В современном мире нас больше всего интересуют три ресурса – деньги, время, здоровье (можете прямо сейчас сами для себя расставить их в приоритетном порядке). Все остальное является производными от этих основных. Мы все спешим и всем нам нужны силы для достижения поставленных целей.
Как же быть, когда вдруг, внезапно и в самый неподходящий момент, одного из ресурсов перестает хватать? Ладно, если это время – его никогда не хватает, чтобы всё сразу сделать правильно, но зато всегда найдется время, чтобы потом переделывать! Не беда, если это деньги – ведь не зря говорят, что если ваши проблемы решаются деньгами, значит это – не проблемы!
А что, если перестало хватать сил? Это временная усталость или «звоночек» о чем-то более серьезном? Как узнать и, при этом, не ошибиться? Ведь нам некогда стоять в очередях в муниципальных поликлиниках, нам неохота платить лишнего за «ненужные» обследования у частников – мы все хотим быстро, качественно и недорого, не так ли? Вот и вопрос – вы уже расставили для себя в приоритетном порядке те три ресурса, о которых шла речь вначале?
К сожалению, каждый из нас сталкивался (хотя бы слышал) с историями о внезапном ухудшении состояния здоровья у кого-то из близких или просто знакомых. И каждый, кто с этим сталкивался, наверняка задумывался о том, как же можно этого избежать, «провериться» и в дальнейшем быть уверенным, что все в порядке?!
Об этом и будет мой рассказ – начиная от того, как устроена система оказания медицинской помощи (постараюсь в самых простых словах) и заканчивая принципами помощи в тех случаях, когда, казалось бы, помочь уже невозможно.
Когда начинать?
Итак, как уже сказано выше, у нас есть приоритеты и ресурсы. Какие же из них главные? Когда мы голодны или нас одолела жажда – работа или развлечения не являются приоритетными. Когда мы устали и не спали больше суток – прием пищи отходит на второй план, ведь нам скорее бы добраться до подушки, не так ли? А когда мы болеем? Что важнее всего? Наверное, очевидно, что когда у нас есть здоровье и силы для работы и отдыха (иногда отдых бывает такой, что после него еще столько же отдыхать надо!) – то мы существуем в определенной гармонии с собой и окружающим миром. Если здоровье нас подводит – гармония разрушается и на первое место выходит необходимость его восстановления. Хорошо, если это банальная простуда, а если нет?
Наиболее опасным вариантом «выхода из строя» являются болезни системы кровообращения и онкологические заболевания. Это подтверждается общемировой статистикой. Причём, онкологические заболевания давно уже перестали быть уделом старости и заболевают молодые люди, не достигшие возраста 40, а то и 30 лет!!! И именно в таком молодом возрасте, когда ты веришь в свои силы и вечную молодость, наиболее опасным является вариант пропустить начало болезни и, в итоге, поэтому нам и известны истории о том, как быстро человек «сгорел», что «вот только недавно же видели – нормально всё было!..».
К счастью, есть возможность если не избежать, то своевременно заметить признаки заболевания и, пройдя обследования, начать лечение. И тут возникаю вопросы иного рода – а какое обследование лучше, а какое лечение самое правильное, а нельзя ли поскорее?
Как быть?
Если капитан корабля не знает, куда ему плыть – никакой ветер не будет попутным! Грамотный и понятный план действий, в итоге, приведет нас к четкому результату и подготовит к следующему этапу действий. Так, если при появлении, казалось бы, незначительных признаков недомогания, понять, о чем нам говорит наш организм и сделать верный шаг, то можно избежать многих проблем. Например, сухой непродуктивный кашель в течение долгого времени человек может воспринимать как следствие работы в пыльном помещении или аллергию, при этом на медосмотры не ходил, к врачу не обращался. А когда «сел голос» - подумал, что это после холодного кваса, выпитого в жару. А на самом деле это может быть опухоль легкого…
Для того, чтобы выявить признаки болезни, необходимо проходить обследования. Обследования, в лучшем случае, должен назначать врач (либо средний медработник – фельдшер или медсестра). Если решить сделать какое-то обследование самостоятельно – всегда есть риск не угадать и потратить деньги зря. Например, принято решение пойти делать МРТ спины, потому что она болит. Но человек не знал, что боль в спине обусловлена не остеохондрозом или межпозвоночной грыжей, а опухолью почки. В итоге выполнено МРТ поясничного отдела позвоночника за большие деньги, на котором ничего в позвоночнике не обнаружили и рекомендовали дообследование, хотя информативнее было бы проведение компьютерной томографии с внутривенным введением контрастного вещества (об этих методах исследования – отдельный разговор). А начать вообще можно было бы с УЗИ почек. Вот так неэффективно были потрачены три наших драгоценных ресурса – время, деньги и здоровье.
Что это такое?
В зависимости от симптомов назначаются различные виды анализов и обследований. Одним из главных условий эффективной диагностики и лечения является своевременность, правильность назначения этих процедур и последующая верная их интерпретация. Проще говоря – именно специалист должен назначить, а потом изучить полученные результаты. Очень широко распространенная методика «мне только спросить» заканчивается, как только в результатах обнаруживаются отклонения от нормы или явная патология и тогда ответом на «только спросить» является «лечиться нужно!», однако, такой краткий ответ вряд ли кого-то устроит. И начинается поиск ответов на вопросы – как лечиться, кто лечить будет, нельзя ли поскорее ?.. ответ на эти и другие вопросы, которые обязательно возникнут по пути к победе над болезнью, может дать только тот, кто знает весь этот путь. И как любая дорога, данный путь начинается с первого шага.
Шаг 1-й: куда идти?
Первый врач, который оценивает состояние здоровья, жалобы человека и назначает анализы и обследования – это участковый терапевт, либо его медсестра. После получения результатов необходим повторный визит для «расшифровки» результатов и определения дальнейших шагов. Важно сообщать врачу любые, казалось бы – незначительные, жалобы, которые могут на самом деле оказаться ключом к успешной диагностике. А врач, в свою очередь, обязательно должен спросить о характере нарушений здоровья и жалобах – питание, дыхание, мочеиспускание и дефекация – характер нарушений бывает разный и причины нарушений – тем более.
Если возникает подозрение на онкологическое заболевание – первым делом необходимо понять, в чем причина? На ранних стадиях у опухолей (за крайне редкими исключениями) нет специфических симптомов, по которым можно безошибочно сказать о характере заболевания. Очень часто все опухоли определяются, как случайные находки при проведении обследований по поводу других заболеваний. Помните, например, пандемию коронавируса? Несмотря на то, что эта инфекция погубила много жизней, она же явилась причиной выявления множества опухолей легких на ранних стадиях, еще до клинических проявлений. В результате этого многие пациенты были своевременно и успешно прооперированы и живут до сих пор и будут еще долго!
Шаг 2-й: что обследовать?
Очень часто приходится слышать от пациентов «а зачем мне легкие проверять, у меня же печень?!», или «нашли в легком пятно, а заставили кишечник обследовать!». Все дело в том, что организм состоит из взаимосвязанных систем органов и, в случае со злокачественными опухолями всегда есть риск метастазирования опухоли из одного органа в другой с током крови или лимфы. Именно поэтому и необходимо выполнять обследования в полном объеме, а не «посмотреть только печень».
С учетом особенностей роста и распространения опухолей необходимо и планировать обследования. Так, в случае с заболеваниями легких, когда-то давно, в первой половине 20-го века, распространился такой метод, как ФЛГ, она же флюорография, она же «флюшка». И была она предназначена, в первую очередь, для выявления туберкулеза среди населения и работала весьма успешно. Однако, очень часто, в современных условиях, данный метод не только не является высокоинформативным, но и нередко пропускает опухоли в легких. Поэтому целесообразно выполнять не ФЛГ, а рентгенография грудной клетки, а в случае, если человек курильщик, если ранее были уже известны различные заболевания (ХОБЛ, астма, бронхит и другие) – то компьютерную томографию, она же – КТ.
В случае с внутренними органами наиболее простым методом исследования является, конечно же, УЗИ. В подавляющем большинстве случаев на первоначальном этапе данный метод позволяет исключить большинство сомнений и определиться с диагнозом (не забываем, что его устанавливает врач!!!).
Если возникает необходимость исследования органов пищеварения, то лучшим методом является эндоскопическое исследование – ФГС (фиброгастроскопия) и ФКС (фиброколоноскопия). Кроме этих, любые доступные локализации могут также быть обследованы при помощи эндоскопа – полость носа, гортань, бронхи, полость мочевого пузыря, матки. В момент выполнения эндоскопического исследования определяется необходимость и возможность выполнения биопсии – это, как правило, отщипывание небольшого кусочка образования, обнаруживаемого в процессе процедуры и направление его на исследование в лабораторию. Биопсийный материал в лаборатории подвергается гистологическому исследованию под микроскопом и врач-морфолог заключается о характере опухоли.
Помимо инструментальных обследований, есть еще лабораторная диагностика – это исследование образцов крови, мочи и кала на предмет патологических изменений. В зависимости от характера патологии и выявленных изменений в анализах, можно судить остепени нарушений в организме.
Шаг 3-й: что дальше?
После проведенных обследований необходимо правильно оценить их результаты и определиться с дальнейшими действиями, как правило – уже лечебного характера.
Верная интерпретация результатов лабораторных и инструментальных обследований основывается на оценке состояния самого пациента, его жалобах и степени выраженности признаков заболевания. Увы, иногда присутствуют значительные расхождения с распространенными в обиходе предубеждениями о том, что у онкологического больного должны быть плохие анализы, или что по результатам онкомаркеров можно определить опухоль и назначить лечение. Установление диагноза «рак» связано с большим количеством особенностей течения болезни, наличия верификации (подтверждения гистологического строения опухоли), обязательно требуется принятие во внимание наличия сопутствующих заболеваний и иных факторов. Задача врача – учесть все это и определить верный путь к здоровью и сохранению жизни.