В 1916-1931 годах весь мир накрыла странная болезнь. Она поразила миллионы человек, треть из которых погибла, а еще треть — столкнулась с необратимыми последствиями.
Летаргический энцефалит. 💤
Он же — «сонная болезнь». Он же — энцефалит Экономо. Он же — самая большая медицинская загадка XX века. И летаргический энцефалит остается таковой даже спустя 100 лет:
❓ Что его вызывает?
❓ Как он передается?
❓ А главное — может ли эпидемия повториться?
Впервые заболевание описал венский врач Константин фон Экономо в 1917 году. В его клинику поступили пациенты с абсолютно разными предварительными диагнозами — от менингита и рассеянного склероза до бреда. Но ни один из них не укладывался в понятную клиническую картину:
🔎 Среди симптомов замечены: головные боли, галлюцинации и параличи, в особенности глазодвигательных мышц.
🔎 Им во многих случаях предшествовала ангина или гриппоподобное заболевание.
🔎 Но главным проявлением была непреодолимая сонливость: пациенты могли спать сутками напролет — неделями и даже месяцами, засыпать во время приема пищи и на ходу.
У детей подобные состояния часто маскируются под «странности в поведении» — эту грань между нормой и патологией мы подробно разбираем в Высшей Школе Педиатрии.
Болезнь просуществовала вплоть до 1927 года и исчезла так же неожиданно, как и появилась — только не благодаря медицине, а сама по себе.
Но её следы остались. 👐
Многие пациенты, пережившие вспышку болезни, столкнулись с постэнцефалитным паркинсонизмом.
Это состояние легло в основу книги Оливера Сакса "Пробуждение" и одноименного фильма. Оно характеризовалось сохранявшейся в течение многих лет летаргией, ригидностью мышц и акинезией.
🧐 И всё же — что это было?
Причина летаргического энцефалита так и не установлена. Хотя только за 1920-е годы о нем было написано более 9 000 статей, а спорадические случаи появляются и по сей день.
Есть несколько основных теорий:
✔️ Инфекционная. Во время эпидемии мир также покоряла «испанка», но прямой связи между заболеваниями не нашли. Позже список подозреваемых пополнился энтеровирусом — возможно, родственным вирусу полиомиелита.
✔️ Постинфекционная аутоиммунная. Её механизм напоминает хорею Сиденгама. Исторические эпидемии гриппа нередко сопровождались неврологическими нарушениями. Аналогия прослеживается даже с некоторыми случаями COVID-19.
✔️ Аутоиммунная. Анти-NMDA-рецепторный энцефалит по своей симптоматике поразительно похож на летаргический энцефалит и часто начинается с гриппоподобного продрома.
Теперь пора возвращаться к летнему отдыху. Если вы прочли этот пост до конца и не уснули — не забудьте поставить ❤️🔥