Графты — биологические конструкции, состоящие из одного или нескольких волосяных фолликулов, сальных желез и окружающих тканей. Они используются как трансплантаты в процедуре пересадки. Волосяные стержни, входящие в состав графта, сохраняют свои характеристики: угол наклона и направление роста, толщину.
Какие графты используются для пересадки волос
Графты классифицируются в зависимости от количества волосяных фолликул:
- Однофолликулярные (FU1). Наиболее сложны при трансплантации, так как требуют от врача ювелирной точности. Как правило, их применяют для формирования первой линии роста волос, так как они позволяют обеспечить естественную границу лба.
- Двухфолликулярные (FU2). Чаще всего применяются в теменной области и зонах умеренного поредения волос.
- Мультифолликулярные (FU3-4). Применяются для пересадки в зонах обширной алопеции. Обеспечивают необходимый эффект густоты. Хорошо подходят для пересадки в центральных участках.
- FUT-лоскуты. Представляют собой небольшую полоску кожи с десятками фолликулярных групп. Поэтому за одну процедуру извлечения можно получить максимальное количество трансплантатов для пересадки. Как правило, лоскуты извлекают в затылочной области. Донорская область требует закрытия, также на ней остается шрам.
Результаты извлечения графтов
При корректно выполненной FUE-экстракции полностью сохраняются фолликулярные структуры: фолликулы, сальные железы, сосудистая сеть. Волосяная луковица с матриксными клетками четко видна под микроскопом. Охлаждение во время извлечения позволяет сократить термическое повреждение донорской части.
После экстракции графты промывают в физрастворе с добавлением активаторов роста. Для сохранения жизнеспособности графта их помещают в специальную питательную среду при температуре 4 градуса. При хранении в таких условиях в течение 6-8 часов выживает порядка 90-95%. Однако, активность кератиноцитов матрикса начинает сокращаться уже в первые два часа после извлечения фолликул. Поэтому необходимо максимально сократить время, которое проходит от извлечения донорского материала до трансплантации.
Когда требуется извлечение графтов
Графты — это трансплантаты для пересадки волос людям с алопецией. Основными показаниями к их извлечению являются:
- Неэффективность консервативных методов лечения алопеции.
- Андрогенетическая алопеция II-V степени у мужчин и I и II типа у женщин, когда волосы стабильно редеют в течение года и более.
- Рубцовая алопеция после термических или химических ожогов, механических травм, хирургических операций.
- Врожденные формы гипотрихоза.
- Коррекция ранее выполненных неудачных пересадок волос.
- Реконструкция линии лба после пластической операции.
- Очаговая алопеция.
Важный аспект при оценке показаний к извлечению графтов — достаточная густота волос в донорской зоне. Как правило, графты извлекают в затылочной части. Однако, при недостаточной плотности волос или исчерпании затылочного резерва допустимо делать экстракцию графтов в альтернативных зонах, например, на груди или конечностях.
Как извлекают графты для пересадки волос
Перед извлечением графтов донорскую зону подготавливают, обрабатывают антисептиками, обезболивают. После этого трихолог оценивает плотность фолликулов и выбирает метод экстракции.
- FUE методика. Графты извлекают с помощью микропробойников, диаметр которых подбирается в зависимости от размеров фолликулов. Пробойник погружается ротационными движениями на глубину 3-4 мм. При этом обрабатываемая зона постоянно охлаждается с помощью физраствора. После рассечения пробойником дермальных волокон, графт извлекается пинцетом и помещается в питательную среду.
- FUT методика. Процедура проводится под местной анестезией. В донорской зоне иссекается лоскут кожи шириной 1-1,5 мм. Рана ушивается. Лоскут помещается в питательный раствор, а затем разделяется на отдельные фолликулярные единицы.
В конце процедуры донорская область обрабатывается и закрывается асептической повязкой. Врач дает пациенту рекомендации по уходу за кожей головы.
Преимущества извлечения графтов разными методами
Каждый метод экстракции графтов имеет преимущества и недостатки. Поэтому выбор способа извлечения врач выбирает после осмотра, в зависимости от индивидуальных особенностей человека, степени алопеции и других факторов.
Метод FUE
- Малая инвазивность.
- Отсутствие шрамов и рубцов в донорской области после извлечения графтов.
- Сокращение периода реабилитации до пяти дней.
- Возможность забора графтов из альтернативных донорских зон (конечности, грудь, борода и т.п.).
Этот метод подходит для забора трансплантатов у пациентов со склонностью к образованию келоидных рубцов.
Метод FUT
Этот метод позволяет получить за одну процедуру до 4-5 тысяч фолликулярных единиц, поэтому он не теряет своей актуальности. Среди преимуществ метода:
- Возможность лечения пациентов с выраженной алопецией.
- Высокая степень выживаемости графтов, что важно при пересадке волос в области с высокими эстетическими требованиями, например, восстановления лобной линии.
- Хорошо прогнозируемый и предсказуемый результат.
Недостаток этого метода — образование шрама в донорской зоне. Пациенту приходится закрывать шрам волосами, что ограничивает выбор стрижек, причесок.
