Современные женщины предпочитают откладывать рождение ребенка по различным личным, образовательным, профессиональным и финансовым причинам. Это явление вызывает все больший интерес к методам сохранения фертильности, позволяющим расширить репродуктивную функцию за пределы ее естественного снижения. За последнее десятилетие во всем мире расширились программы планового криоконсервирования яйцеклеток, чему способствовало резкое увеличение числа женщин, решивших отложить вынашивание ребенка.
- Но эффективна ли эта технология?
- Действительно ли это дает женщинам репродуктивную автономию, социальную справедливость и возможность создавать свои семьи?
- Или это дает им ложную уверенность и надежду?
Цель данного обзора - ответить на эти вопросы, представив всесторонний анализ текущего состояния планового криоконсервирования яйцеклеток на основе анализа результатов, полученных в двух центрах вспомогательной репродукции с более чем 20-летним опытом применения этой технологии.
Источник:Cobo A, Cascante SD, García-Velasco J, Grifo JA. Is planned oocyte cryopreservation delivering? Reprod Biomed Online. 2025 Apr;50(4):104794. doi: 10.1016/j.rbmo.2025.104794. PMID: 40287213.
Плановая криоконсервация — это проверенный способ сохранить репродуктивную функцию яйцеклеток. И, как правило, он не связан с повышенным риском врождённых аномалий или краткосрочными рисками для здоровья потомства. Этот метод широко используется для планового сохранения фертильности, а также в тех случаях, когда медицинские и хирургические травмы могут снизить овариальный резерв до показателей, характерных для менопаузы.
Существуют два основных метода криоконсервации:
- медленное замораживание;
- витрификация - мгновенное охлаждение яйцеклеток, что предотвращает образование кристаллов льда, которые могут повредить структуру клеток.
Несмотря на то, что в настоящее время витрификация является основным методом криоконсервации яйцеклеток, по-прежнему существует проблема воспроизводимости.
Результаты криоконсервации яйцеклеток в разных центрах лечения бесплодия отличаются друг от друга (это связано с наличием различных наборов для витрификации и последующей разморозки).
Кроме того, навыки специалиста могут оказать существенное влияние на результат, а технические этапы, такие как ограниченное воздействие криопротекторов на яйцеклетки и загрузка образцов, требуют большой практики. Кроме того, процедура разогрева включает в себя осмотический обмен между водой и криопротекторами в течение короткого времени и возвращение к физиологическим температурам, что еще более важно, чем стадия витрификации. Следовательно, настоятельно рекомендуется отслеживать работу лаборатории с помощью ключевых показателей эффективности, таких как количество пригодных к использованию эмбрионов, чтобы гарантировать постоянство результатов.
Существует достаточно клинических данных, подтверждающих успешность плановой криоконсервации яйцеклеток. Однако эта технология не гарантирует рождение живого ребёнка, а результаты во многом зависят как от возраста на момент криоконсервации, так и от общего количества криоконсервированных ооцитов.
Что же выяснили авторы?
Плановая криоконсервация ооцитов обеспечивает самые высокие показатели совокупной рождаемости живыми детьми (>75 %), если она проводится в возрасте до 35 лет и криоконсервируется 15–20 или более зрелых ооцитов.
К счастью, сейчас наметилась тенденция к криоконсервированию ооцитов в более молодом возрасте.
Например, в клиниках IVIRMA в Испании средний возраст пациентов, проходящих плановое криоконсервирование яйцеклеток, снизился с С 37,6 лет в 2007 по 2018 год до 36,3 лет в 2023 году. Аналогично, в Лангоне Нью-Йоркского университета средний возраст при плановом криоконсервировании яйцеклеток снизился с 39,8 лет в 2005 году до 34,5 лет в 2022 году.
Поскольку более молодой возраст и увеличение общего количества криоконсервированных яйцеклеток положительно влияют на вероятность рождения живого ребенка, эти меняющиеся тенденции, несомненно, проложат путь к улучшению результатов криоконсервации яйцеклеток в будущем.
Более того, некоторые авторы утверждают, что, хотя плановое криоконсервирование яйцеклеток способствует репродуктивной автономии некоторых отдельных женщин, продлевая их репродуктивную жизнь, оно не решает социальную проблему, заключающуюся в том, что многие высокообразованные женщины не могут найти партнера, с которым они хотели бы создать семью. При этом авторы отмечают, что плановое криоконсервирование яйцеклеток может не в полной мере достичь своей цели – помочь женщинам создать семью в будущем. Однако, что интересно, примерно 30% индивидуумов, проходящих плановую криоконсервацию яйцеклеток, в конечном итоге используют донорские сперматозоиды, когда возвращаются, чтобы использовать свои яйцеклетки, что подчеркивает способность женщин создавать семьи без партнера-мужчины.
Таким образом, сохранение фертильности - это не страховой полис, гарантирующий рождение живого ребенка (независимо от того, насколько молода женщина на момент криоконсервации яйцеклеток или сколько яйцеклеток было подвергнуто криоконсервации); скорее, это вариант создания семьи, который увеличивает шансы на рождение биологического ребенка в более позднем возрасте.
#плановая_криоконсервация_япп
#витрификация_япп