Когда речь заходит о боли, первое, что хочется сделать – это избавиться от неё (если человек не мазохист и у него всё в порядке с кукухой). В одном из предыдущих постов я коротко раскрывал, что такое боль и способы её измерения, сейчас же речь пойдёт о способе уменьшения боли с помощью фармпрепаратов. Чаще всего люди говорят: «Дай обезболивающее», не задумываясь о том, за счёт чего будет достигаться этот эффект. Группа обезболивающих препаратов — анальгетики — включает в себя препараты центрального действия (опиоидные и ненаркотические) и группу веществ периферического действия, вот именно о них сейчас и пойдёт речь, а точнее — о НПВС.
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) — это группа препаратов (веществ), обладающих комплексным действием:
- Противовоспалительный эффект — уменьшение/купирование воспаления.
- Обезболивающее действие — снижение/купирование боли.
- Жаропонижающий эффект — снижение общей и локальной температуры.
Достигается это за счёт подавления/ингибирования фермента циклооксигеназы (ЦОГ), который отвечает за выработку простагландинов — веществ, вызывающих воспаление и боль.
Так вот, жили у бабуси три весёлых гуся, а в организме человека — три типа ЦОГ:
- ЦОГ-1 — присутствует в нормальных условиях практически во всех тканях, защищает слизистую желудка, регулирует кровоток.
- ЦОГ-2 — активируется при повреждении клеток, отвечает за воспалительный ответ.
- ЦОГ-3 — участвует в развитии болевого синдрома и лихорадки.
В зависимости от селективности/избирательности подавления того или иного типа ЦОГ существуют:
- Неселективные НПВС, которые блокируют как ЦОГ-1, так и ЦОГ-2. Примеры: ибупрофен, диклофенак, аспирин. Основной побочный эффект — могут вызывать побочные эффекты со стороны ЖКТ (так как ЦОГ-1 защищает слизистую желудка, отсюда большие риски развития НПВС-ассоциированной гастропатии, язв и кровотечения), а также риск сердечно-сосудистых осложнений.
- Селективные НПВС, действуют преимущественно на ЦОГ-2. Примеры: целебрекс, мовалис, найз. Имеют более благоприятный профиль безопасности.
Говорить о том, какие препараты лучше или хуже, мы не будем (фармкомпании мне ещё не платят), так как это очень нудно, долго и сложно. Я лишь предлагаю остановиться на интересностях, а именно — когда, сколько, с чем?
- Учитывая риск нежелательных явлений со стороны слизистой желудка (даже при назначении селективных НПВС), при приёме НПВС всегда назначаются ингибиторы протонной помпы (омез, нексиум и другие) с целью снижения нежелательных явлений. За 10–15 минут до приёма НПВС принять ингибитор.
- Стоит ли запивать НПВС алкоголем — вопрос открытый. Если ваша цель — попасть в «клуб 27», то идея неплохая, но если же вы не рок-идол или чумовой гитарист и ваша цель — полечиться, то водичка, чистая и без газа.
- Строгое соблюдение дозировок (количества пилюль в сутки) при желании подлечиться, а не рипнуться от осложнений.
- Курс НПВС должен быть максимально коротким, так как при длительном, неконтролируемом приёме повышается риск осложнений, хронизации боли и ухудшении реабилитационных прогнозов. Вообще, этот пост изначально задумывался как описание роли НПВС и хода восстановительных процессов при повреждении, но слов уже много, а воз и ныне там, поэтому это будет подводочка (подпивочка, ха-ха), и эту тему, получается, мы (я и моя графомания) раскроем в отдельном посте.
- Подход «что лучше: уколоться в попку или венку» — давайте оставим неотложным стационарам, скорым и экстренным ситуациям. В большинстве случаев принять препарат перорально, то есть через рот, лучше, удобнее, проще, безопаснее. Поверьте, ваша бедная попка скажет вам спасибо за то, что вы в неё неумело не колите металлические иголки. Вообще забавно, когда болит спина, мышцы тазово-крестцового региона, в том числе ягодичные, спазмированы, а вы в неё ещё и иголку-иголочку, за что… Но народные стереотипные привычки крепче, чем здравый смысл. Поэтому выпейте таблеточку, капсулу, гель, порошочек — и будет счастье и радость (но это не точно).
- Не стоит принимать НПВС перед посещением врача, так как может получиться смазанная клиническая картина заболевания, доктор вас не поймёт, вы доктора — искра, буря, печальный результат.
Наверное, что-то еще, но творческий потенциал иссякает (еще бы, пост пишется в половине 12 ночи), и напоследок, оставьте назначение НПВС специалистам, мы врачи правда лучше знаем, что к чему, не все и не всегда, но во всяком случае будет с кого спросить. Я не прошу из-за вавки или головной боли напряжения сразу бежать к врачу, но боль сложное явление, а НПВС не вкусные и безвредные таблеточки.
Еще больше полезности и оригинальности в мое ТГ канале, милости прошу - https://t.me/kolylechit
Напишите, что-то доброе в комментариях, до связи!)