При подборе лечения больному карциномой предстательной железы, выявленной не в метастатической стадии, предлагается обязательно учитывать предполагаемую продолжительность жизни мужчины, лучше не менее 10 лет, а при небольшой опухоли – не менее 15 лет. Потому что большинство умирает не от рака…
Заболеваемость карциномой предстательной железы неуклонно растёт, выходя на лидирующую позицию в мире. В преклонном возрасте заболеть раком простаты легко уже по причине самого возраста, не считая других факторов риска. И смертность от РПЖ тоже растёт, тем не менее, больные не часто умирают от прогрессирования, гораздо чаще погибают от сопутствующих болезней, куда меньше рака пугающих пациента и его близких.
Клинические рекомендации Минздрава предписывают при выборе тактики лечения карциномы обязательно ориентироваться на ожидаемую – предполагаемую продолжительность жизни пациента – не меньше пятилетки в крайнем случае, в подавляющем большинстве – больше 10 лет, а иногда и более 15 лет. Рак без метастазов даже при отсутствии активного лечения – подлежащий только наблюдению, редко может стать причиной смерти мужчины. От каких причин погибают страдавшие локализованным – без метастазов раком предстательной железы, выяснило исследование специалистов Университета Уппсалы.
В шведском онкологическом регистре за 20 лет с 2000 года отобрали 62 839 мужчин, перенёсших стандартную первичную терапию не метастатического РПЖ. Средний возраст на момент выявления карциномы – 67 лет, а средняя продолжительность жизни после лечения – 18 лет. Каждый пятый находился под активным наблюдением без лечения, 42% выполнена радикальная простатэктомия, 22% проведено облучение с андрогенной депривацией (АДТ) или без гормональной терапии.
Через 15 лет после лечения вероятность смерти от рака больных с карциномой низкого риска составила 5,5%, тогда как смертность от других причин составила 37%. От рака умерло 22% с опухолью очень высокого риска, но от других причин погибло ещё больше – 36%.
Прогнозируемая смертность через 30 лет при РПЖ низкого риска составила 12% погибших от прогрессирования карциномы, от других болезней умерло 77%. При очень высокой агрессивности карциномы через 30 лет от рака умерло 30%, от других болезней – 63%.
В зависимости от ожидаемой на начало терапии продолжительности жизни, например 15 лет, смертность от рака низкого риска составила 2,5% и 20% – от других болезней. При исходно ожидаемой продолжительности жизни 10 лет, умерло от рака 10%, от других причин – 81%.
На круг вышло, что вероятность смерти от прогрессирования рака при опухоли низкой агрессивности вшестеро меньше, чем от других болезней, при высокой агрессивности – вдвое ниже. Авторы публикации высоко оценили результативность терапии локализованной карциномы простаты. Люди умирают не только от рака, сердечно-сосудистые болезни забирают на тот свет много больше, и следует от этом помнить и делать правильные выводы для долгой жизни.
Первоисточник: https://oncology.ru/specialist/library/reviews/2025/08/01/
Делитесь своими мыслями в комментариях к посту!