Обонятельные галлюцинации — один из симптомов эпилепсии, но они могут быть и признаком других заболеваний. Врач-эксперт Лаборатории «Гемотест», невролог Екатерина Демьяновская 2 августа рассказала «Известиям», у кого они бывают и как их отличить.
Обонятельные галлюцинации — особое состояние, при котором человек ощущает запахи, не существующие в реальности. Они часто становятся первым симптомом серьезных неврологических нарушений.
Примерно 15% пациентов с височной эпилепсией изначально обращаются к врачу с жалобами на внезапные появления странных запахов, которые предшествуют типичным эпилептическим припадкам. Также эпизод обонятельных галлюцинаций может быть эквивалентом судорожного приступа — в некоторых случаях нарушение нейрофизиологии мозга проявляется в необычных клинических формах, в том числе вместо типичных судорожных приступов появляются приступы обонятельных галлюцинаций.
«Обонятельные галлюцинации при эпилепсии имеют характерные особенности. Они чаще всего появляются в рамках ауры, то есть состояния, когда начинаются предвестники приступа, и человек может ощущать неприятные или необычные запахи, которые не имеют реального источника», — объяснила Демьяновская.
По ее словам, возникают галлюцинации, как правило, внезапно, длятся от нескольких секунд до двух-трех минут и чаще всего описываются пациентами как неприятные — запах гари, тухлых яиц, бензина или химических веществ.
Важный диагностический критерий — стереотипность: человек раз за разом ощущает один и тот же запах перед приступом. В большинстве случаев такие галлюцинации сопровождаются другими предвестниками — чувством дежавю, страхом или эйфорией, учащенным сердцебиением.
«Еще они могут сочетаться с другими формами ауры — зрительными или слуховыми нарушениями. Особенно стоит насторожиться, если подобные эпизоды случаются во сне. Это почти всегда указывает на эпилептическую природу явления. Обонятельные эпилептические приступы тоже сопровождаются стереотипными галлюцинациями, но после них не возникает судорог или застываний, а если в моменте снять ЭЭГ, то обнаруживается типичная пароксизмальная активность. Чаще так бывает при височной эпилепсии», — добавила врач.
Однако эпилепсия, объяснила эксперт, — не единственная возможная причина обонятельных галлюцинаций. Они встречаются также при мигрени в рамках мигренозной ауры, шизофрении (обычно в сочетании с другими видами галлюцинаций), болезни Паркинсона, опухолях мозга. При психиатрических заболеваниях они часто бывают приятными (цветочные, парфюмерные ароматы) и сохраняются длительное время. Также существует паросмия — искаженное восприятие реальных запахов. Такое случается при заболеваниях ЛОР-органов, на фоне и после перенесенной новой коронавирусной инфекции.
При появлении обонятельных искажений и галлюцинаций важно не откладывая посетить невролога, который сможет вовремя поставить правильный диагноз и начать лечение. Например, при эпилепсии современные противосудорожные препараты в большинстве случаев позволяют достичь устойчивой ремиссии с длительным бесприступным периодом.
24 июля сообщалось, что основными факторами, способствующими развитию эпилепсии у детей и подростков, являются генетические мутации, врожденные аномалии нервной системы, интеллектуальные нарушения, а также последствия инфекций, перенесенных во время беременности, и осложнения при родах.