Нужно ли обращать внимание на цвет мочи и беспокоиться, если он изменился? Специалисты считают, что это скорее полезно. Физиологические выделения косвенно свидетельствуют о работе органов и систем. Резкие и стойкие изменения могут стать первым симптомом заболеваний.
Когда человек говорит о том, что его моча стала белой, это обычно означает два состояния: либо она стала слишком прозрачной и потеряла свой привычный желтый цвет, либо же то, что она стала мутно-белой, чем-то напоминая сильно разбавленное молоко. В этой статье мы рассмотрим оба варианта.
Причины белой мочи
Моча образуется в почках при фильтрации плазмы крови через систему клубочков и дальнейшей реабсорбции в канальцах. На этом этапе происходит формирование ее нормального цвета. Соломенно-желтый оттенок обеспечивают пигменты группы урохромов и кристаллы мочевой кислоты (1).
В зависимости от того, насколько концентрированная жидкость выделяется, урина может быть бледно-желтой или даже светло-оранжевой. Наиболее интенсивная окраска бывает по утрам, когда моча очень концентрированная. Если пить много жидкости, то урина становится полупрозрачной. Такое происходит также при некоторых заболеваниях, которые влияют на процесс формирования мочи в канальцево-клубочковой системе (1-2).
Затем урина проходит по мочевыделительной системе, где на ее цвет могут повлиять выделения слизистых мочеточников, мочевого пузыря, предстательной железы и уретры.
В целом, цвет мочи зависит от съеденных продуктов и выпитых жидкостей, лекарств и патологических состояний и заболеваний (1-2).
Продукты, делающие мочу белой
Прозрачная моча бывает при употреблении большого количества жидкости или если в рационе есть пища, обладающая мочегонными свойствами (кофеин содержащие напитки, клюква, травяные настои, отвар шиповника, ягоды, слабоалкогольные напитки и др.). В усиленном режиме фильтрации урина не успевает накопить нужный объем урохромов и выделяется практически бесцветной.
Беловатый оттенок мочи обычно называют ее помутнением. Это возникает в тех случаях, когда реакция жидкости смещается в щелочную сторону или в моче увеличивается концентрация солей кальция и фосфатов. К таким ситуациям приводит употребление большого количества молока и молочных продуктов или кальций-фосфатных минеральных вод (3). Однако вряд ли даже такая диета приведет к чисто молочному цвету мочи, скорее будет наблюдаться незначительная мутность, в пределах нормы.
Лекарства
Очевидно, что прозрачность и количество выводимой мочи повышают мочегонные средства (диуретики), все их виды. Мутность выводимой жидкости увеличивается при употреблении цитратных смесей, способствующих ощелачиванию мочи. Такие используются при мочекаменной болезни3-4.
В медицинской литературе есть сообщения о том, что белый цвет моче появляется в некоторых случаях длительной общей анестезии с помощью пропофола (4).
Естественные причины
Самое простое объяснение мутной мочи — загрязнение ее выделениями из влагалища или уретры. Мужчины могут наблюдать такое после полового акта, когда в последнюю порцию мочи попадает беловатый секрет простаты (3,5). Излишне бледная моча в мочеприемнике бывает после процедуры промывки катетера (4).
Заболевания
Молочный вид моче придает появление в жидкости лимфы (хилурия), жиров (липидурия), гноя, лейкоцитов.
Хилурия
Она возникает:
- после травм, когда лимфатические сосуды начинают сообщаться с мочевыводящими органами;
- из-за паразитарных инфекций (филяриоза, эхинококкоза, цистициркоза);
- при туберкулезе, проказе и грибковых инфекциях;
- при злокачественных новообразованиях;
- из-за наследственных и приобретенных пороков развития;
- при аневризме аорты (5).
Хилурия редко происходит бессимптомно. Ее сопровождают отеки, боли в нижней половине туловища, увеличение размеров органов нижней половины тела. Она усиливается в положении стоя и после приема пищи (6).
Липидурия
Жиры являются крупными молекулами, которые в норме не проникают через мембраны почечных клубочков. Их появление в моче говорит о таком явлении, как нефротический синдром. В этом состоянии плазма крови активно теряет через почки белок и жиры, а человек страдает от сильных отеков, из-за которых увеличивается печень, а на коже появляются растяжки и даже разрывы. Реже диагностируют изолированный нефротический синдром, при котором нет других симптомов, кроме изменения в анализах мочи.
Нефротический синдром возникает при:
- гломерулонефритах различного происхождения;
- наследственных заболеваниях;
- внутриутробных инфекциях;
- системных заболеваниях соединительной ткани (системной красной волчанке, ревматоидном артрите, геморрагическом васкулите и др.);
- амилоидозе почек;
- сахарном диабете;
- тромбозе почечных вен;
- инфекционных заболеваниях (гепатитах В и С, ВИЧ-инфекции, туберкулезе, сифилисе, малярии и др.) (7).
Лейкоцитурия
Появление в моче лейкоцитов говорит о массивном инфекционном процессе в почках и мочевыводящих органах. Причинами белого цвета урины становятся:
- абсцесс почки;
- пиелонефрит;
- цистит;
- уретрит;
- простатит;
- инфекции, передаваемые половым путем.
Изменение цвета мочи говорит о том, что процесс воспаления очень активный. Обычно при этом люди жалуются на боли при мочеиспускании, боли в области почек, лихорадку, слабость, выделения из уретры и др (3,8).
Гипостенурия
Так называют низкую удельную плотность мочи, которая проявляется как повышенная прозрачность выделений. Она возникает при:
- несахарном диабете или несахарном мочеизнурении;
- сахарном диабете;
- гломерулонефритах;
- нефропатии различного происхождения;
- хроническая почечная недостаточность и др (4).
Чтобы понять, что это системная проблема, а не последствия неумеренного потребления жидкости, необходимо провести анализ суточного количества мочи (анализ по Зимницкому).
Когда нужно обращаться к врачу?
Молочно-белый цвет мочи — почти всегда тревожный признак, если это не побочный эффект от приема лекарств. Тем более если имеются другие проявления нездоровья: боли, отеки, высокая температура и др. Даже если случаи появления белой мочи, похожей на молоко, возникают редко, стоит записаться на прием к врачу и проконсультироваться.
Прозрачная обесцвеченная моча может быть следствием диеты или приема лекарств. Если количество употребляемой жидкости соответствует норме, а человека беспокоит жажда, сухость слизистых, отеки, повышение температуры тела и другие симптомы — это тоже повод для похода к врачу (3,8).
Диагностика и лечение
С жалобами на побеление мочи нужно обращаться к терапевту или урологу. При необходимости они направят к узким специалистам: инфекционисту, паразитологу, медицинскому генетику, нефрологу, онкологу и др.
Среди диагностических мероприятий после обязательного осмотра и опроса могут быть использованы лабораторные (анализы мочи, крови, выделений), инструментальные (УЗИ, КТ, МРТ, урофлуометрия, уроскопия и др.), бактериологические и лапароскопические методы.
Лечение белой мочи зависит от того, какая причина ее вызвала. Поскольку разброс патологий очень широк, только лечащий врач может сказать точно, как именно будет проходить терапия и каков прогноз относительно дальнейшего состояния (2,8).
Список литературы
- Моча. Большая Медицинская Энциклопедия, главный редактор Б. В. Петровский издание третье, онлайн версия. Электронный источник: https://бмэ.орг/index.php/МОЧА.
- Клинические рекомендации. Урология / под ред. Н. А. Лопаткина. М.: ГЭОТАР- Медиа, 2007.
- Foot CL, Fraser JF. Uroscopic rainbow: modern matula medicine. Postgrad Med J. 2006; 82(964):126-129. doi:10.1136/pgmj.2005.037598
- Аляев Ю. Г., Руденко В. И., Философова Е. В. Современные аспекты медикаментозного лечения больных мочекаменной болезнью. Регулярные выпуски «РМЖ» №8 от 27.04.2004 стр. 534
- Neuwirt H, Eller P, Tiefenthaler M, Mayer G, Rosenkranz AR. A rare case of milky urine. Wien Klin Wochenschr. 2010 Oct;122(19-20):596-600. doi: 10.1007/s00508-010-1465-3. Epub 2010 Sep 30. PMID: 20872078.
- Дутов В. В. Изменение характера мочи // ЗВ. 2011. №3. Электронный источник: https://cyberleninka.ru/article/n/izmenenie-haraktera-mochi (дата обращения: 10.01.2022).
- Игнатова М. С., Длин В. В. Нефротический синдром: прошлое, настоящее и будущее // Российский вестник перинатологии и педиатрии, 2017, 62:(6). Электронный источник: https://cyberleninka.ru/article/n/nefroticheskiy-sindrom-proshloe-nastoyaschee-i-buduschee (дата обращения: 10.01.2022).
- Burton D. Rose, Helmut G. Rennke. Renal Pathophysiology. — Baltimore: Williams & Wilkins, 1994. — ISBN 0-683-07354-0.