Препараты для снижения веса и лечения диабета 2-го типа, такие как Оземпик (семаглутид), Вегови, Виктоза (лираглутид) и Саксенда, по-прежнему остаются одними из самых эффективных средств в борьбе с ожирением. Однако на фоне их популярности появляются всё новые данные о потенциальных рисках. Недавнее исследование выявило повышенный риск повреждения зрительного нерва у пациентов, принимающих агонисты рецепторов ГПП-1, особенно в первый год лечения.
Что такое NAION и чем он опасен?
Речь идёт о неартериитной передней ишемической оптической нейропатии (НАИОН) — состоянии, при котором происходит острое нарушение кровоснабжения зрительного нерва. Это может привести к внезапной, часто необратимой потере зрения на один глаз. Симптомы включают:
- резкое снижение остроты зрения утром после пробуждения,
- ухудшение цветовосприятия,
- выпадение полей зрения.
NAION чаще встречается у людей с такими факторами риска, как гипертония, диабет, апноэ во сне и курение. Однако новое исследование показывает, что приём препаратов GLP-1 сам по себе может стать дополнительным фактором риска.
Кто в группе риска?
Исследование, проведённое методом «случай-контроль», охватило данные 65 612 пациентов с диагнозом NAION и 641 751 человека из контрольной группы. Учёные сравнивали частоту развития NAION у тех, кто принимал препараты GLP-1 (дулаглутид, лираглутид, семаглутид, эксенатид), и у тех, кто их не принимал.
Ключевые выводы:
- Приём любого препарата GLP-1 в первый год лечения был связан с на 19 % более высоким риском развития неалкогольной жировой болезни печени (отношение шансов [ОШ] 1,19; 95 % ДИ 1,02–1,39).
- Наибольший риск выявлен при приёме лираглутида (Виктоза, Саксенда) — повышение риска на 53% (ОШ 1,53; 95 % ДИ 1,18–1,98).
- Особенно уязвимы люди без диабета 2-го типа и без ожирения:При приёме любого препарата GLP-1 риск развития неалкогольной жировой болезни печени в 2 раза выше (ОШ 2,03).
При приёме лираглутида риск возрастает в 2,3 раза (ОШ 2,32).
Это означает, что те, кто принимает эти препараты для похудения без медицинских показаний, могут подвергаться наибольшему риску повреждения зрения.
Почему это происходит?
Точный механизм пока неизвестен, но учёные предполагают, что препараты GLP-1 могут:
- вызывать резкое снижение артериального давления,
- влиять на микроциркуляцию в тканях зрительного нерва,
- усиливать вазоконстрикцию (сужение сосудов) в определённых условиях.
Особенно опасно сочетание этих эффектов с другими факторами риска, например с ночным апноэ или гипотонией по утрам.
Что делать пациентам?
- Не паникуйте, но будьте бдительны. Риск хоть и повышен, но остаётся относительно низким. Однако важно знать симптомы NAION.
- Немедленно обратитесь к офтальмологу, если после пробуждения вы заметили:резкое ухудшение зрения на один глаз,
«туман» перед глазами,
потерю цветового восприятия. - Сообщите врачу обо всех сопутствующих заболеваниях, особенно о проблемах со зрением, давлением или сном.
- Не принимайте препараты GLP-1 без назначения врача. Самолечение, особенно при отсутствии ожирения или диабета, может быть крайне опасным.
- Регулярно проходите осмотр у офтальмолога, особенно в первый год приёма препарата.
Производители и регуляторы
На данный момент в инструкциях к препаратам GLP-1 нет предупреждений о риске развития неалкогольного стеатогепатита. Это исследование может стать основанием для пересмотра информационных листков и включения нового побочного эффекта в официальные рекомендации.
Следите за безопасным похудением вместе с нами!
Хотите знать всё о семаглутиде, тирзепатиде и других препаратах — честно, без прикрас и с поддержкой? Присоединяйтесь к сообществам, где делятся опытом и предупреждают о рисках:
Здесь вы найдёте не только информацию, но и реальную поддержку на пути к здоровью.
Автор: Роман Воровицкий