1. Когда появляются зачатки и как растёт зуб
- Закладка молочных зубов начинается ещё в утробе — примерно на 6–8 неделе беременности формируются зачатки.
- Минерализация эмали стартует в среднем на 14–16 неделе беременности.
- Прорезывание: первый зуб обычно появляется в 6–8 месяцев (варианты от 4 до 12 месяцев — норма).
- Созревание: полная минерализация молочных зубов завершается примерно через 1,5–2 года после их прорезывания (Kawasaki et al., 2011).
- Это значит, что зубы малыша остаются уязвимыми для кариеса ещё долго после того, как вы их уже видите.
📊 По данным American Academy of Pediatric Dentistry (AAPD), незрелая эмаль в первые 24 месяца после прорезывания в 2–3 раза более подвержена деминерализации, чем зрелая.
2. Минерализация: роль кальция и витамина D
Эмаль формируется слоями — процесс зависит от:
- Кальция — строительный материал;
- Фосфора — укрепляет кристаллическую решётку эмали;
- Витамина D — регулирует всасывание кальция в кишечнике и его доставку в ткани зуба.
📊 Исследование Bashirian et al., 2018 показало, что у детей с дефицитом витамина D (<20 нг/мл) риск кариеса выше на 27%, а у тех, у кого был и дефицит кальция, и витамина D — выше на 38%.
💡 Норма витамина D для детей (по ВОЗ): 400–600 МЕ в сутки, при недостатке — корректируется врачом.
3. Когда начинать чистить зубы: ГВ, ИВ, прикорм
📊 Peres et al., 2017 — ночное кормление грудью после 12 мес без чистки зубов повышает риск кариеса почти в 2 раза.
📊 Valaitis et al., 2000 — дети на ИВ имеют риск кариеса на 32% выше, чем на ГВ, если не чистить зубы вовремя.
4. Как выбрать первую зубную щётку и пасту
Щётка:
- Мягкая щетина (soft);
- Маленькая головка (длина 1–1,5 см);
- Удобная ручка для родителя.
Паста:
- Для детей до 3 лет — фтор 1000 ppm, размер — рисовое зёрнышко.
- Для 3–6 лет — фтор 1000–1450 ppm, размер — горошина.
- Нет фтору? Только по медпоказаниям — фтор защищает эмаль (Marinho et al., 2013).
💡 Быстродействующие пасты (высокая концентрация фторида) действуют сразу, но требуют осторожности — для взрослых/старших детей.
Длительного действия — обычные детские пасты, которые создают защитную плёнку.
5. Как приучить ребёнка чистить зубы
- Сначала родитель чистит — ребёнок держит свою щётку для игры.
- Чистка у игрушки — показ на кукле или мягкой игрушке.
- Песня или таймер — 2 минуты весёлой музыки.
- Метод “родитель + ребёнок” — ребёнок чистит, потом родитель “дочищает”.
📊 Исследование Colak et al., 2013: дети, которым родители помогали чистить зубы до 7 лет, имели на 40% меньше кариеса, чем те, кто чистил сам с 3–4 лет.
6. Итог
- Зубы формируются задолго до рождения, а их минерализация продолжается 2 года после прорезывания.
- Витамин D и кальций — ключ к крепкой эмали.
- Чистить зубы нужно с первого зуба, с учётом типа питания.
- Выбор щётки, пасты и техника чистки — это профилактика на всю жизнь.