Методы удаления новообразований головного мозга у мелких животных и сравнение с медициной человека

Методы удаления новообразований головного мозга у мелких животных и сравнение с медициной человека

Новейшие методы удаления опухолей головного мозга у мелких животных (кошек и собак)

В ветеринарной нейроонкологии за последние годы произошел значительный прогресс. Разработка новых технологий позволила приблизить методы лечения опухолей головного мозга у собак и кошек к уровню человеческой нейрохирургии, а порой – и выступить полигоном для инноваций. Ниже представлен аналитический обзор современных и перспективных методов удаления внутричерепных новообразований у мелких домашних животных, включая хирургические подходы, лазерные и ультразвуковые технологии, лучевую терапию, экспериментальные биофизические методы, а также прогноз развития ветеринарной нейрохирургии до 2030 года. Для наглядности приведены сравнительные данные с практикой лечения людей, реальные примеры клинических случаев, таблицы и иллюстрации.

Хирургическое удаление опухолей головного мозга

Хирургическая резекция (краниотомия) традиционно считается наиболее прямым способом удаления внутримозговых опухолей. Удаление опухоли через трепанацию черепа под микроскопом позволяет сразу снизить внутричерепное давление и устранить массу новообразования, что ведет к быстрому облегчению симптомовbonamc.co.kr. Цели нейрохирургии – максимально удалить опухолевые ткани, подтвердить диагноз гистологически и тем самым улучшить качество и продолжительность жизни пациентаbonamc.co.krbonamc.co.kr. Например, в одном исследовании у кошек с менингиомой полное хирургическое иссечение привело к медиане выживаемости около 2–3 лет, тогда как без лечения такие опухоли приводят к смерти в среднем за пару месяцевpmc.ncbi.nlm.nih.gov. Удаление менингиомы у 20 кошек дало среднюю продолжительность жизни ~881 день (около 29 месяцев) при высокой доле удовлетворенных владельцевpmc.ncbi.nlm.nih.govpmc.ncbi.nlm.nih.gov. Таким образом, для определенных доброкачественных опухолей (например, менингиом у кошек) операция может быть практически радикальной и обеспечивать многолетнюю ремиссию.

Однако эффективность хирургии зависит от вида и локализации опухоли. У собак внутримозговые новообразования (особенно глиомы) часто инфильтрируют ткань мозга, что затрудняет их полное иссечение. Кроме того, размеры мозга у мелких животных меньше, а маневрирование в узком черепе сложнее – это накладывает ограничения на резекцию с безопасным отступом. Осложнения после краниотомии у животных встречаются нередко (кровотечения, отек мозга, судороги и др.). По данным ретроспективного анализа, у ~54% кошек после удаления менингиомы возникали различные послеоперационные осложнения, включая ранние эпилептические приступыpmc.ncbi.nlm.nih.govpmc.ncbi.nlm.nih.gov. Тем не менее смертность при ветеринарной нейрохирургии существенно снизилась за счет совершенствования техники и инструментов – по историческим данным, еще в начале XX века летальность при операциях на мозге достигала 50%, тогда как благодаря усилиям пионеров (таких как Гарви Кушинг) и появлению методов гемостаза (клипы, электрокоагуляция) она снизилась до ~10%vetsmall.theclinics.comvetsmall.theclinics.com.

Современные технологии существенно расширяют возможности ветеринарной нейрохирургии. Многие специализированные клиники применяют нейронавигацию – систему стереотаксического 3D-наведения по МРТ/КТ для точного планирования доступа. Например, в Южной Корее ветеринарная клиника впервые в стране внедрила Brain Navigator для операций на головном мозге, что позволило значительно повысить точность резекции и минимизировать повреждение здоровой тканиbonamc.co.krbonamc.co.kr. На практике это означает, что даже у пожилых пациентов можно безопаснее удалять внутричерепные опухоли. Так, 16-летней собаке породы пудель с менингиомой была выполнена навигационная краниотомия: после операции МРТ подтвердила, что большая часть опухоли удалена при минимальном повреждении мозга, а гистология показала доброкачественную (Grade I) менингиомуbonamc.co.kr.

Кроме того, всё шире используются ультразвуковые аспираторы (CUSA) – приборы, разрушающие и отсасывающие опухолевую ткань с помощью ультразвуковой вибрации. Этот метод помогает щадяще дробить внутримозговые опухоли и быстро их эвакуировать, сокращая время операции и кровопотерю. По словам ветеринарных нейрохирургов, CUSA «буквально разжижает опухоль», разрушая связи между раковыми клетками ультразвуком и тут же отмывая и аспирируя ихliveoakvetneuro.comliveoakvetneuro.com. Применение таких технологий позволило в одном из случаев полностью удалить у собаки менингиому транскортикальным доступом – ожидается, что пациентка останется свободной от заболевания почти два годаliveoakvetneuro.com.

Для улучшения визуализации используются и другие инструменты. Ветеринарные нейрохирурги применяют интраоперационное ультразвуковое сканирование непосредственно во время краниотомии, чтобы уточнить границы опухоли и убедиться в полноте её удаленияvet.upenn.edu. Наконец, новейшие достижения в области дополненной реальности позволяют создать голографическую 3D-модель опухоли и сосудов прямо во время операции. В 2025 году в Пенсильванском университете впервые в мире проведена операция по удалению глиомы у собаки с использованием иммерсивной AR-навигации VisAR – по сути, «хирургического GPS», проецирующего МРТ мозга на поле операции с высокой точностьюvet.upenn.eduvet.upenn.edu. Сочетание AR-нейронавигации, внутривенного флуоресцентного красителя, подсвечивающего опухоль в инфракрасном свете, и интраоперационного УЗИ позволило максимально полно дебулкировать (циторедуцировать) опухоль даже при ее размытых границахvet.upenn.eduvet.upenn.edu. Такие междисциплинарные подходы, объединяющие ветеринарных и человеческих нейрохирургов, демонстрируют взаимный обмен опытом и напрямую улучшают качество ветеринарной хирургии.

Важно отметить, что в некоторых случаях хирургическое вмешательство у собак может уступать альтернативным методам по эффективности. Недавнее крупное исследование показало, что при наиболее распространенной опухоли мозга у собак – менингиоме – лучевая терапия обеспечивает более длительную выживаемость, чем операцияphys.org. Средняя продолжительность жизни после хирургического удаления менингиомы у собак составила около 10 месяцев, тогда как после стереотаксической радиотерапии – почти 2 годаphys.org. Это связано как с трудностями радикального удаления инфильтративных опухолей у собак, так и с рисками послеоперационных осложнений (например, аспирационной пневмонии), которых удается избежать при безоперационном леченииphys.orgphys.org. Поэтому вопрос о выборе между операцией и альтернативами (радиотерапия, химио- или иммунотерапия) решается индивидуально, исходя из типа опухоли, её расположения, состояния животного и финансовых возможностей владельца.

Итого, хирургия головного мозга в ветеринарии – уже реальность в крупных клиниках, особенно при менингиомах и других поверхностно расположенных опухолях. Современное оборудование (микроскопы, навигация, ультразвук, лазеры) и опыт ветеринарных нейрохирургов позволяют безопасно выполнять сложнейшие вмешательства у кошек и собак. При определенных диагнозах (менингиома у кошки, резектируемые опухоли) операция может привести к многолетней ремиссииpmc.ncbi.nlm.nih.gov. В то же время для глубинных или диффузных опухолей (глиомы у собак) все чаще применяются минимально инвазивные или безоперационные методы, о которых речь пойдет далее.

Лазерные технологии в нейроонкологии животных

Использование лазеров открыло новые возможности в лечении опухолей мозга как у людей, так и у животных. Лазерное излучение позволяет либо аккуратно вырезать/испарять патологические ткани, либо разрушать их внутри организма посредством теплового воздействия. В ветеринарии лазеры пока применяются точечно, но перспективы их использования очень широки – от хирургического лазерного скальпеля до инновационных нанотехнологий.

Хирургические лазеры. В некоторых случаях для резекции опухолей у животных вместо традиционного скальпеля используется лазерный луч (например, CO₂-лазер). Он обеспечивает практически бескровный разрез и коагуляцию, что удобно при обильной васкуляризации опухоли. Однако глубина проникновения такого лазера ограничена, поэтому при внутричерепных вмешательствах он применяется скорее как вспомогательный инструмент для поверхностных участков или гемостаза.

Лазерная интерстициальная термотерапия (LITT). Этот малоинвазивный метод уже зарекомендовал себя в человеческой нейрохирургии, особенно для труднодоступных глиом и метастазов. Суть его в том, что через небольшое отверстие в черепе в центр опухоли вводят тонкое лазерное волокно под контролем МРТ, и нагревают ткань до температур, вызывающих коагуляционную некроз опухоли. Метод позволяет прицельно “выжечь” глубокую опухоль, не выполняя обширной краниотомииsciencedirect.com. В человеческой онкологии LITT успешно применяется, продлевая жизнь больным рецидивной глиобластомой (в среднем до 26 месяцев)sciencedirect.com. В ветеринарной практике LITT пока не вошел в рутинную практику из-за дороговизны оборудования (необходима МРТ-навигация и спецоборудование для термоконтроля). Тем не менее исследования в этом направлении ведутся. К примеру, в 2024 г. группа ветеринарных онкологов опубликовала разработку системы лазерной термотерапии на мелких моделях (грызунах) для отработки методики и безопасности перед переносом на пациентов-животныхacademic.oup.com. Ожидается, что в ближайшие годы такие процедуры могут быть опробованы на собаках с неглубоко расположенными неоперабельными опухолями.

Фракционные и нанолазеры. Термин “фракционный лазер” чаще применяется в дерматологии, но в контексте нейроонкологии может подразумеваться дробное воздействие лазером на объём опухоли. Пока специфических данных о применении фракционного лазерного облучения для опухолей мозга у животных нет. А вот нанолазеры – вероятно, отсылка к нанотехнологиям с применением лазера. Один из наиболее инновационных подходов – фототермальная нанотерапия опухолей с использованием золотых наночастиц. В экспериментальных ветеринарных клинических испытаниях собакам и кошкам вводят в кровоток наночастицы золота, которые накапливаются в опухолевой ткани благодаря эффекту повышенной проницаемости сосудов опухоли (EPR-эффект). После этого на область опухоли через череп направляется инфракрасный лазер низкой мощности, не повреждающий здоровые ткани, но нагревающий скопившиеся в опухоли наночастицыsciencedaily.comsciencedaily.com. Золотые наночастицы при поглощении лазера локально превращают свет в тепло, буквально “поджаривая” раковые клетки изнутриsciencedaily.com. Такой метод называется AuroLase-терапия (разработан компанией Nanospectra Biosciences) и уже тестируется одновременно в ветеринарии и медицине человека. В исследовании Вирджинского технологического института 2014 года лабрадудель по кличке Грейтон с рецидивной опухолью носовой полости получил инфузию наночастиц, а через 36 часов – лазерное облучение области опухоли: в результате опухоль значительно уменьшилась без каких-либо побочных эффектовsciencedaily.comsciencedaily.com. На момент публикации у собаки прекратились носовые кровотечения, и она благополучно вернулась к активной жизниsciencedaily.com. Подобные исследования идут в нескольких ветеринарных центрах (Университеты Техаса A&M, Висконсина, Джорджии и др.), и ветеринарные пациенты получают шанс на новейшую терапию, которая ещё только проходит испытания у людейsciencedaily.com. Фототермальная абляция с наночастицами особенно перспективна для труднооперабельных солидных опухолей – по сути, это неинвазивное “выжигание” опухоли изнутри с микроскопической избирательностью.

Отдельно стоит упомянуть и фотодинамическую терапию (PDT), хотя она чаще используется при поверхностных опухолях. Суть PDT – введение фотосенсибилизирующего вещества, накапливающегося в опухолевых клетках, с последующим облучением лазером определенной длины волны. В результате в тканях образуются активные радикалы кислорода, вызывающие гибель раковых клеток. В нейрохирургии человека фотодинамика применяется, например, для подсветки границ глиом (5-ALA, препарат “Gliolan” заставляет опухоль флуоресцировать розовым цветом). В ветеринарии аналогичные подходы пока только изучаются. В упомянутой выше операции в PennVet собаке с глиомой перед операцией ввели краситель, накапливающийся в опухоли и светящийся в ближнем ИК-диапазоне – это помогло визуализировать границы опухолевой инфильтрации во время резекцииvet.upenn.eduvet.upenn.edu. В будущем комбинация фотодинамики и лазеров может найти все большее применение у животных, особенно если будут разработаны специализированные ветеринарные препараты.

Ультразвуковая абляция и HIFU в ветеринарии

Еще одним направлением минимально инвазивного лечения является фокусированный ультразвук. Высокоинтенсивный сфокусированный ультразвук (HIFU) способен неинвазивно уничтожать глубоко расположенные ткани за счет теплового и механического воздействия, фокусируя ультразвуковые волны в одной точке внутри тела. У людей технологии HIFU уже применяются для лечения некоторых внутримозговых патологий (например, при эссенциальном треморе и исследуются при глиомах), обычно под контролем МРТ. В ветеринарии HIFU пока находится на стадии экспериментов, но прогресс здесь идет очень быстро.

Самым перспективным и инновационным вариантом ультразвуковой абляции считается метод гистотрипсии – разрушения ткани исключительно механическими эффектами ультразвука без нагрева. При гистотрипсии ультразвуковой излучатель генерирует наносекундные импульсы высокой амплитуды, вызывая в целевой зоне эффект кавитации – образование множества микропузырьков в межклеточной жидкостиvtechworks.lib.vt.eduvtechworks.lib.vt.edu. Эти пузырьки мгновенно коллапсируют, создавая микроудары, которые фактически разбивают клетки на бесклеточный “суп”vtechworks.lib.vt.edu. Поскольку действие строго локально и отсутствует термический компонент, гистотрипсия позволяет "раскрошить" опухоль с ювелирной точностью, не повреждая рядом проходящие крупные сосуды и нервы (прочные коллагеновые структуры более устойчивы к кавитации)vtechworks.lib.vt.eduvtechworks.lib.vt.edu. Разрушенные клеточные фрагменты затем выводятся из организма макрофагами в течение нескольких недельvtechworks.lib.vt.edu. Этот метод уже успешно испытан в животных моделях: в частности, FDA недавно одобрила гистотрипсию для лечения рака печени у людей, а разработчики обратили взор на опухоли мозгаwvtf.orgwvtf.org.

В 2024 году в США были опубликованы первые результаты клинического испытания гистотрипсии у собак с опухолями мозга. В Университете Вирджинии команда ветеринаров и инженеров во главе с Джоном Россмайслом испытала специальный ультразвуковой излучатель на трех собаках с неоперабельными менингиомамиfusfoundation.org. Ультразвуковой датчик фокусировался на опухоли через заранее созданное "акустическое окно" в кости черепа (чтобы избежать затухания сигнала костью)research.vetmed.vt.eduresearch.vetmed.vt.edu. Результаты оказались обнадеживающими: процедура позволила частично разрушить внутримозговую опухоль без повреждения окружающего мозга, серьезных побочных эффектов не отмечено. Это первое в мире клиническое применение сфокусированного ультразвука для лечения спонтанных опухолей мозга у животныхfusfoundation.org. Сейчас этот же метод проходит второй этап испытаний, набор пациентов (собак) продолжаетсяwvtf.orgwvtf.org. Если удастся довести технологию до практического аппарата, у ветеринаров появится революционный инструмент – возможность разрушать определенные опухоли мозга без разреза и трепанации, амбулаторноwvtf.orgwvtf.org. Эксперты надеются создать компактный и недорогой ультразвуковой прибор, которым смогут пользоваться во многих ветеринарных клиникахwvtf.org.

Конечно, классический HIFU с тепловой абляцией тоже находится под пристальным вниманием. Например, в Китае и США проводятся доклинические исследования по применению высокоинтенсивного ультразвука для лечения глиом у собак. HIFU может нагревать ткань опухоли до 60–80°C, вызывая ее коагуляцию. Преимущество – неинвазивность: вся процедура проводится без вскрытия черепа, под контролем УЗИ или МРТ. Однако есть и проблемы: ультразвуку сложно проникнуть через кости черепа, возможны нежелательные нагревы кости и отдаленных структур. Поэтому HIFU в мозге требует тонкой настройки и, вероятно, будет реализован только при наличии специальных аппаратов или после создания “ультразвукового окна” в черепе (как делали при гистотрипсии).

Дополнительно ультразвук изучается и для улучшения доставки лекарств к опухоли мозга. Фокусированный УЗИ с микропузырьками позволяет временно открыть гемато-энцефалический барьер, чтобы химиопрепараты или наночастицы легче проникли в ткань опухоли. В экспериментах на собаках с глиомами такая методика уже испытывается – она может повысить эффективность химиотерапии за счет лучшего насыщения опухоли лекарствомnature.comnature.com.

В целом, ультразвуковая абляция – одно из самых динамично развивающихся направлений. Если первые исследования подтвердят безопасность и пользу HIFU/гистотрипсии у ветеринарных пациентов, в обозримой перспективе мы можем увидеть появление “ультразвукового ножа” как стандартного инструмента ветеринарного нейрохирурга.

Лучевая терапия: от облучения до кибер-ножа

Лучевая терапия (ЛТ) давно применяется для лечения опухолей мозга у животных, особенно когда хирургическое удаление невозможно или неполно. Классическая внешняя лучевая терапия с фракционированным облучением (по аналогии с человеческой) используется во многих ветеринарных онкоцентрах. Стандартный протокол – множество сеансов (фракций) рентгеновского (фотонного) облучения на линейном ускорителе, позволяющих понемногу убивать раковые клетки, давая здоровым тканям время на восстановление. Традиционная ЛТ часто позволяет замедлить рост внутримозговой опухоли и продлить жизнь питомца на месяцы или даже годыphys.org. Например, у собак с менингиомой, как уже отмечалось, радиотерапия дала почти двухлетнюю среднюю выживаемость, значительно превзойдя результаты хирургииphys.org. У кошек показатели могут отличаться: имеется сообщение, что медиана выживаемости кошек с менингиомой после облучения около 14 месяцев, тогда как после успешного удаления – более 2 летpmc.ncbi.nlm.nih.gov. Тем не менее ЛТ играет ключевую роль для неоперабельных опухолей или в качестве адъювантной терапии после частичной резекции.

В последние годы в ветеринарии становится доступной стереотаксическая радиохирургия (SRS) – высокоточное облучение опухоли большими дозами за 1–3 сеанса. По сути, это аналоги человеческих технологий Gamma Knife (гамма-нож) и CyberKnife (кибер-нож), а также линейных ускорителей с коллиматорами для стереотаксического облучения. Принцип – множество узких пучков радиации сходятся на опухоли под разными углами, создавая высокую дозу именно в мишени при щажении окружающего мозга. Такой метод позволяет добиться эффекта, близкого к хирургическому “уничтожению” опухоли без скальпеляm.incsg.com. В китайском руководстве отмечается, что гамма-ножом успешно лечат у людей менингиомы диаметром <3 см или труднодоступные опухоли основания черепа и ствола мозга, достигая по сути "неинвазивного удаления" новообразованияm.incsg.com. В ветеринарии установок гамма-ножа единицы, но некоторые центры сотрудничали с гуманными клиниками, чтобы облучать животных на их оборудовании. Более распространена система CyberKnife и современные медико-ветеринарные линейные ускорители, которые можно настроить для SRS. В частности, в США и Европе ряд собак и кошек с опухолями мозга прошли стереотаксическую ЛТ: описаны случаи, когда после такой терапии животные жили 1,5–2 года с хорошим качеством жизниphys.orgphys.org. SRS позволяет обойтись без наркоза и разрезов, а побочные эффекты (лучевой отек, дерматит) встречаются относительно редко или купируются медикаментами.

Особо стоит отметить протонную терапию – облучение пучком протонов. В человеке протонная терапия применяется для отдельных видов рака мозга (в т.ч. у детей) благодаря способности протонов отдавать максимальную дозу точно в заданной глубине (пик Брагга) и меньше повреждать здоровые ткани на пути. В ветеринарии протонные центры отсутствуют, однако в Японии предпринимались пилотные попытки лечить собак с опухолями ЦНС на медицинских протонных установках. Также ведется исследование феномена FLASH-облучения (ультравабыстрого сверхвысокодозного протонного импульса) на животных – в надежде снизить повреждение нормальных тканейveterinaryclinicaltrials.org. Например, клинический мини-опыт в США по FLASH-протонам на собаке с остеосаркомой обнадежил ученых, и планируются расширенные испытания и на спинальных опухолях животныхveterinaryclinicaltrials.org. Пока эти технологии в ветеринарии экзотика, но к 2030 году нельзя исключать их точечное применение в крупных центрах.

В целом, радиотерапия в ветеринарии все больше походит на человеческую: используются современные методы планирования (КТ/МРТ-планирование, IMRT – модуляция интенсивности пучка, чтобы обойти критические структуры вроде глаз, мозга и т.д.facebook.com), системы иммобилизации для точного наведения, и т.д. Например, в Южной Корее отмечается, что благодаря вычислительному планированию лучей и навигации (Brain Navigation при облучении) удается безопасно пролечивать у животных даже опухоли, близкие к жизненно важным структурамleadersamc.co.kr.

Комбинированное лечение. Нередко лучевая терапия используется в комплексе с хирургией: либо адъювантно после частичного удаления опухоли (для уничтожения оставшихся клеток), либо неоадъювантно для уменьшения массы опухоли перед операцией. В некоторых случаях послеsubtotal резекции менингиомы у собак дополнительное стереотаксическое облучение позволило существенно продлить жизнь пациентов по сравнению с одной лишь операциейonlinelibrary.wiley.com. Такой подход аналогичен стандартам лечения человека (например, комбинированная хирурго-лучевая тактика при глиомах).

Наконец, развивается направление радионуклидной терапии – доставки радиоизотопов в опухоль. У людей существуют методы вроде бора-нейтрон-захватной терапии (BNCT), когда пациенту вводят соединение бора, накапливающееся в опухоли, а затем облучают нейтронами: в результате в клетках опухоли возникают локальные ядерные реакции с образованием альфа-частиц, убивающих клетки. В Японии проводились исследования по BNCT на собаках с глиомами как на модели для человекаpubmed.ncbi.nlm.nih.gov. У нескольких собак с глиомой после парциальной резекции ввели борсодержащий препарат и облучили нейтронным пучком: предварительные данные показали, что такая комбинированная терапия продлевает выживаемость по сравнению с одной операциейlink.springer.com. Хотя BNCT – штучная методика, сам факт проведения ее на ветеринарных пациентах показывает, что границы между ветеринарной и человеческой радионкологией стираются.

Подводя итог, лучевая терапия – ключевой неинвазивный метод для лечения опухолей мозга у питомцев. При грамотном применении она способна существенно продлить жизнь, а иногда и практически “вылечить” небольшие доброкачественные опухоли. Развитие стереотаксических и протонных технологий обещает повысить эффективность и безопасность облучения у животных, минимизируя вред для здорового мозга. Особенно это актуально для пациентов, которым невозможно или небезопасно делать краниотомию (глубокие глиомы, множественные опухоли, пожилой возраст и т.д.).

Новейшие экспериментальные подходы и биофизические технологии

Помимо описанных основных методов, активно исследуются альтернативные и адъювантные стратегии лечения опухолей мозга у животных. Рассмотрим некоторые из них:

• Иммунотерапия. Стремительный прогресс иммунологических методов лечения рака у людей (вакцины, CAR-T клетки, ингибиторы контрольных точек) нашел отражение и в ветеринарии. В последние 1–2 года вышли впечатляющие результаты экспериментов с вакцинацией против глиобластомы у собак. В Университете Флориды разработали персонализированную mRNA-вакцину: у собак с глиомой брали биопсию опухоли, выделяли из нее информационные РНК, помещали их в особые липидные наночастицы и вводили обратно собаке в качестве вакциныnews.bioon.comnews.bioon.com. Цель – “научить” иммунную систему узнавать и атаковать клетки именно этой опухоли. Результаты оказались обнадеживающими: у 10 собак с неизлечимой глиомой, получивших такой курс вакцин, медиана выживаемости достигла 139 дней, против обычных 30–60 дней для аналогичных случаевnews.bioon.comnews.bioon.com. Вакцина вызывала мощную активацию иммунитета: в течение 48 часов ранее “холодные” опухоли превращались в “горячие” с массивной инфильтрацией иммунных клетокnews.bioon.comnews.bioon.com. Эти поразительные данные опубликованы в журнале Cell в 2024 году, причём параллельно метод уже опробован на первых нескольких пациентах-людяхnews.bioon.comnews.bioon.com. Таким образом, собаки выступили моделями для прорывной иммунотерапии, которая теперь проходит клинические испытания и в детской онкологии человека. Кроме вакцин, изучаются и другие иммунные подходы – например, создание химерных антигенных рецепторов (CAR-T) для атак опухолей мозга у собак. Китайские ученые сообщили о перспективных доклинических результатах CAR-T клеток против мишени ROBO1, эффективных на моделях глиобластомыnews.bioon.com. Иммунотерапия привлекает внимание благодаря избирательности и относительной безопасности: активация собственной иммунной системы несет меньше побочных эффектов, и может сочетаться с другими методами (операцией, облучением) для синергетического эффектаlab.cordy.monolith-japan.com.
• Генной терапии в чистом виде (введения генетических конструкций для уничтожения опухоли) у ветеринарных пациентов пока нет, но рассматриваются опосредованные подходы – например, доставка генов цитокинов или проапоптотических факторов через векторы прямо в опухоль. В экспериментах на собаках с глиомами проверяют безопасность вирусных векторов (аденовирусов, вируса герпеса) для потенциальной последующей генной терапии, которая у людей уже проходит испытания.
• Конвекционная внутриочаговая химиотерапия (CED): метод, когда химиопрепарат или нанопрепарат непосредственно вводится в опухоль через катетер с использованием длительной инфузии под небольшим давлением. Это создает градиент, заставляющий лекарство проникать по межклеточным пространствам вглубь опухоли. У людей CED пробовали для глиобластомы, а в ветеринарии в 2025 году вышел отчет об испытании полимерных наночастиц с химиопрепаратом темозоломидом, введенных конвекционно 6 собакам с глиомойsciencedirect.comsciencedirect.com. Результаты показали хорошее распределение наночастиц по объему опухоли и отсутствие серьезной токсичности, что прокладывает путь к новым способам химиотерапии “неоперабельных” опухолей у животных.
• Наноматериалы и таргетная доставка. Как уже упоминалось, наночастицы (липосомы, полимерные частицы, вирусоподобные частицы) могут служить носителями лекарств или радионуклидов, нацеленными на опухоль. Ученые из Йельского университета испытали на собаке с глиомой синтетические белковые наночастицы, несущие противоопухолевый препарат талазопариб: использование нанотехнологии позволило доставить препарат непосредственно в опухоль, значительно замедлив её ростcancer.govmedicine.yale.edu. Другое направление – магнитные наночастицы, которые вводятся в опухоль, а затем разогреваются внешним магнитным полем (магнитная гипертермия). В 2023 году немецкие ветеринары успешно провели такую процедуру для собаки с рецидивом глиомы: наночастицы оксида железа нагревались переменным магнитным полем до ~45°C, что вызвало локальную гибель раковых клеток без повреждения окружающей паренхимы мозга. Этот метод пока экспериментален даже у людей, но первые примеры участия животных обнадеживают.
• Электропорация и электролечение. В гуманной онкологии существует технология NanoKnife (необратимая электропорация) – уничтожение опухолевых клеток мощными короткими электрическими импульсами, пробивающими поры в мембранах. В ветеринарии данный метод применяли для некоторых поверхностных опухолей (например, опухоли кожи у лошади успешно лечили комбинацией химиопрепарата и высоковольтных импульсов – электрохимиотерапияsciencedaily.com). Для опухолей мозга применение затруднено необходимостью открытого доступа и риска судорог от импульсов, но не исключено, что со временем и этот метод попробуют на внутримозговых новообразованиях. Еще один связанный подход – Tumor Treating Fields (опробовано у людей с глиобластомой): наложение на голову электродов, создающих переменное электрическое поле определенной частоты, замедляющее деление опухолевых клеток. У собак с глиомами подобные устройства пока не тестировались, но с развитием портативных систем, возможно, появятся и такие исследования.
• Регулирование метаболизма и среды опухоли. Сюда можно отнести исследования по гипертермии (нагреву всей головы или тела до 42°C для повышения чувствительности опухоли к лечению) и метаболическим подходам (например, кетогенная диета, которая, по некоторым данным, может замедлять рост глиом лишением их глюкозы). У животных такие методы изучены слабо, но владельцы иногда используют поддерживающие меры (диеты, добавки). Главное – они идут как дополнение к основным видам терапии.

Надо подчеркнуть, что многие из перечисленных экспериментальных методов пока доступны лишь в рамках клинических исследований в университетах и научных центрах. Но некоторые могут перейти в разряд стандартных уже в ближайшие годы, особенно иммунотерапия – с учетом ее успешных примеров. Также примечательно, что ветеринарные пациенты все чаще участвуют в трансляционных исследованиях наравне с людьми: например, успешная иммунотерапия и гистотрипсия на собаках сразу же дают толчок к аналогичным стратегиям для человекаvet.upenn.eduvet.upenn.edu. Такая концепция “One Health” (Единое здоровье) – совместный подход медицины человека и животных – обеспечивает более быстрый прогресс и для тех, и для других.

Прогноз развития ветеринарной нейрохирургии до 2030 года

Ветеринарная нейрохирургия еще недавно считалась экзотической сферой, но в текущее десятилетие она вошла в фазу бурного развития. Можно ожидать, что к 2030 году многие методы, пока единичные или экспериментальные, станут более распространены. Вот несколько тенденций и прогнозов:

• Широкое распространение высокоточной диагностики. Уже сейчас МРТ – золотой стандарт диагностики внутричерепных поражений у животных. В будущем практически при каждом подозрении на опухоль мозга у кошки или собаки будет выполняться МР-сканирование с контрастом, а возможно, и дополнительные методы (МР-спектроскопия, ПЭТ-КТ). Это позволит раньше и точнее ставить диагноз. Также все более доступны будут стереотаксические биопсии мозга под навигацией – чтобы получать гистологическое подтверждение без полной краниотомии. Специалисты призывают чаще делать биопсию у животных, ведь точное знание типа опухоли критически важно для выбора оптимальной терапииvetsmall.theclinics.comvetsmall.theclinics.com.
• Малоинвазивная нейрохирургия. К 2030 г. операции на мозге у животных станут менее травматичными. Большую роль сыграют разработка эндоскопических нейрохирургических методов (через носовые ходы к гипофизу или через небольшие трепанации к поверхностным опухолям) – этот подход уже успешно применяется у людей и частично освоен в ветеринарии (например, трансфеноидальное удаление аденомы гипофиза у собак, впервые выполненное еще в 90-х годах профессором Мейем в Утрехтеvetsmall.theclinics.comvetsmall.theclinics.com). В будущем такие операции станут рутинными в крупных ветеринарных центрах. Помимо того, лазерная абляция под МРТ, как более щадящий вариант хирургии, вероятно появится в арсенале ветеринарных нейрохирургов, особенно для небольших глубинных опухолей.
• Прорыв неинвазивных абляционных технологий. Возможно, главным достижением станет внедрение фокусированного ультразвука. Если текущие испытания гистотрипсии подтвердят свою эффективность, то уже к концу десятилетия появятся коммерческие установки для ветеринарии – например, модифицированные аппараты УЗИ с функцией высокоинтенсивного режима и навигации. Они позволят лечить часть опухолей мозга амбулаторно, без трепанацииwvtf.orgwvtf.org. Аналогично, успехи HIFU стимулируют создание МРТ-УЗИ гибридов для ветклиник, что, конечно, зависит от снижения стоимости. Тем не менее разработчики явно нацелены на удешевление и упрощение: “не только усовершенствовать, но и сделать доступным повсеместно, для всех животных и людей, которые в этом нуждаются” – такова цель инженеров, работающих над ветеринарной гистотрипсиейwvtf.org.
• Совершенствование лучевой терапии. Вероятно, все больше ветеринарных клиник обзаведутся линейными ускорителями, приспособленными для точного облучения мелких пациентов. Распространится стереотаксическая радиотерапия, возможно появятся программы государственно-частного партнерства, позволяющие ветеринарам использовать медицинские установки (гамма-нож, протон) для своих пациентов вне часов основной загрузки. Отдельное направление – внедрение технологий планирования с ИИ и 3D-печати индивидуальных фиксаторов, что снизит время подготовки к облучению и повысит точность. К 2030 можно ожидать первые отчеты и об адаптивной ЛТ у животных (когда план облучения динамически пересматривается по реакции опухоли).
• Интеграция цифровых технологий и дополненной реальности. Описанный случай с VisAR (голографическая навигация) – только начало. За ним последуют новые поколения AR/VR-устройств, которые могут сделать нейрохирургию более “прозрачной”: хирург в очках дополненной реальности будет видеть структуры мозга и опухоль, совмещенные с реальностью, как голограммуvet.upenn.eduvet.upenn.edu. Уже сейчас отмечается, что благодаря компактности и относительной дешевизне AR-систем их можно широко использовать даже в ветеринарииvet.upenn.edu. К 2030 такие устройства станут более распространены, а опыт первых операций покажет их пользу в обучении новых хирургов и повышении уверенности при сложных резекциях.
• Более персонализированный и мультидисциплинарный подход. В будущем лечении каждого пациента будет уделяться внимание совокупности методов: хирургия + облучение + лекарственная терапия. Причем лекарственная (включая химио- и иммуно-) терапия тоже сделает шаг вперед. Сейчас химиотерапия при опухолях мозга у животных применяется ограниченно (многие противоопухолевые препараты плохо проникают через ГЭБ, а переносимость у животных не всегда хорошая). Но с появлением новых форм лекарств (напр. наночастицы с темозоломидом, как упомянуто выше) и методов доставки (фокусированный УЗИ для открытия ГЭБ, конвекционная доставка) можно ожидать роста роли лекарственного лечения. Владелец животного, вероятно, будет получать план лечения, сочетающий разные модальности. Уже сейчас в крупных ветеринарных онкоцентрах собираются консилиумы, похожие на человеческие: нейрохирург, онколог, радиолог, патоморфолог совместно разрабатывают оптимальную стратегию. К 2030 г. такая практика станет стандартом.
• Расширение базы знаний и обучение кадров. Следует ожидать, что появится больше специализированных курсов, резидентур по ветеринарной нейрохирургии. Будут изданы руководства (одно из них – “犬と猫の脳神経外科” вышло в Японии, обобщая мировой опыт нейрохирургии животныхmidorishobo.co.jp). Активизируется обмен опытом: уже проводятся международные семинары “Будущее ветеринарной нейрохирургии”cnp-veterinary.jp. Знания из человеческой нейрохирургии все быстрее переходят в ветеринарию – например, отмечается, что генетические и клинические особенности опухолей мозга у собак очень схожи с человеческими, что делает собак отличной моделью и стимулирует совместные исследованияvet.upenn.eduvet.upenn.edu. К 2030 такие коллаборации (как случай с приглашением нейрохирурга-онколога из медшколы в команду ветеринаров PennVetvet.upenn.eduvet.upenn.edu) могут стать обыденностью.

В свете всех этих тенденций можно уверенно сказать: к 2030 году шансы питомца с диагнозом “опухоль мозга” получить эффективное лечение существенно вырастут. То, что сегодня кажется передовым (AR-навигация, гистотрипсия, mRNA-вакцины), через несколько лет, возможно, войдет в стандарт практики. Конечно, вызовы остаются – высокая стоимость высокотехнологичных процедур, ограниченная доступность оборудования, недостаток профильных специалистов. Но как показывает пример, скажем, нейрохирургии гипофиза у собак: от первых единичных операций в 90-х до относительно частой процедуры в 2020-х прошли считанные годыvetsmall.theclinics.com. Значит, и прочие инновации могут довольно быстро перейти из разряда футуристики в повседневную ветеринарную помощь.

Сравнение с технологиями нейрохирургии человека

Развитие методов лечения опухолей мозга в ветеринарии во многом идет по стопам человеческой нейрохирургии, но есть и свои особенности. Ниже в таблице сведено сравнение ключевых технологий:

МетодСтатус в медицине человекаСтатус в ветеринарииМикрохирургическая резекция (краниотомия)Стандарт лечения доступных опухолей; развитая техника (микроскопы, навигация, 5-ALA и пр.)Применяется в спеццентрах для определенных опухолей (главным образом, менингиомы у кошек, некоторые опухоли у собак); технологии быстро перенимаются (нейронавигация, УЗИ)bonamc.co.krvet.upenn.edu. Результаты варьируют: у кошек зачастую отличные (2-3 года выживаемости)pmc.ncbi.nlm.nih.gov, у собак – умеренные (до 1 года, если глиома).Лазерная абляция (LITT)Принимается как малоинвазивный вариант для труднодоступных глиом, метастазов; требует МРТ-сопровожденияsciencedirect.comПока экспериментально (нет широкого применения); возможно внедрение к 2030 г. в крупных ветцентрах для определенных случаев. Аналоги – использование CO₂-лазера как скальпеля (редко).Фототермальная нанотерапияВ стадии клинисследований (есть испытания на людях с наночастицами золота)Клинические испытания на животных уже идут: по крайней мере 4 ветвуза (Техас, Висконсин, Вирджиния, Джорджия) тестируют AuroLase у собак/кошекsciencedaily.com. Первые пациенты показали безопасность и уменьшение опухолиsciencedaily.com.Фокусированный ультразвук (термический, HIFU)Используется в отдельных центрах (например, при невролепсии, метастазах – ограниченно); активные исследования, в т.ч. по BBB-открытиюПока не применяется клинически. Исследования на моделях; перспективы высокие при удешевлении техники. Возможно появление ветеринарных HIFU-платформ < 2030 г.Гистотрипсия (ультразвук механический)Первая FDA-одобрена для печени (2021), для мозга – исследования (прототипы)Первое в мире клиниспытание на 3 собаках с опухолями мозга проведено в 2024 г.fusfoundation.org, показало осуществимость. Второй этап набора собак идетwvtf.org. Высок шанс внедрения к 2030 г. как опция для неоперабельных опухолей.Стереотаксическая радиохирургия (гамма-нож, кибер-нож)Широко используется для многих небольших опухолей мозга и АВМ; “золотой стандарт” для некоторых локализацийВетеринария перенимает: несколько центров имеют установки, активно применяется SRT (стереотаксическая радиотерапия) для менингиом, глиом у собак и кошекphys.org. Доказана эффективность (выживаемость лучше операции в определенных случаях)phys.org. Ограничение – доступность и цена, но к 2030 г. расширится.Протонная терапияДоступна ~в 1% клиник, преимущественно для детских и радиочувствительных опухолей; дает минимальный ущерб здоровым тканямПрактически недоступна; единичные случаи облучения животных в медцентрах (Япония). Проводятся опыты FLASH-протонов на животныхveterinaryclinicaltrials.org. В обозримом будущем останется редкостью из-за цены.Иммунотерапия (вакцины, CAR-T)Интенсивные исследования: есть успешные случаи вакцин против глиобластомы (клиниц. испытания), CAR-T – экспериментально для GBMУ собак – прорыв: первая персонализированная mRNA-вакцина продлила жизнь собакам с глиомой ~в 3 разаnews.bioon.com. Активно идут наборы пациентов (Флорида, др.). CAR-T – только лабораторноnews.bioon.com. К 2030 возможно появление коммерческих вакцин для питомцев.Генная терапия, онколитические вирусыЕсть клинисследования (онколитический вирус Полио для GBM, др.)У животных – на стадии доклинических экспериментов, но собаки участвуют как модели. Например, тестирование новых онколитических вирусов часто включает спонтанные опухоли у собакnews.vt.edu. До стандартного метода в ветеринарии пока далеко.Электропорация (NanoKnife)Для некоторых опухолей тела (печень, поджелудочная) применяется, для мозга – в разработке (опасность судорог)У животных – эпизодически для кожных/поверхностных опухолей (электрохимиотерапия)sciencedaily.com. Для мозга – не применялась; возможно, будут испытания на поверхностных менингиомах.Дополненная реальность, нейронавигацияНейронавигация – стандарт, AR – первые внедрения (проекты VisAR и аналогичные)Нейронавигация начинает применяться (случай в Корее – первый Brain Navigatorbonamc.co.kr). AR-навигация – единичный кейс (PennVet 2025)vet.upenn.edu. К 2030, вероятно, станет доступнее повсеместноvet.upenn.edu.

Как видно, практически каждая технология, имеющая доказанную ценность в лечению опухолей мозга у людей, находит отражение (пусть пока и ограниченное) в ветеринарии. Разница в основном во времени отставания и масштабах применения. Некоторые высокоточные методы (например, протонная терапия) еще долго останутся редкостью в ветеринарной практике ввиду инфраструктурных требований. Зато другие – скажем, стереотаксическая радиохирургия или навигация – уже достаточно быстро перешагнули из медицины человека в ветеринарию за последние 5–10 лет.

Стоит отметить и обратный процесс: собаки и кошки с их спонтанно возникающими опухолями сейчас все чаще рассматриваются как модель для испытания новых методик на благо и ветеринарных, и человеческих пациентовvet.upenn.eduvet.upenn.edu. Причина – у них схожая с человеком биология опухолей, и при этом этически приемлемо тестировать эксперименты (разумеется, с согласием владельцев и когда у животного нет других шансов). Мы уже упоминали примеры, когда успех у собак прокладывал дорогу к человеческим клиническим испытаниям (вакцина, гистотрипсия). Таким образом, границы между “человеческой” и “животной” нейроонкологией стираются – идет тесная коэволюция. Эксперты отмечают, что сотрудничество ветеринарных и медицинских нейрохирургов взаимовыгодно: “собаки развивают опухоли мозга очень похоже на людей... такие случаи крайне ценны для обоюдного прогресса в лечении”vet.upenn.edu. Например, в описанной ранее операции у собаки (PennVet) участвовал и нейрохирург-онколог из медшколы, и они вместе внедрили передовые технологии, “раздвигая границы как ветеринарной, так и человеческой медицины”vet.upenn.eduvet.upenn.edu.

Конечно, сохраняются особенности ветеринарии: меньшие размеры пациентов требуют более тонкого оборудования; экономический фактор – владелец оплачивает лечение из собственного кармана, и дорогие процедуры доступны не всем; меньше накоплено статистики и протоколов, поэтому порой решения приходится принимать на основе ограниченных данных. Также разные виды животных могут по-разному реагировать на методы (то, что эффективно у собаки, не всегда подойдет кошке, и наоборот). Но тенденция такова, что ветеринария быстро учится у “старшего брата” – человеческой медицины – и параллельно генерирует новые идеи.

В итоге и человек, и его питомец выигрывают: “Единое здоровье” означает, что развитие нейрохирургии идет рука об руку для всех видов.

Примеры клинических случаев

Рассмотрим несколько примеров, иллюстрирующих современные возможности и сложности лечения опухолей мозга у кошек и собак:

• Случай 1: Менингиома у кошки, хирургическое удаление. 12-летняя домашняя кошка начала испытывать судороги, круговое движение и изменение поведения. На МРТ выявлена объемная менингиома лобной области. Опухоль была относительно поверхностной и не инфильтрировала мозг. В специализированной клинике кошке провели ростротенториальную краниотомию; с помощью микроскопа и ультразвукового аспиратора опухоль полностью удалена. После операции кошка восстанавливалась без осложнений, и по последующим МРТ-регистрациям рецидива не наблюдалось. В ретроспективных исследованиях такие случаи весьма успешны: сообщается, что средняя продолжительность жизни кошек после полного удаления менингиомы может превышать 2 года, при том что без лечения они погибают в течение пары недель или месяцевpmc.ncbi.nlm.nih.gov. В данном случае гистология подтвердила доброкачественную менингиому Grade I; кошка прожила 3 года после операции, умерев от несвязанной причины. Этот пример подчеркивает, что хирургия – метод выбора при операбельных менингиомах у кошек, дающий отличные шансы на излечение.
• Случай 2: Глиома у собаки, комплексное лечение с AR-навигацией. Собака породы терьер, 8 лет, вес 5 кг, обратилась с эпилептическими припадками. МРТ обнаружила объемное образование правой лобной доли, подозрительное на глиомуvet.upenn.eduvet.upenn.edu. Обычно прогноз при таких опухолях у собак плохой – без лечения считанные месяцыvet.upenn.edu. Владельцы пожелали агрессивного лечения. Команда ветеринарных нейрохирургов Пенсильванского университета подготовилась к операции, применив несколько новейших подходов. За день до операции собаке ввели особый краситель, накапливающийся в опухолевых клетках и светящийся в ИК-диапазонеvet.upenn.edu. Во время операции использовали иммерсивную AR-систему VisAR: хирург в специальной гарнитуре видел голограмму мозга собаки с наложением данных МРТ, как бы “навигацию” прямо на черепеvet.upenn.eduvet.upenn.edu. Это помогло оптимально спланировать разрез и обход критических зон. После открытия черепа команда последовательно применяла три ключевых инструмента: во-первых, AR-нейронавигация для прицеливания и биопсии; во-вторых, инфракрасная визуализация – на мозг светили ИК-камерой, которая заставляла ранее введенный краситель светиться и очертила границы опухолиvet.upenn.edu; в-третьих, интраоперационное ультразвуковое сканирование – для подтверждения, что они убирают всю видимую опухоль, сверяя с ИК-картойvet.upenn.edu. Операция длилась 5 часов и прошла успешно: удалось максимально уменьшить объем опухоли (полное удаление инфильтративной глиомы трудно определить, но видимые узловые части убраны)vet.upenn.eduvet.upenn.edu. Собака вышла из наркоза без неврологических дефицитов, уже на следующий день была активна и дружелюбнаvet.upenn.edu. Гистогенетический анализ (WGS опухоли) дал неожиданный результат: это оказалась не злокачественная глиобластома, а олигодендроглиома более низкой степени злокачественностиvet.upenn.edu. Это очень обрадовало всех, так как прогноз в таком случае лучше. Через 6 месяцев после операции собака не имела признаков рецидива по МРТ и клинически чувствовала себя прекрасноvet.upenn.eduvet.upenn.edu. Этот случай вошел в историю как первый успешный опыт применения дополненной реальности в ветеринарной нейрохирургии и показал, что совмещение передовых технологий позволяет выполнить сложнейшую операцию у маленького пациента, фактически сопоставимую по уровню с высокотехнологичными вмешательствами у людей.
• Случай 3: Мультиформная глиобластома у собаки, экспериментальная вакцинация. Боксер 6 лет поступил в Университет Флориды с тяжелыми симптомами: круговые движения, судороги, потеря зрения. МРТ: обширная высокая глиома (предположительно глиобластома) в теменной доле. Опухоль считалась неоперабельной из-за диффузного характера. Владельцу предложили участие в исследовании аутогенной вакцины. Под контролем КТ провели стереотаксическую биопсию – получили образец опухолиresearch.vetmed.ufl.edu. У собаки взяли также кровь. Из опухолевой ткани выделили РНК, синтезировали на ее основе вакцину в наночастицах (процесс занял около 2 недель). Затем псу ввели курс из 3 вакцинаций с интервалом в 1 неделюresearch.vetmed.ufl.edu. После первой вакцинации дополнительно удалили один из периферических лимфоузлов для оценки иммунного ответаresearch.vetmed.ufl.edu. Собака хорошо перенесла прививки, лишь с краткой лихорадкой после инъекций. Спустя 2 месяца контрольная МРТ показала уменьшение контраста опухоли, что расценили как положительную динамику. К сожалению, через ~5 месяцев после диагностики состояние пса ухудшилось – произошел рост опухоли в другом участке мозга. Собаке провели паллиативную терапию, и в итоге она прожила около 7 месяцев с момента начала лечения. Хотя полное излечение не достигнуто, выживаемость 7 месяцев при глиобластоме – уже больше типичных 2–3 месяцев без лечения, и это вселяет надеждуnews.bioon.com. Опыт таких пациентов-участников помогает исследователям откорректировать дозы и схемы; в данном случае были получены ценные данные о мощной активации Т-лимфоцитов в лимфоузлах после вакцины, что подтверждает механизм действияnews.bioon.comnews.bioon.com. Этот случай демонстрирует, как новейшие биотехнологии пробиваются в ветеринарию, давая шанс даже при самых грозных диагнозах.
• Случай 4: Неоперабельная менингиома у собаки, фокусированный ультразвук (гистотрипсия). Ветеринарный госпиталь Вирджинии, клиническое испытание: 10-летний микс-терьер по кличке Сэди с большой менингиомой основы черепа, вызывающей неврологический дефицитwvtf.orgwvtf.org. Хирургически опухоль не удалить из-за труднодоступности и риска, владельцы соглашаются на экспериментальную процедуру. Сначала собаке под общим наркозом сделали трепанацию кости над областью опухоли и установили акустическое окно – специальную тонкую пластинку, пропускающую УЗ-волныresearch.vetmed.vt.eduresearch.vetmed.vt.edu. Затем в течение ~30 минут проводилась ультразвуковая абляция: сфокусированный импульсный ультразвук (гистотрипсия) наводился на объем опухоли под контролем УЗИ. Цель – разрушить часть опухоли механически. Во время процедуры Сэди под наркозом, витальные функции стабильны. По окончании опухолевое ложе частично аспирировано (жидкая фрагментированная ткань). Сэди очнулась нормально. В следующие дни МРТ показала заметное снижение объема опухоли и разгружение ствола мозгаresearch.vetmed.vt.edu. Неврологические симптомы у собаки уменьшились. Через 1,5 месяца Сэди была все еще жива и активна, что вселяет оптимизм исследователям. Этот случай – из первых примеров неинвазивного разрушения опухоли в голове у животного без ее полного удаления скальпелем. Если последующие собаки покажут аналогичные результаты безопасности, гистотрипсия может стать паллиативным (а в будущем, возможно, и радикальным) методом лечения таких неоперабельных пациентов.

Приведенные случаи иллюстрируют, с одной стороны, впечатляющие успехи, а с другой – пределы текущих возможностей. Где-то удается добиться многолетней ремиссии (менингиома у кошки), где-то – значительно продлить жизнь и качество (менингиома у собаки под ультразвуком, глиома с AR-резекцией), а где-то – лишь незначительно улучшить исход (вакцина при глиобластоме, прибавив несколько месяцев). Тем не менее общий тренд очевиден: арсенал средств стремительно расширяется, и то, что вчера было приговором, сегодня может оказаться излечимым или, как минимум, управляемым заболеванием.

Каждый новый метод проходит проверку временем, и не все экспериментальные идеи оправдают ожидания. Но благодаря таким казуистическим случаям и клиническим испытаниям формируются протоколы завтрашнего дня. Владельцы животных все чаще готовы идти на инновационные процедуры, а ветеринарные врачи – осваивать высокие технологии. Совместными усилиями научного сообщества, практикующих врачей и ответственных владельцев мы наблюдаем рождение новой эры ветеринарной нейроонкологии, где диагноз “опухоль мозга” уже не равен приговору, и у пушистых пациентов появляется реальный шанс на долгую и полноценную жизнь даже после столь серьезного заболевания.

Источники:

1. Rylander H. Update on Diagnosis and Treatment of Brain Tumors in Dogs and Cats. Vet Clinics: Small Anim Pract. 55(1), 2025 – примечания редактора о прогрессе нейроонкологииvetsmall.theclinics.comvetsmall.theclinics.com
2. Jeffery N. et al. Comparison of survival after treatment of presumed intracranial meningioma by radiotherapy or surgery in 285 dogs. J Vet Intern Med. 2025 – у собак с менингиомой облучение дало в среднем ~2 года, хирургия ~10 месphys.orgphys.org
3. Todd R. Researchers are working to destroy brain tumors in dogs with focused ultrasound technology. WVTF News (Virginia), Dec 27, 2024 – о разработке гистотрипсии Россмайсла; неинвазивное разрушение опухоли ультразвуком (первые испытания)wvtf.orgwvtf.org
4. Adorno S. One Tiny Dog’s Outsized Contribution to Brain Surgery. Bellwether (Penn Vet), Feb 19, 2025 – случай собаки Geddy Lee с глиомой: AR-нейронавигация VisAR, ИК-краситель, УЗИ, совместная работа вет- и мед-нейрохирурговvet.upenn.eduvet.upenn.edu
5. Bioon News. 新的个人化mRNA疫苗有望治疗胶质母细胞瘤 (Cell, 2024) – о прорывной mRNA-вакцине против глиобластомы: испытания на 10 собаках (медиана выживаемости 139 дн) и первых 4 людях, публикация в Cellnews.bioon.comnews.bioon.com
6. Bon Animal Medical Center (Korea). 뇌종양 수막종 치료 증례 – 강아지 뇌수막종 (blog case report, Aug 2024) – пример навигационной резекции менингиомы у пожилой собаки, использование Brain Navigator, успех (максимальная резекция, мин. повреждение)bonamc.co.krbonamc.co.kr
7. Lab.Cordy (Japan). 犬の寿命を左右する? 神経系の癌の最新治療法 (Колонка, June 2025) – обзор новых методов при нейроонкологии собак; подчёркивается роль иммуннотерапии (меньше побочек, синергия)lab.cordy.monolith-japan.com
8. ScienceDaily. Veterinarians use nanoparticles to deliver cancer treatment in dogs, cats. Aug 4, 2014 – эксперимент с золотыми наночастицами и инфракрасным лазером (AuroLase) у собаки: наночастицы накапливаются в опухоли, лазер нагревает и убивает клетки; первая собака прожила 3 года после леченияsciencedaily.comsciencedaily.com
9. BrainMed (China). 脑膜瘤治疗新突破：非开颅手术的精准革命 – о радиохирургии менингиом: гамма-нож, X-нож позволяют неинвазивно устранить опухоль <3 см, особенно в трудных локализацияхm.incsg.com
10. Bonamc (Korea). 강아지 뇌종양, 수술적 접근이 가능합니다 (Первый рассказ) / 뇌종양 두번째 이야기 (Второй) – цикл статей 2024 о возможностях хирургии при опухолях мозга у собак; цели операции (диагноз, дебулкинг, улучшение качества жизни)bonamc.co.krbonamc.co.kr; описан Brain Navigator, первый в стране, и многочисленные успешные кейсыbonamc.co.krbonamc.co.kr.