Боль в области спины-одна из самых частых причин обращения к ортопеду или неврологу, шаману, костоправу, бабке-повитухе, Деду Морозу. Проблема очень актуальна и многострадальна по своей природе и симптомам, и первое что приходит на ум: «ооо нет это ГРЫЖА!!!», она меня высушит и сожрет ... Страшно очень!». До какого-то времени и я думал, что в спине может болеть только «она», но на самом деле, давайте разберемся в том, что такое грыжа, из-за чего она может вознкнуть и всегда ли только из-за нее возникают боли в спине (дисклеймер – нет конечно).
📚Мат.часть, куда же без неё. Позвоночно двигательные сегмент (ПДС) – это условная структура, которая представляет собой «гамбургер», снизу и сверху позвонок и между ними межпозвоночный диск (собственно это он виновник торжества и данного поста). Межпозвоночный диск представляет собой плотную-упругую структуру, состоящую из плотного фиброзного кольца и упругой центральной части – пульпозного ядра. Хотя четкой границы между ними нет, благодаря такому строению межпозвоночный диск может брать на себя роль гидроамортизатора и передавать движения с одного ПДС на другой.
🍽И вот представьте! Вы заказали сказочно вкусный бургер, с большой сочной котлетой, хрустящей картофельной булочкой, надкусываете его раз - буйство вкуса, второй кусь - колтетка начинает немного сматываться от вас (вы этого не замечаете, ведь вы в процессе поедания), третий кусь и котлета под звуки "Еб...ю мать", стремительно вылетает из булочки и падает на новый шерстянной бадлон... немая сцена, занавес.
Как-то так выглядит формирование межпозвоночной грыжи, нет ее никто не кусает, но в результате чрезмерной нагрузки, и не обязательно силовой (подъем тёщи на юбилее или мешка с цементом), но и статической (длительное пребывание в однообразной рабочей позе за компуктером или на диване/рулем/туалете), в структуре межпозвоночного диска может происходить поломка – микронадрывы фиброзного кольца. При движении в ПДС пульпозное ядро смещается в противоположную сторону движения и если нагрузка, приходящая на диск большая или что-то не так с фиброзным кольцом, пульпозное ядро может его повредить или разорвать – собственно вот это и есть грыжа. Но, грыжа это широкое понятие(включающая ряд стадий), в зависимости от степени повреждения выделяют: протрузия – пульпозное ядро выпячивается за свои нормальные границы, но фиброзное кольцо «целое», если же происходит разрыв фиброзного кольца и пульпозное ядро выходит наружу – это экструзия. Изменение геометрии межпозвоночного диска может приводит к сдавливанию окружающих структур, находящихся рядом.
При сдавливании грыжей окружающих структур( чаще всего это корешок спинного мозга, но может быть и связочный комплекс ПДС), возникает характерная отраженная боль и нарушение чувствительности – той зоны, за которую отвечал корешок. В шейном отделе это может быть простреливающая боль в пальцы, в области поясничного отдела – боль по задней поверхности бедра или онемение задней поверхности голени. Но парадокс в том, что не всегда наличие грыжи и даже вовлеченность корешка в процесс дает боль или выпадение чувствительности... А бывает и наоборот, отсутствие грыжи, но наличие боли и нарушение подвижности. Поэтому наличие грыжи на МРТ это еще не приговор, отсюда и не стоит делать МРТ каждый раз, когда что-то где-то екнуло в спине (с замершим дыханием думая об операции), оставьте это решение за специалистом, который сможет понять в чем причина и составить необходимый план диагностики и лечения, так как грыжа грыже рознь.
👨🔬А если я вам скажу, что грыжа может резорбтироваться, то есть исчезать самостоятельно и в этом ей можно помочь, это же вообще отвал башки! Именно данной темой сейчас мы занимаемся с моим коллегой в клинике,в которой я работаю – безоперационная резорбция грыжи с помощью физиотерапевтических методов (SIS и HIL – терапия, УВТ) и в обозримом будущем мы сможем предложить комплексный план лечения, который поможет пациентам в болью в спине, справиться с этой проблемой как можно быстрее и эффективнее.
Еще больше полезности и оригинальности в мое ТГ канале, милости прошу - https://t.me/kolylechit