Вопрос от подписчика:
8 лет принимаю кордарон по одной таблетке в день. Такой долгий прием может повлиять на лёгкие? ( кордароновое легкое) И какие симптомы? Сколько по времени можно принимать кордарон?
🫁 Амиодароновое лёгкое: серьёзное осложнение при приеме амиодарона
Амиодарон — антиаритмический препарат III класса, обладающий уникальной активностью (влияет на калиевые, натриевые, кальциевые каналы и β-адренорецепторы), благодаря чему применяется при широком спектре аритмий, включая желудочковые и наджелудочковые тахикардии, включая фибрилляцию предсердий.
Несмотря на высокую эффективность, амиодарон характеризуется выраженной экстракардиальной токсичностью. Одним из наиболее опасных и потенциально летальных осложнений является амиодарон-индуцированное поражение лёгких (АИПЛ).
❗ Частота развития АИПЛ варьирует от 1% до 17% в зависимости от дозы, длительности терапии, возраста и наличия сопутствующих заболеваний.
❗ В отличие от других побочных эффектов амиодарона, АИПЛ может развиться даже при дозах <200 мг/сут.
Амиодарон активно накапливается в тканях, богатых фосфолипидами, включая лёгкие. В результате метаболиты амиодарона могут вызвать:
🔹Цитотоксическое повреждение альвеолоцитов и макрофагов
🔹Развитие воспалительного процесса и фиброза
🔹Нарушение метаболизма сурфактанта
🔹Оксидативный стресс и митохондриальную дисфункцию
🔹Также предполагается иммунопосредованный компонент воспаления.
⚠️ Факторы риска:
Суточная доза амиодарона >400 мг
Возраст >60 лет
Длительность терапии >2 мес
Сопутствующее лёгочное заболевание
🤧 Заболевание чаще всего протекает подостро, в течение недель или месяцев после начала терапии:
Прогрессирующая одышка
Сухой кашель
Субфебрилитет, утомляемость
Хрипы при аускультации
В тяжёлых случаях: дыхательная недостаточность, гипоксемия, крепитация, цианоз
У некоторых пациентов заболевание может протекать бессимптомно и выявляться случайно при плановом КТ.
📋 Диагностика:
✔️ КТ органов грудной клетки: признаки интерстициальных изменений, матового стекла, ретикулярные и сетчатые узоры, реже — организующаяся пневмония.
✔️ Связь с приёмом амиодарона, даже если он был отменён несколько недель назад (препарат имеет длительный период полувыведения — до 100 дней)
🩺 Лечение:
✔️ Немедленная отмена амиодарона.
✔️Назначение глюкокортикостероидов. Улучшение может наблюдаться в течение 1–2 недель, но полное восстановление — медленное.
📌 Прогноз:
✔️При своевременной отмене амиодарона и начале ГКС-препаратов прогноз чаще благоприятный.
✔️Однако в случае запоздалой диагностики возможно развитие интерстициального фиброза и персистирующей дыхательной недостаточности.
