Здравствуйте, я Азат Асадуллин, профессор психиатр, и, с сегодняшнего дня, по воскресеньям, я буду делиться интересными непрактичными психиатрическим фактами и феноменами. А после обеда расскажу вторым постом о книгах, которые люблю читать. Ну а сегодня я расскажу про посттравматическое стрессовое расстройство, историю его описания:
Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) — это психическое заболевание, которое возникает у людей, переживших или ставших свидетелями тяжёлых травматических событий. Такие события часто представляют угрозу жизни и благополучию, вызывая длительный стресс.
Некоторые причины ПТСР:
военные действия и служба в зоне боевых действий;
сексуальное насилие или изнасилование;
физическое насилие или избиение;
домашнее насилие или жестокое обращение в детстве;
смерть или утрата близкого человека;
серьёзные несчастные случаи или травмы;
природные или техногенные катастрофы;
террористические атаки или захват заложников.
Как врачи XIX века открыли «невидимую рану» войны
В середине XIX века врачи столкнулись с загадочным синдромом у ветеранов Гражданской войны в США. Солдаты жаловались на учащенное сердцебиение, одышку, панические атаки и необъяснимую слабость. Медики назвали это состояние «солдатское сердце» (англ. soldier’s heart), считая, что причина — в физическом истощении сердечной мышцы из-за стресса.
Сегодня мы знаем, что это были первые задокументированные симптомы посттравматического стрессового расстройства (ПТСР). Но тогда наука не понимала связи между психической травмой и телесными страданиями.
От «железнодорожного позвоночника» до «военного невроза»
Еще до Гражданской войны врачи описывали похожие симптомы у жертв железнодорожных катастроф — это называли «железнодорожным синдромом» (railway spine). Считалось, что сотрясения от аварий повреждают нервы.
Но война показала: проблема глубже.
- Ветераны страдали от кошмаров, тремора, эмоциональной отстраненности.
- Некоторые теряли сознание при звуке выстрелов, хотя ранений не имели.
- Другие впадали в ступор или, наоборот, становились агрессивными 4.
Врачи списывали это на «нервное истощение» или «военный невроз» (war neurosis), но лечили в основном опиумом и покоем.
От отрицания к признанию: как ПТСР стал диагнозом
Термин «контузия» (shell shock) появился в Первую мировую, когда солдаты массово страдали от взрывов снарядов. Но и тогда многие командиры считали это трусостью или симуляцией.
Лишь в 1980 году ПТСР официально включили в DSM-III — главный справочник психиатров. Критерии:
🔹 Повторяющиеся воспоминания (флешбэки, кошмары)
🔹 Избегание триггеров (мест, звуков, связанных с травмой)
🔹 Гипервозбуждение (вздрагивание, агрессия)
🔹 Эмоциональное онемение.
Почему это важно сегодня?
1️⃣ История повторяется
- Ветераны войн в Ираке и Афганистане сталкиваются с теми же симптомами.
- 18% комбатантов страдают от ПТСР, но многие не обращаются за помощью из-за стигмы.
2️⃣ ПТСР — не только у военных
- Жертвы насилия, катастроф и даже медики после пандемии COVID-19 испытывают схожие симптомы.
Вывод: «солдатское сердце» болит до сих пор
От «железнодорожного синдрома» до современной психиатрии наука прошла долгий путь. Но главный урок в том, что война калечит не только тела, но и души — и это нельзя игнорировать.
У меня, в профессиональном телеграмм канале для врачей, есть интересный пост про Ремарка и ПТСР, хотите посмотреть? вот ссылка на него ⬇️⬇️