Начнём с людей. Люди очень, очень разные. Многие об этом забывают, и, имея ввиду среднее человеческое арифметическое, задают на консультации перед операциями на стопах вопросы: а костыли нужны будут? а когда можно бегать? а не вернется ли шишка? и т.д.
Как ни странно, но на все эти вопросы можно ответить примерно как про лето: да, оно будет, не факт, что тёплое, но точно лето, и мы точно сможем и летними видами спорта позаниматься, и отдохнуть, и позагорать.
Конечно, не настолько расплывчато, но очень похоже. Парадоксальным образом при прочих равных условиях люди частенько ведут себя диаметрально по-разному. Первое фото в статье - кресло-коляска. Его приобрела пациентка после простейшей операции при Hallux valgus.
Деформация совершенно небольшая, при этом постоянная боль при ходьбе. Малотравматичная операция, ходьба в послеоперационных ботинках сразу без проблем, но: на даче пациентке было все 6 недель удобно перемещаться и находиться в кресле.
Родственники и друзья оклеили его вдохновляющими наклейками, накупили всяческих подушечек, окружили заботой и вниманием, в итоге время пролетело незаметно, получился пассивный отпуск (какого давно не было). При этом формально мы можем сказать, что после операции человек сел в инвалидное кресло! )))
Вчера, конечно, пациентка уже бегом практически прибежала на контроль, мечтая избавиться от послеоперационной обуви. Избавилась. Отек умеренный, ничего не болит, движения в суставах в норме. Только несколько дней назад поняла, что больше нет той боли, что была до операции.
Небольшой отек еще держится, но, как только активно заработают мышцы, он пройдет. Швы через 6 недель выглядят вот так. К году после операции их вообще не будет видно.
Кстати, о костылях. После таких операций костыли не нужны вообще - ботинок достаточно. Но, как и в примере выше, люди непредсказуемы: иной раз без костылей ходить боятся. Ну, и ладно, нам костылей не жалко, их есть у нас )))
Другая крайность - избыточная активность, когда ни сам факт операции, ни наличие послеоперационной обуви пациента вообще никак не сдерживает. Вот пример: 3 недели после операции, Турция, море, ботинки )))
В выписке же не написано «НЕЛЬЗЯ ПЛАВАТЬ», да и нагрузки на ноги нет, так посему бы не поплавать? Логично? Логично )))
Исходя из вышесказанного, какой ответ можно дать на вопрос «понадобятся ли костыли после операции?»?
Бывают после операции сюрпризы в виде миграции винтов, которыми мы скрепляем костные фрагменты. В целом винты работают первые 6 недель, за это время кости успевают крепко схватиться, дальше они просто остаются внутри костей навсегда. Но - редко, но вдруг какой-то из винтиков начинает выкручиваться, и под кожей тыла стопы появляется болезненное уплотнение. По закону подлости - там, где на кожу давит обувь. Почему - неизвестно. Обычно это происходит в рамках года, и вот пример. Восемь месяцев после операции, ничто не предвещало, как говорится:
Вдруг, когда кости давно срослись, под кожей появляется головка винта. На фоне полного здоровья. Это не проблема - винт давно не нужен, но его приходится удалять, ибо головка реально мешает.
Удаляется винт обычно под местной анестезией через прокол кожи (замазал жёлтым). Но бывает и еще большая казуистика - не так давно приходил пациент с миграцией винта через….. 6 лет после операции!!
Закончим тоже людьми. Из серии «не болит». Пациентке 95 лет. Всю жизнь прожила с деформированными стопами - не болели, больших запросов к обуви тоже не было, так и жила. К 95 годам согнулись маленькие пальцы, стали натираться и болеть вообще в любой обуви.
В таком возрасте делать полноценную операцию не резон, но поставить на место и разогнуть деформированные пальцы можно, только если отодвинуть большие. Разумеется, в таком возрасте и пациенты, и родственники боятся не самой операции, а «наркоза». При этом у нас есть палочка-выручалочка в виде местной анестезии, или проводниковой. Вводим анестетик в область деформации, делаем прокол кожи, и фрезой диаметром со спичку делаем остеотомию. Смещаем пальцы в нужное положение, и бинтуем. Очень быстро и очень просто.
С учетом того факта, что опорные кости я не трогал, на ноги ставим сразу, в обычной обуви, и - ходить. Здесь вопрос не о красоте и форме, а исключительно о возможности носить обувь без боли. Что и было получено.
Это к ответу на вопрос «до какого возраста можно оперировать стопы?». До любого )))