Многие люди месяцами игнорируют дискомфорт в области заднего прохода, стесняясь обратиться к врачу. Они терпят боль, глушат симптомы обезболивающими и приходят к проктологу только тогда, когда образуется параректальный свищ — серьезное осложнение, требующее хирургического вмешательства.
Что это такое?
Параректальный свищ представляет собой патологический канал, соединяющий прямую кишку с кожей вокруг ануса или смежными тканями. Это не самостоятельное заболевание, а следствие невылеченных воспалительных процессов.
В подавляющем большинстве случаев (~95%) фистула прямой кишки развивается из-за острого парапроктита с локализацией в межсфинктерном пространстве, анальной крипте, параректальной клетчатке.
Во многом способствуют развитию патологии:
- Длительно существующие анальные трещины;
- Осложнения после операций на прямой кишке;
- Травматичные роды у женщин (с разрывом родовых путей);
- Болезнь Крона;
- Патологический запор с образованием твёрдых каловых масс;
- Инфекционные, воспалительные, венерические заболевания;
- Самолечение при проктологических проблемах.
Механизм развития свища начинается с формирования гнойного очага в параректальной клетчатке. Если абсцесс не дренировать вовремя, гной находит выход через окружающие ткани, образуя свищевой ход.
Тревожные симптомы, которые нельзя игнорировать
Первые признаки начинающегося свища часто остаются без внимания. Между тем, существуют четкие симптомы, требующие немедленной консультации специалиста:
- Постоянная боль в области ануса, не связанная с дефекацией. В отличие от временного дискомфорта при трещинах, при формировании свища боль становится постоянной, ноющей, иногда пульсирующей.
- Появление гнойных или сукровичных выделений. На нижнем белье или туалетной бумаге можно заметить желтоватые пятна (гной) или следы крови.
- Образование болезненного уплотнения возле ануса. При пальпации можно обнаружить плотный воспаленный участок, который со временем может превратиться в свищевое отверстие.
- Повышение температуры тела и общее недомогание свидетельствуют о развитии воспалительного процесса.
Чем опасен нелеченый свищ? В первую очередь это — хронизация процесса. Гнойные массы без профессионального вмешательства не выйдут полностью. Патологический канал может на некоторое время закрыться, но позже, по мере накопления гноя будет новый «прорыв». Свищевые ходы станут более сложными, разветвлёнными, что значительно затруднит лечение.
При выходе свища в область сфинктера, даже после заживления, могут развиться рубцовые изменения. Мышечная ткань этой кольцевой мышцы заместится соединительной, что может стать причиной недержания кала.
Серьёзный фактор риска — распространение инфекции. Гнойный процесс может перейти на окружающие ткани, в тяжелых случаях развивается флегмона или сепсис.
И ещё одна угроза — озлокачествление. Длительно существующие свищи (более 5 лет) в 2-5% случаев могут трансформироваться в рак.
Почему пациенты откладывают визит к врачу
Существует три основные причины, по которым люди не обращаются за медицинской помощью:
- Психологический дискомфорт. Многие стесняются говорить о проблемах столь интимного характера, даже с врачом.
- Страх перед диагностикой. Распространено ошибочное мнение, что все проктологические исследования крайне болезненны.
- Надежда на самоизлечение. К сожалению, свищи не проходят самостоятельно, а со временем ситуация только ухудшается.
Как лечить?
К сожалению, консервативное лечение в случае свища прямой кишки малоэффективно. Применение медикаментов может лишь на определённое время уменьшить выраженность патологической симптоматики. Оно эффективно лишь на этапе восстановления — чтобы купировать боль, воспаление, ускорить заживление.
Единственный способ избавления от проблемы — хирургическое лечение.
Современные методы включают:
- Иссечение свищевого хода (фистулотомия) — для очистки и дренирования полости.
- Фистулэктомия — удаление свищевого хода и окружающей ткани
- Лазерная деструкция — удаление инфицированных тканей и свищевого канала с помощью лазера.
- Установку дренирующей лигатуры (в комплексном лечении сложных экстрасфинктерных свищей).
После вмешательства требуется тщательный уход и соблюдение рекомендаций врача для предотвращения рецидивов и скорейшего восстановления (ежедневное опорожнение кишечника, обмывание области заднего прохода овощи, фрукты, кисломолочные продукты, птица, постное мясо, отварная рыба в рационе питания).
Параректальный свищ — серьезное заболевание, которое требует незамедлительного лечения. Своевременное обращение к проктологу позволит избежать осложнений и сохранить здоровье.