Продолжаю рубрику ответов врача на запросы в пабликах социальных сетей. Сегодня разберем вот этот:
Вторая часть вопроса от пациентки про многоводие. Начнем с нее. Это осложнение беременности, с разнообразными этиологическими факторами. Однозначно ответить девушке на него опасно ли: можно ответить, что да. Но нужно понимать с чем оно сочетается. В нашем разбираемом случае, многоводие усугубит дальнейшее укорочение шейки. Необходимо проводить терапию в этом направлении обязательно, разбираться почему оно началось и следить за тем, чтобы не присоединилась инфекция и воды не стали зелеными, непрозрачными.
это признак гипоксии - кислородного голодания плода
Беременность 31 неделя по результатам УЗИ шейки матки (Цервикометрии) шейка укорочена значительно. Без признаков преждевременных родов: схваткообразных болей, открытия шейки, подтекания околоплодных вод и прочих, данное состояние свидетельствует об ИЦН (истмико-цервикальной недостаточности).
грозное осложнение беременности, приводящее без лечения к рождению недоношенного малыша с определенными последствиями недоношенности, вплоть до гибели ребенка. Крайне важен срок, в который случились преждевременные роды.
По различным причинам, в том числе, неизвестным, шейка матки укорачивается. С дальнейшем развитием беременности ей сложнее удерживать давление сверху растущей матке, веса малыша, веса околоплодных вод. Под воздействием этих факторов шейка продолжает укорачиваться дальше, что в конечном итоге приводит к преждевременным родам.
Согласно клиническим рекомендациям, научным данным, полученным учеными со всего мира, ИЦН выставляется при длине шейки менее 25 мм без ее открытия - расширения цервикального канала, в сроке до 36-37 недель.
В запросе девушка говорит о сроке 31 неделя. Ей показаны следующие виды терапии, направленной на пролонгирование беременности:
- Серкляж - наложение швов на шейку
- Акушерский разгружающий пессарий
- Препараты прогестерона
На сегодняшний день рекомендуют сочетание швов и прогестерона, пессария и прогестерона, всех трех способов вместе.
Врач, ведущий беременность, выбирает способ лечения ИЦН сугубо индивидуально в зависимости от причин проблемы. Если рекомендуют зашить шейку, нужно соглашаться. Надеяться на то, что все и так пройдёт не нужно, это опасно для жизни и здоровья малыша.
Если что-то смущает вас, как пациентку в рекомендациях врача, сходите на консультацию к другому специалисту по возможности.
Никто не застрахован от того, что наложив швы на шейку, поставив пессарий, шейка матки продолжит уменьшаться в размерах.
Однако! Если в таком состоянии случится рождение малыша раньше срока, вы будете уверены в том, что со своей стороны сделали все возможное.
Возможно, у вас есть запросы на подобный разбор, пишите в комментариях. Внесу в свой план статей и разберу обязательно