Одним из вопросов, касающихся изменений в анализах у взрослых и детей является наличие в моче ацетона – ацетонурия. Наличие ацетонулии (кетонурии) – это повышение в моче содержания кетоновых тел (ацетон и производные), которые, по сути, являются продуктами промежуточного окисления жиров или белков в организме. К кетоновым телам обычно относят сам ацетон и ацетоуксусную с оксимасляной кислотами.
Еще относительно недавно наличие ацетона в моче было редкостью, но сегодня ситуация с этим проявлением резко поменялась, и все чаще можно выявить ацетон в моче не только взрослых людей, но и детей. В принципе, кетоновые тела всегда находятся в моче, но в очень низких, не выявляемы стандартными методами, концентрациях. В небольшом количестве они постоянно выводятся почками, и не требуют лечения. Если же количество ацетона в моче повышается, это требует беспокойства.
Причины повышения уровня ацетона в моче у детей
У детей некоторые из причин появления в моче кетоновых тел будут существенно отличаться от таковых у взрослых. Так, у детей кетоновые тела в моче могут проявляться в результате разного рода сбоев в состоянии здоровья поджелудочной железы, возникающие вследствие разного рода причин – инфекции, травмы, отравления, воспаление и т.д.
До возраста двенадцати лет поджелудочная железа постепенно развивается и совершенствуется, она дозревает и нормализует свои функции по пищеварению и по выделению гормонов. И в этом возрасте, при влиянии на нее негативных факторов, она может просто не справляться со всеми патологическими влияниями, которые на нее резко наваливаются.
В результате подавления функции поджелудочной железы происходит выработка значительно меньшего количества ферментов для пищеварения, чем их необходимо в нормальном режиме работы. Это приводит к нарушениям в расщеплении жиров и белков.
Основными причинами развития ацетонурии в моче у детей можно назвать погрешности в питании детей. Особенно к такому состоянию приводят погрешности в питании с перееданием и употреблением избытка жирной пищи, продуктов, которые содержат внутри себя множество химических красителей и консервантов. Это далеко не полный список тех проблем в детском питании, которые могут приводить к появлению ацетона и кетоновых тел в моче ребенка.
Могут приводить к формированию ацетона в моче стрессы или повышение нервной возбудимости, принимаемое родителями ошибочно за проявления простых детских капризов. Могут повышать уровень ацетона в моче физические нагрузки и переутомление, посещение многочисленных секций и кружков, когда ребенку просто физически некогда отдохнуть.
Могут давать развитие ацетона в моче глистные инвазии, наличие дизентерии и проявления аллергии. При таком состоянии поставить диагноз и назначить лечение в состоянии только врач. И также могут приводить к наличию ацетона в моче бесконтрольный прием антибиотиков, переохлаждения и высокая температура тела.
Появление ацетона в моче при беременности
Зачастую ацетон в моче (кетоновые тела) возникают во время беременности, но появление этого вещества в моче беременных в какой-то степени является для врачей явлением загадочным и необъяснимым. Точных причин ацетонурии при беременности пока назвать не удается, но все-таки специалисты склонны выделять несколько различных факторов, которые способствуют формированию данного синдрома.
К ним можно отнести:
- негативные влияния окружающей среды, с воздействием разного рода физических, химических или биологических объектов
- повышенные психологические нагрузки в жизни будущей матери: как в настоящий момент, так и в ее прошлом
- снижение иммунитета, хотя и являющееся физиологическим состоянием, но, тем не менее, влияющее на обмен веществ
- наличие в потребляемых продуктах питания разного рода пищевых химических веществ – ароматизаторов, консервантов или красителей, влияющих на обменные процессы организма
- ранние токсикозы беременности, при которых одним из основных симптомов являются постоянные рвоты, что приводит к обезвоживанию и изменению баланса минералов и жидкости.
При этом состоянии необходимо быстро и активно восстанавливать баланс жидкости и солевой баланс организма, требуется постоянное питье жидкости мелкими глотками или при неудержании жидкости в желудке (снова выходит со рвотой) – ее внутривенное капельное введение. При правильно и корректно подобранном лечении ацетон исчезает из мочи достаточно быстро, на протяжении двух-трех суток или даже ранее.
Но в любом случае, особенно если нет токсикоза и рвоты, а имеется ацетон в моче, необходимо выяснение причины его появления в ней и как можно скорейшее устранение подобного проявления, чтобы это никаким образом негативно не отразилось на здоровье и состоянии будущего малыша.
Проявления наличия ацетона в моче
Подозрения на то, что в моче появился лишний компонент в виде ацетона, а значит, его концентрация возросла и в крови, можно при наличии следующих патологических симптомов:
- неприятный химический запах от мочи при мочеиспускании
- наличие запаха ацетона изо рта при дыхании
- наличие психологической угнетенности, заторможенности и вялости больного.
Ацетон является токсическим веществом, и поэтому дает проявления, похожие на отравление ацетоном.
У детей проявлениями повышения ацетона в моче могут быть несколько другие симптомы, такие как потери аппетита, и ребенок тогда может отказываться не только от еды, но даже и от употребления жидкости потому, что его постоянно мучает тошнота и недомогание. Также ребенок может жаловаться на проявление сильной слабости и головные боли, а также у него могут возникать приступы возбудимости, которая затем также резко меняется приступами сонливости и вялости.
Могут также возникать приступы сильных спастических болей в области живота, и обычно они локализуются в области пупка, вокруг него. При этом может возникать мучительная и выраженная тошнота и рвота после буквально каждого приема пищи. Может возникать повышение температуры с бледностью и сухостью кожных покровов и слизистых оболочек, наличие на щеках нездорового румянца, а также сухость и обложенность языка с запахом ацетона изо рта, от мочи и рвотных масс, а также от кожных покровов.
Каким образом определить ацетон в моче
Для определения ацетона в моче существуют экспресс-тесты и методы лабораторного количественного подтверждения. Тест на ацетон в моче проводится вполне легко и сегодня процедура диагностики значительно упростилась. При малейших подозрениях на повышение уровня ацетона в моче, можно приобрести в ближайшей аптеке специальные тестовые системы, продающиеся поштучно, на определение уровня ацетона в моче.
Лучше приобрести сразу несколько полосок для того, чтобы проводить контрольные замеры мочи несколько дней подряд. Обычно тест проводят каждое утро на протяжении минимум трех суток. Для этого необходимо собрать утреннюю порцию мочи и опустить в нее тест-полоску до метки. После ее намокания, необходимо вынуть полоску, стряхнуть с нее лишние капли жидкости и подождать некоторое время. Если цвет полоски поменялся с желтого на розовый, это будет указывать на наличие ацетона в моче в не очень больших количествах.
Если возникает фиолетовое окрашивание мочи, это может свидетельствовать о наличии выраженном количестве ацетона в моче. Естественно, что очных цифр уровня ацетона тестовая полоска не выдаст, но она вполне поможет определить уровень ацетона, при котором будет просто необходимо обращение к врачу.
Проведение анализа мочи на ацетон
Для того, чтобы уточнить наличие ацетона в моче и его точный уровень, врач может выписать вам направление на провеение обычного клинического анализа мочи, где уровень ацетона будет измеряться, наряду со всеми другими показателями. Собирать мочу для этого анализа надо по обычным правилам сбора, как для любого анализа мочи – после проведения тщательного подмывания половых органов собирается утренняя порция мочи в сухую чистую стерильную тару.
В нормальных условиях кетоновых тел в моче выделяется настолько незначительное количество, что привычными лабораторными методами они в моче не определяются. Поэтому, считается, что в нормальных условиях кетоновые тела в моче не определяются. При обнаружении ацетона в моче, его уровень определяют по крестам (плюсам). Один плюс будет означать слабо-положительную реакцию на наличие ацетона в моче, наличие двух или трех плюсов дает положительную реакцию на ацетон в моче, а наличие четырех плюсов это резко положительная реакция на ацетон, которая требует немедленного врачебно вмешательства.
Как лечить повышенный ацетон в моче
Процесс лечения будет зависеть от причины, вызвавшей повышение его уровня и от тяжести ацетонурии и состояния. Иногда вполне будет хватать корректировки только режимных моментов в распорядке дня и правильного питания для устранения ацетонурии. При наличии же высоких цифр ацетона в моче больному необходима госпитализация с проведением интенсивного лечения.
Прежде всего, будет назначаться строгая диета и наличие обильного питья. При этом жидкость нужно пить очень часто и совсем понемногу. Детей отпаивают каждые пять-десять минут по чайной ложке жидкости. При этом полезными будут отвар изюма или специальные растворы для оральной регидратации – оросоль или регидрон. Также в качестве питья могут быть использованы чай с ромашкой, отвар из сухофруктов или негазированные щелочные минеральные воды.
Если взрослый или ребенок не может принимать и удерживать жидкость из-за наличия сильной рвоты, применяют внутривенное капельное введение жидкости. Иногда при сильно выраженной рвоте помогают инъекции церукала для остановки рвоты. Помимо того, что назначается обильное питье, применяют также выведение токсических веществ из организма при помощи применения адсорбентов, препаратов, которые вбирают в себя кетоновые тела.
Можно применять многие из них – полифепам, активированный уголь, сорбекс, полисорб. Детям для облегчения состояния можно провести очистительную клизму, а при наличии высокой температуры для клизмы можно также приготовить особый раствор – развести одну столовую ложку соли в литре кипяченой воды комнатной температуры.
Особая диета при ацетоне в моче
При наличии ацетона в моче соблюдение диеты строго обязательно. Разрешено применение мяса или рыбы в вареном или тушеном виде, в запеченном в крайних случаях. Можно употреблять индюшку, кролика или говядину, нежирную рыбу. Также показаны овощные супы или борщи, каши. За счет овощей, фруктов и соков, морсов, компотов происходит восстановление водного баланса, нарушенного при рвоте, и в то же время они прекрасно пополняют запасы витаминов и минеральных веществ.
Особенно полезны будут бахчевые культуры – дыни, арбузы, а также айва, из которой можно приготовить компот или десерты. Запрещены при наличии ацетона в моче жирные мясо или рыба, крепкие наваристые бульоны, сладости, консерванты, пряности, копчености и солености. Из меню исключают все фаст-фуды, жареные продукты, цитрусы и бананы. Стоит отказаться на время от употребления колбасы, сосисок и других магазинных полуфабрикатов.