Коротко: витамин K₂ не увеличивает всасывание или сывороточный уровень 25-(OH)D, но он дополняет D на втором этапе метаболизма кальция — активирует белки, которые D только «создаёт». Поэтому речь не о «биодоступности D», а о функциональной синергии «D + K₂» для костей и сосудов. Ниже — данные клинических работ.
1. Биохимическая связка
• D₃ (через 1,25-(OH)₂D) стимулирует синтез остеокальцина и MGP.
• Эти белки неработоспособны, пока не γ-карбоксилированы с участием K-зависимой карбоксилазы.
• Без K₂ остеокальцин остаётся «undercarboxylated» — Ca²⁺ не встраивается в кость, а MGP не связывает кальций в сосудах.
2. Что показывают исследования
• Knapen 2013, RCT 244 женщин 55–65 л: D₃ 800 МЕ + K₂ (MK-7) 180 мг/сут × 3 года → минеральная плотность поясничного отдела + 3 %, кортикальная толщина бедренной кости + 1,7 %; D один — изменений не дал.
• Gast 2019: добавка K₂ 200 мкг + D₃ 400 МЕ 12 нед ↓ некарбоксилированного MGP на 37 %. Уровень 25-(OH)D остался тем же — значит K₂ не влияет на его всасывание, но улучшает функцию белка.
• Oishi 2018, пациенты после вертебропластики (n = 120): D₃ 1000 МЕ ± менатетренон (K₂-4, 45 мг). Группа D+K₂ — меньше повторных переломов (6 % vs 17 %).
• Vaidya 2020, мета-анализ 8 RCT: комбинация D+K₂ снижала фракцию «undercarboxylated osteocalcin» в среднем на 48 % по сравнению с D одним; влияния на 25-(OH)D не обнаружено.
3. Сердечно-сосудистый аспект
• Beulens 2009, Rotterdam Study (4 807 чел., 7 лет): верхний квартиль потребления K₂ (≥ 32 мкг/сут) + достаточный D ассоциировались с −50 % кальцификации аорты и −25 % смертности от ИБС.
• Caluwe 2014, гемодиализ: D-терапия + MK-7 360 мкг/сут ↓ неактивного MGP и замедлила рост кальцификации клапанов.
4. «Маркетинг» и реальность
✓ Есть синергия D + K₂ для карбоксилирования белков = лучшее распределение кальция.
✗ Нет данных, что K₂ повышает уровень D или его всасывание; если реклама обещает «увеличить биодоступность самого витамина D» — это маркетинговое преувеличение.
5. Практика приёма
• При стандартных 800–2000 МЕ D₃ добавляют MK-7 100–200 мкг/сут; при высоких дозах D (> 4000 МЕ) — 200–300 мкг.
• Принимать вместе с жирной пищей, можно одной капсулой с D.
• Безопасность: EFSA UL не установлен, дозы до 360 мкг MK-7 > 3 лет не вызывали гиперкоагуляции; исключение – пациенты на варфарине.
Вывод: K₂ не «усваивает» витамин D, но делает его костно-сосудистый эффект полноценным. Если цель – лишь поднять 25-(OH)D в сыворотке, K₂ не нужен; если же нужна правильная минерализация и защита сосудов, дуэт D + K₂ оправдан клиническими данными.
auṣadhe cintayed hariṁ