Коморбидные заболевания – это дополнительные болезни, которые часто встречаются у людей с бронхиальной астмой (БА). Они часто усложняют ее течение, мешают достичь контроля и приводят к более высокой смертности. Особенно опасны при тяжелой астме.
У большей части пациентов с БА есть как минимум одно такое заболевание.
Аллергический ринит
Встречается у 95% астматиков. Оба заболевания имеют одинаковую природу воспалительных процессов, а триггерами являются аэроаллергены, например, пыльца растений и деревьев.
По одной из теорий АР и БА являются, по сути, одним глобальным проявлением аллергического поражения респираторного тракта. При этом оба заболевания усугубляют течение друг друга.
Хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ)
Иногда у одного человека могут сочетаться астма и ХОБЛ. Это состояние называют синдромом перекрестка астмы и ХОБЛ (ACOS). При такой комбинации заболевания протекает тяжелее, с более выраженной одышкой, выше риск обострений и ниже эффективность некоторых стандартных препаратов.
Схема терапии подбирается индивидуально, особое внимание – профилактике инфекций и наблюдению у врача.
Хронический риносинусит (в том числе полипозный риносинусит)
Это длительное воспалительное заболевание слизистой оболочки носа и пазух. Проявляется заложенностью носа, снижением обоняния, выделениями и дискомфортом в области лица.
Особую форму представляет полипозный риносинусит, при котором в носовых ходах и пазухах образуются полипы. Он часто встречается у пациентов с БА, особенно тяжелой. Заболевание может усиливать симптомы астмы, повышать риск обострений и снижать эффективность терапии.
Часто требуется дополнительное лечение: применение кортикостероидных спреев для носа, иногда курсы системных стероидов, а в некоторых случаях и хирургическое удаление полипов.
Ожирение
Ожирение способствуйте прогрессированию БА и перехода ее в неконтролируемое состояние. Врачи даже выделяют отдельную форму: “Бронхиальная астма у больных с ожирением”. Жир негативно влияет на течение астмы с разных сторон.
Он физически сдавливает легкие и лишает диафрагму эластичности. Пациентам сложнее сделать полноценный вдох-выдох.
У тучных людей в организме вырабатывается больше женских половых гормонов эстрогенов и провоспалительных молекул. Они по цепочке стимулируют бронхоспазмы и усиливают воспаление, усугубляя течение астмы.
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
Астма и ГЭРБ тоже влияют друг на друга. Известно, что заброс пищи стимулирует блуждающий нерв в нижней трети пищевода, а он выбрасывает вещества, вызывающие бронхоспазм. Также при ГЭРБ пациенты более чувствительны к аллергенам, что также провоцирует приступы БА.
Астма, в свою очередь, тоже усиливает ГЭРБ – увеличенные легкие давят на пищевод, и кислый заброс пищи случается чаще.
Обструктивное апноэ сна
При апноэ человек во сне периодически перестает дышать на несколько секунд или даже минут. Болезнь диагностируют у 25% пациентов с астмой, и чем тяжелее астма, тем выше риск апноэ.
В ряде случае апноэ может привести к ночному приступу бронхоспазмов и обострения заболевания. Пациенты с апноэ дышат ночью преимущественно ртом. По одной из версий, к обострению приводят вибрации стенок глотки. Другие эксперты считают, что кратковременное кислородное голодание запускает процесс воспаления.
Правильная тактика пациента с БА
Влияние этих заболеваний на течение астмы до конца не исследовано. Также не всегда понятно, как параллельное лечение астмы и других заболеваний влияет друг на друга. Но точно ясно, что ни астму, ни смежные заболевания нельзя пускать на самотек.
- Регулярно проходите диспансеризацию, чтобы быть в курсе о других заболеваниях и их динамики.
- Строго соблюдайте план лечения и не бросайте принимать лекарства, как только стало лучше. Состояние контроля над болезнью требует постоянной поддержки препаратами и наблюдения у врача.
Удается ли вам контролировать коморбидные болезни? Делитесь опытом и задавайте вопросы о лечении астмы в нашей специальной чат-группе.
Это может быть вам интересно:
Болезнь с риском для жизни. Как различить и лечить тяжелую астму Как сегодня лечат бронхиальную астму: проверьте свой алгоритм терапии
Поменять прогноз на благоприятный: принципы лечения эозинофильной астмы