложнений.
При возникновении симптомной брадикардии необходима коррекция гемодинамики.
2. Неотложная экстренная помощь в себя включает:
- введение атропина (блокирует парасимпатическое влияние на СА- и АВ-узлы), адреналина/добутамина (при рефрактерной брадикардии с шоком);
- экстренная временная кардиостимуляция (чреспищеводная или трансвенозная) при нестабильной гемодинамике с разитием гипотензии или шока.
3. Хирургическое лечение брадиаритмий заключается в электрокардиастимуляции.
