Ритмичные, повторяющиеся процессы в женском организме, связанные с гормонами и сопровождающиеся менструальными кровотечениями, называются менструальным циклом . В течение менструального цикла в женском организме происходят изменения, направленные на обеспечение необходимых условий для наступления и течения беременности. Формирование менструальной функции зависит от периода полового созревания (юности). Обычно менархе (первая менструация) наблюдается в возрасте 11–14 лет, после чего регулярность менструального цикла устанавливается в течение 1–1,5 лет.
Нормальный менструальный цикл
Продолжительность менструального цикла рассчитывается от первого дня текущей менструации (менструации) до первого дня следующей. В зависимости от индивидуальных особенностей менструальный цикл в норме длится от 21 до 30–35 дней, чаще всего 28 дней. Утрата менструальной функции происходит в период менопаузы – в возрасте 45–50 лет.
Регуляция менструального цикла происходит под влиянием сложного нейрогуморального механизма, который осуществляется корой головного мозга, гипофизом, гипоталамусом, яичниками и осуществляется при участии влагалища, матки и молочных желез.
Гонадотропные гормоны, секретируемые гипоталамо-гипофизарной системой — ФСГ , ЛГ и ЛТГ, — вызывают изменения в яичниках, которые называются овариальным циклом и включают следующие фазы:
- Фолликулярная фаза — процесс созревания фолликула;
- Фаза овуляции — разрыв зрелого фолликула и выход яйцеклетки;
- Прогестероновая (лютеиновая) фаза — процесс развития желтого тела.
В конце менструального цикла, если оплодотворение яйцеклетки не произошло, жёлтое тело регрессирует. Половые гормоны яичников (эстрогены, гестагены) вызывают изменения тонуса, кровоснабжения, возбудимости и динамических процессов в слизистой оболочке матки, то есть маточный цикл, состоящий из двух фаз:
- Фаза пролиферации – это восстановление функционального слоя эндометрия, заживление повреждённой поверхности и его дальнейшее развитие. Эта стадия происходит одновременно с развитием фолликула.
- Секреторная фаза – размягчение, утолщение и отторжение (десквамация) функционального слоя слизистой оболочки матки. Отторжение функционального слоя проявляется менструацией. По времени эта фаза соответствует развитию и гибели жёлтого тела в яичнике.
Таким образом, менструальный цикл обычно делится на две фазы: фолликулярную и лютеиновую фазы овариального цикла и соответствующие им пролиферативную и секреторную фазы маточного цикла. В норме указанные циклические процессы повторяются с определёнными интервалами на протяжении всего фертильного возраста женщины.
Причины нарушений менструального цикла
Нарушения менструального цикла не являются заболеванием, а лишь признаком наличия нарушений в работе внутренних органов.
Причины нарушения менструальной функции могут быть различными, в том числе:
- Гинекологические заболевания ( миома и рак матки , воспаления матки и придатков);
- Тяжелые экстрагенитальные заболевания (заболевания крови, эндокринной системы, печени, центральной нервной системы, пороки сердца );
- Инфекции;
- Гиповитаминоз;
- Резкая смена места жительства;
- Травматическое повреждение матки (при инструментальных манипуляциях - абортах и т.д.);
- Недостаток сна;
- Стресс и психическая травма.
Нарушение цикла может быть также вызвано другими органами и системами, такими как:
- Потеря большого веса за короткий период времени;
- Сахарный диабет
- Гипертония
- Патологии щитовидной железы;
- Ожирение
- Нарушение функции надпочечников;
- Прием определенных видов лекарств.
Виды нарушений менструального цикла
Нарушения менструального цикла могут проявляться изменениями ритма и интенсивности менструаций, такими как удлинение или укорочение межменструального периода, увеличение или уменьшение количества выделяемой крови, а также изменчивостью менструального ритма. Нарушения менструального цикла могут проявляться следующими способами:
- Аменорея — отсутствие менструаций более 6 месяцев;
- Гиперменструальный синдром :
- гиперменорея — обильные менструальные кровотечения;
- полименорея — менструации продолжительностью более 7 дней;
- Променорея — частые менструации с интервалом менее 21 дня.
- Гипоменструальный синдром :
- гипоменорея - скудные менструальные выделения;
- олигоменорея — укороченный менструальный цикл (не более 1–2 дней);
- Опсоменорея — менструации с очень длительными интервалами, длящимися 35 дней и более.
- Альгодисменорея — болезненные менструации;
- Дисменорея — менструация, сопровождающаяся общими расстройствами ( головная боль , потеря аппетита, тошнота , рвота);
- Альгодисменорея — менструации, сопровождающиеся местными болями и ухудшением общего состояния;
- Ановуляторные (монофазные) маточные кровотечения возникают в результате нарушения нейроэндокринной регуляции, характеризующегося отсутствием овуляции и желтого тела .
При монофазном менструальном цикле нарушение менструальной функции может быть обусловлено фолликулярной персистенцией (созреванием фолликула без овуляции и развитием фолликулярной кисты) или атрезией (дегенерацией, превращением в полость) незрелого фолликула.
В гинекологии для определения двухфазного менструального цикла обычно используют метод измерения ректальной (базальной) температуры утром .
При двухфазном менструальном цикле ректальная температура ниже 37 °C во время фолликулярной фазы и выше 37 °C во время лютеиновой фазы и снижается за 1–2 дня до начала менструации.
При ановуляторном (монофазном) цикле температурная кривая характеризуется небольшими колебаниями, значениями ниже 37 °C. Измерение базальной температуры является физиологическим методом контрацепции. Кроме того, при двухфазном менструальном цикле наблюдаются характерные изменения в цитологической картине влагалищных мазков, взятых в разные сроки: симптомы «нити», «чёрной точки» и т. д.
Метроррагия, то есть ациклические маточные кровотечения, не связанные с менструальным циклом, часто сопровождает опухолевые поражения женской репродуктивной системы. Женщинам, испытывающим нарушения менструального цикла, обязательно следует обратиться к гинекологу для установления причины заболевания.
Нередко последующие нарушения менструального цикла могут быть связаны с особенностями расположения и дифференцировки половых органов плода в период внутриутробного развития. Воздействие химических веществ, лекарственных препаратов, радиация, инфекционные заболевания матери могут служить негативными факторами, приводящими к недостаточному развитию яичников у девочек. Поэтому профилактика нарушений менструального цикла начинается ещё в антенатальном (внутриутробном) периоде развития плода. Правильное питание и здоровый образ жизни, контроль за состоянием здоровья женщины способствуют профилактике нарушений менструального цикла.
Лечение нарушений менструального цикла
Лечение нарушений менструального цикла должно быть направлено на устранение причин заболевания:
- Инфекционно-воспалительные процессы лечатся с помощью специальных таблеток и физиотерапевтических процедур.
- При первичных гормональных нарушениях назначают гормональную терапию.
- При наличии опухолей может потребоваться хирургическое вмешательство.
- Физические упражнения, сбалансированное питание и витамины могут помочь поддержать ослабленный организм.
При сильном стрессе и тяжёлой работе необходим длительный и полный покой. Необходимо меньше ходить, но не обязательно лежать в постели. Некоторая физическая активность всё же необходима.
При расстройстве, вызванном изменением климата, никаких дополнительных мер не требуется. Проблема решится сама собой по мере адаптации организма к новым условиям.
Важно отметить, что если менструальный цикл становится нерегулярным после 45 лет, это может указывать на наступление менопаузы.
Осложнения
К этому заболеванию нельзя относиться легкомысленно. Ниже приведен краткий список причин, по которым следует обратиться к врачу:
- Нерегулярный цикл может сопровождаться тяжелой ановуляцией, что в конечном итоге приводит к бесплодию ;
- Частые менструальные кровотечения приводят к серьезным последствиям — от постоянной усталости до полной потери трудоспособности;
- Несвоевременное выявление первичного заболевания может привести к его прогрессированию и серьезному ущербу для здоровья.
Визит к врачу не следует откладывать, если наблюдаются следующие состояния:
- Если цикл нерегулярный, то есть каждый раз он наступает на 5-7 дней раньше или позже;
- Если у девочек к 15 годам не наступает менархе;
- Если у вас менструальные кровотечения, напоминающие кровянистые выделения. В норме за одну менструацию выделяется не более 250 мл крови. Превышение этого количества является признаком гормонального дисбаланса и требует медикаментозной терапии.
- Если цикл не устанавливается в течение 1-2 лет после начала менструации;
- Если во время овуляции возникает боль. Это состояние представляет риск разрыва яичника, но легко корректируется с помощью лекарств, подобранных врачом.
Профилактика
Поскольку существует большое количество заболеваний, которые могут вызвать нарушения менструального цикла, профилактические меры также должны быть направлены на предотвращение каждого фактора:
- Ограничить случайные половые связи;
- Использование противозачаточных средств;
- Здоровое и сбалансированное питание;
- Прием витаминных комплексов по рекомендации врача;
- Для профилактики нарушений менструального цикла у девочек рекомендуется проходить гинекологический осмотр не реже одного раза в 6 месяцев.
Диета также оказывает хороший эффект. Необходимо включить в рацион больше продуктов, богатых железом и белком, в первую очередь мяса. Диеты и упражнения, направленные на похудение, категорически запрещены. Не лишней будет консультация врача-диетолога.