👩⚕️ «Почему я толстею только в животе и лице?»
💊 «Откуда взялось высокое давление и растяжки?»
Если вы слышали такие жалобы — возможно, речь идет о гиперкортицизме (болезни или синдроме Иценко-Кушинга). Это состояние, при котором организм производит слишком много кортизола — гормона стресса, который управляет обменом веществ, иммунитетом и даже настроением.
1. В чем разница между болезнью и синдромом?
🔹 Болезнь Иценко-Кушинга (80% случаев) — вызвана аденомой гипофиза, которая вырабатывает избыток АКТГ, стимулирующего надпочечники
🔹 Синдром Иценко-Кушинга — возникает из-за:
- Опухоли надпочечников (кортикостерома)
- Эктопической опухоли (например, в легких), производящей АКТГ
- Длительного приема глюкокортикоидов (преднизолон, дексаметазон)
Проще говоря:
Болезнь = проблема в гипофизе → много АКТГ → много кортизола.
Синдром = проблема в надпочечниках/других органах или лекарствах → кортизол растет без избытка АКТГ.
2. Как заподозрить? Главные симптомы
🎭 Изменения внешности
- «Лунообразное лицо» + жировой горб на шее («бычий горб»)
- Ожирение с худыми руками/ногами («лимон на зубочистках»)
- Фиолетовые растяжки на животе, бедрах
💪 Мышечные и костные проблемы
- Слабость (трудно встать со стула или поднять руки)
- Остеопороз → переломы даже при легких травмах
🩺 Другие признаки
- Высокое давление (из-за задержки натрия)
- Сахарный диабет (кортизол блокирует инсулин)
- Депрессия, бессонница
- У женщин — гирсутизм (рост волос по мужскому типу), у мужчин — импотенция
3. Как диагностируют?
📊 Анализы
- Кортизол в слюне (вечером) — в норме должен снижаться
- Суточная моча на кортизол — повышен при гиперкортицизме
- Дексаметазоновая проба — если кортизол не падает после таблетки — диагноз вероятен
🖥️ Визуализация
- МРТ гипофиза (ищут аденому)
- КТ надпочечников (исключают опухоли)
4. Как лечить?
🔪 Хирургия — основной метод
- Удаление аденомы гипофиза (через нос — трансназально)
- Адреналэктомия (удаление надпочечника при опухоли)
💊 Лекарства (если операция невозможна)
Применяется, если опухоль гипофиза не удалось полностью удалить
5. Что будет, если не лечить?
Без терапии развиваются:
- Сердечная недостаточность из-за гипертонии.
- Остеопороз → переломы позвоночника/бедра.
- Опасные инфекции (кортизол подавляет иммунитет)
Когда бежать к врачу?
Если у вас:
- Необъяснимое ожирение (жир на животе/лице, но не на ногах/руках).
- Растяжки + высокое давление.
- Мышечная слабость + перепады настроения.
Важно! Ранняя диагностика спасает жизни. Не списывайте симптомы на «стресс» или «возраст»!
💬 Сталкивались ли вы с этой болезнью? Делитесь в комментариях — обсудим!
P.S. Если принимаете глюкокортикоиды (например, преднизолон), не отменяйте их резко — это опасно! Все изменения дозировки — только под контролем врача.