Сердце, внезапно начинающее колотиться как бешеное, даже без видимых причин – это знакомое многим ощущение. Медицинский термин для этого состояния – тахикардия, характеризующаяся учащением частоты сердечных сокращений (ЧСС) выше 90 ударов в минуту. Иногда пульс становится не только частым, но и неритмичным. Важно понимать, насколько опасно это состояние и когда необходимо обратиться к врачу.
🔸 Тахикардия: разнообразие симптомов и их серьезность
Многие люди испытывают учащённое сердцебиение эпизодически, например, после стресса или физической нагрузки. Для других это постоянный спутник жизни, возникающий спонтанно, даже в состоянии покоя. Некоторые замечают неровный пульс. Хотя большинство пациентов не испытывают значительного ухудшения самочувствия при тахикардии, некоторые отмечают серьёзные симптомы:
* Выраженная слабость: ощущение сильной усталости и истощения.
* Одышка: затруднённое дыхание, чувство нехватки воздуха.
* Снижение артериального давления (гипотония): давление ниже 90/60 мм рт. ст. может привести к головокружению и обморокам.
* Головокружение: чувство потери равновесия, ощущение вращения.
* Предобморочное состояние: чувство приближающегося обморока, сопровождающееся слабостью, тошнотой, потемнением в глазах.
* Обмороки (синкопе): кратковременная потеря сознания.
Наличие таких симптомов требует немедленного и тщательного обследования, поскольку они могут указывать на серьёзные проблемы с сердцем и представляют угрозу жизни.
🔸 Механизм развития тахикардии и её потенциальные последствия
Длительная тахикардия, особенно с ЧСС выше 140-150 ударов в минуту, приводит к истощению энергетических ресурсов сердечной мышцы. Это "утомление" миокарда со временем может спровоцировать развитие сердечной недостаточности – состояние, характеризующееся неспособностью сердца эффективно перекачивать кровь, что значительно повышает риск летального исхода.
Серьезность тахикардии варьируется. В некоторых случаях, даже короткие приступы могут привести к обморокам, а иногда и к смерти (например, при желудочковой тахикардии или фибрилляции желудочков). Однако, в большинстве случаев ЧСС от 90 до 120 ударов в минуту без выраженных симптомов является следствием заболеваний других органов и систем.
🔸 Причины учащенного сердцебиения: за пределами сердца
Тахикардия может быть симптомом различных заболеваний и состояний:
* Хроническая анемия: снижение уровня гемоглобина в крови.
* Психоэмоциональные перегрузки: длительный стресс, тревожность, депрессия.
* Заболевания щитовидной железы: гипертиреоз (повышенная активность щитовидной железы) приводит к увеличению выброса гормонов тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3), что стимулирует сердце.
* Инфекционные заболевания: воспалительные процессы в органах дыхания, желудочно-кишечного тракта, мочевыделительной системы и др.
* Нарушение электролитного баланса: дефицит калия, магния, кальция, например, после рвоты, диареи или злоупотребления алкоголем.
* Интоксикации: воздействие токсических веществ, особенно алкоголя, повреждающего сердечную мышцу.
* Перегревание: длительное пребывание на солнце или в бане.
* Функциональные нарушения вегетативной нервной системы: панические атаки, вегето-сосудистая дистония.
🔸 Опасные симптомы тахикардии: причины для немедленного обращения к врачу
Следующие симптомы требуют немедленного обращения к врачу, так как могут указывать на серьёзные проблемы с сердцем:
* Внезапное начало тахикардии: без видимых причин.
* ЧСС более 140 ударов в минуту: ускоренный, неритмичный пульс.
* Выраженная слабость, одышка, головокружение, предобморочное состояние или обморок.
* Снижение артериального давления.
Даже если сердцебиение кажется незначительным, игнорировать его не следует. Необходимо обратиться к врачу для выяснения причины.
🔸 Диагностика тахикардии: путь к точному диагнозу
Для установления причины тахикардии врач назначит ряд исследований:
* Лабораторные анализы: общий и биохимический анализ крови, анализ мочи (включая определение метанефринов – гормонов надпочечников).
* Инструментальные исследования: электрокардиография (ЭКГ), эхокардиография (Эхо-КГ), суточное мониторирование ЭКГ (иногда совместно с мониторированием артериального давления).
В некоторых случаях могут потребоваться более специализированные исследования:
* Чрезпищеводное или эндокардиальное электрофизиологическое исследование сердца: для оценки электрической активности сердца.
* Генетические тесты: для выявления генетических маркеров заболеваний сердца, сопровождающихся аритмией (синдром удлиненного или укороченного QT, синдром Бругада и др.).
* Магнитно-резонансная томография (МРТ) сердца: для визуализации структуры сердца.
* Биопсия сердечной мышцы: в редких случаях для гистологического исследования.
🔸 Лечение тахикардии: индивидуальный подход
Лечение тахикардии направлено на устранение основной причины:
* Несердечные причины: лечение анемии, гипертиреоза, инфекционных заболеваний, коррекция электролитного баланса, устранение стресса и интоксикаций. В некоторых случаях могут быть назначены препараты, снижающие частоту сердечных сокращений (бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов).
* Сердечные причины: лечение может включать медикаментозную терапию (антиаритмические препараты, бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов) или хирургическое вмешательство (радиочастотная абляция, криоабляция). В тяжелых случаях может потребоваться имплантация кардиовертер-дефибриллятора – устройства, которое автоматически восстанавливает нормальный ритм сердца при возникновении опасных аритмий.
Важно: самолечение тахикардии недопустимо. При возникновении учащённого сердцебиения, особенно приступообразного, с выраженными симптомами, необходимо незамедлительно обратиться к врачу-кардиологу или аритмологу.