Обычное утро. Просыпаюсь, чтобы поехать на учебу в университет. Немного приподнимаюсь и понимаю — я не могу встать. Не из-за лени, не из-за недосыпа, а из-за опухших коленных и голеностопных суставов. Когда я попыталась опереться на ноги, боль пронзила всё тело.
РА не появляется за одну ночь. Он подкрадывается незаметно, маскируясь под усталость, последствия простуды или «просто поспала в неудобной позе». Я сама долго списывала свои симптомы на хондроз и сидячий образ жизни.
В этой статье я собрала все симптомы, которые могут проявляться на ранних (и не только ранних) стадиях ревматоидного артрита. Моя цель — не напугать, а дать вам то, чего мне так не хватало тогда — чёткое понимание, когда пора бежать к ревматологу, а не ждать, что "само пройдёт". Потому что, чем раньше вы поймёте, что это — не «просто усталость», тем больше шансов вовремя начать лечение и избежать серьезных осложнений и деформаций.
Ревматоидный артрит — это не только «болят суставы». Это болезнь-хамелеон: у каждого она стартует по-своему. Болезнь, которая может начинаться почти незаметно, а может ударить резко и по многим фронтам. И чтобы не пропустить важные сигналы тела, я решила собрать подробный список симптомов, которые могут встречаться при РА — как суставных, так и внесуставных.
К некоторым симптомам я добавила комментарии от себя: как это проявлялось у меня, что я чувствовала и на что не обратила внимание сразу.
Суставные симптомы — основа РА
Утренняя скованность (>30 мин)
Как проявляется: Ощущение, будто суставы «заржавели» или «налиты гипсом» после сна или длительного покоя; при РА длится дольше 30 минут, часто час и более. Сложно разжать/сжать пальцы, повернуть запястья, встать на стопы; по мере «расхаживания» уменьшается.
Когда настораживает: Если скованность длится >30 минут регулярно, особенно при наличии боли/отека мелких суставов. Отличает воспалительный артрит от остеоартрита, где скованность обычно <30 мин.
Когда у меня был дебют ревматоидного артрита, ощущение скованности сохранялось до 4-5 часов после пробуждения.
Боль в мелких суставах (пальцы, запястья, стопы)
Как проявляется: Воспалительный болевой синдром в суставах кистей и/или стоп — классический дебют РА. Тянущие, ноющие, иногда «ломящие» боли; чувствительность при надавливании на суставы; может усиливаться ночью или к утру.
Когда настораживает: Боли длятся более 6 недель, множественные суставы.
Покраснение и припухлость суставов
Как проявляется: Синовит — воспаление внутренней оболочки сустава с накоплением жидкости → отёк, тепло, иногда покраснение кожи. Суставы выглядят «припухшими», контуры сглажены; кожа теплее на ощупь; при надавливании — болезненность.
Когда настораживает: Стойкая припухлость >6 недель, множественные мелкие суставы; отёк, ограничение движений.
У меня был синовит коленного сустава: колено до конца не разгибалось, а во время обострения я начала хромать из-за сильной боли.
Симметричность поражения
Как проявляется: Поражаются одинаковые суставы справа и слева (например, оба запястья); врач при осмотре отмечает зеркальную картину отека/болезненности.
Когда настораживает: Симметричная полиартралгия + утренняя скованность — сильный аргумент в пользу РА. Именно этот признак отличает РА от моноартрита или остеоартрита.
Ограничение подвижности в суставах
Как проявляется: Не удается полностью сжать кисть в кулак, выпрямить пальцы, согнуть колено, поднять руку; бытовые задачи (расчесаться, застегнуться, почистить зубы) даются хуже. Иногда чувствуешь страх движения из-за боли.
Когда настораживает: Снижение амплитуды >2–3 недель, особенно в сочетании со скованностью и припухлостью.
Помню, как в начале заболевания я не могла одеться и полностью обслужить себя без помощи близких. До сих пор не могу выполнять некоторые бытовые дела, например, отжать тряпку и помыть полы.
Щелчки, хруст или «перекаты» в суставах
Как проявляется: Скрипят и хрустят пальцы, запястья, стопы, колени, тазобедренные суставы, иногда болезненно.
Когда настораживает: Хруст + припухлость/боль/скованность; усиление звуков, снижение функции.
За несколько месяцев до постановки диагноза каждый мой шаг начал сопровождаться хрустом, но тогда я, конечно, не придала этому особого значения.
Ощущение жара в суставах
Как проявляется: Тепло при прикосновении; иногда «горят» кисти ночью; может сочетаться с покраснением. Иногда это ощущается просто «изнутри», без заметного отека.
Когда настораживает: Жар в нескольких суставах + боль/скованность → повод для оценки активности болезни. Необходимо исключить инфекционный артрит, если выраженное покраснение и высокая температура.
Боль в покое, особенно ночью или под утро
Как проявляется: Ночные пробуждения от боли в кистях/стопах.
Когда настораживает: Регулярные ночные боли >2–3 недель, особенно в сочетании со скованностью. При артрозе сустав болит после нагрузки, а при РА — в покое, особенно ночью.
До начала основного лечения я жутко мучилась ночами: боль не давала спать в любом положении.
Слабость хвата (сложно открыть банку, держать чашку)
Как проявляется: Трудно открыть бутылку, отжать тряпку, удержать кружку; предметы валятся из рук. Снижение силы кисти из‑за боли, воспаления сухожилий, мышечной атрофии и/или повреждения суставов.
Когда настораживает: Новое или нарастающее снижение силы; особенно если сопровождается онемением.
До сих пор с трудом открываю бутылки и банки, а чайник могу держать только двумя руками.
Боль при рукопожатии
Как проявляется: Врач сжимает поперёк ряд межфаланговых суставов; выраженная боль указывает на синовит даже без видимой припухлости. Пациенты отмечают боль при рукопожатии.
Когда настораживает: Положительный тест сжатия в нескольких парах мелких суставов + скованность >6 недель — веский повод обследоваться на РА.
Боль в шейном отделе
Редко на старте, но бывает: РА может поражать атланто-аксиальный сустав между позвонками. Ощущается как боль в затылке, иногда хруст при движении.
Общие (системные) симптомы
Повышенная утомляемость, слабость
Как проявляется: «Как будто грипп каждый день»; силы заканчиваются к полудню; дневная сонливость.
Когда настораживает: Нарастающая усталость без очевидной причины; мешает выполнять повседневные дела.
Субфебрильная температура (37–37,5 °C)
Как проявляется: «Лихорадка низкого градуса» по вечерам; чаще при высокой степени активности.
Когда настораживает: Держится неделями. Не поднимается выше 38 °C. Не вирус, не «простуда». Это воспаление.
У меня высокая активность заболевания, поэтому, когда меня впервые госпитализировали с РА, температура тела поднялась до 38 °C.
Потеря массы тела без причины
Как проявляется: Минус килограммы при неизменном рационе. Метаболизм работает на фоне воспаления.
Когда настораживает: >5% массы тела за 6 месяцев.
Депрессивные или тревожные состояния (часто сопутствуют хроническому воспалению)
Как проявляется: Пониженное настроение, тревога, нарушения сна; снижение мотивации к лечению.
Когда настораживает: Симптомы >2 недель, мысли о беспомощности или самоповреждении — обязательна помощь специалиста. Это не «накрутка», а биохимия. Воспаление влияет на нейромедиаторы.
Кожные и сосудистые проявления
Ревматоидные узелки
Как проявляется: Безболезненные «шарики» под кожей. Плотные подкожные образования в местах давления (локти, кисти, ахиллы). Чаще при серопозитивном, активном РА.
Когда настораживает: Быстрый рост, изъязвление, инфекция; множество узелков — маркёр более агрессивного течения.
Пурпура, сыпь, язвы на ногах (редко, при васкулите)
Как проявляется: Болезненные язвочки у лодыжек, пурпурные пятна; может сочетаться с нейропатиями.
Когда настораживает: Любые незаживающие язвы у пациента с активным РА; срочная оценка (риск инфекции, системного васкулита).
Бледность или посинение пальцев (феномен Рейно)
Как проявляется: Побеление или посинение пальцев; онемение, покалывание, боль при согревании.
Когда настораживает: Частые, болезненные приступы; язвы на кончиках пальцев; сочетание с другими симптомами аутоиммунитета.
Неврологические симптомы
- Онемение и покалывание (туннельный синдром)
- Мышечная слабость
- Нарушение мелкой моторики
- Нестабильность шеи (редко)
Симптомы со стороны других органов
- Сухость глаз и рта (Шегрен)
- Боль в груди, одышка (плеврит, перикардит)
- Изменения в лёгких
- Анемия
- Редко — боли в животе (васкулит)
Лабораторные и инструментальные признаки
- Положительный ревматоидный фактор (встречается и при других болезнях) и антитела к циклическим цитруллинированным пептидам (АЦЦП — самый точный, может быть положительным за годы до первых симптомов; помогает ранней диагностике.)
- Повышенные СОЭ, СРБ (маркеры системного воспаления)
- Анемия, тромбоцитоз
- Рентген и УЗИ: эрозии, сужение суставных щелей
Мои результаты лабораторного обследования в начале заболевания:
РФ — 149 (норма 0-30)
АЦЦП — >200 (норма 0-5)
СРБ — 32,9 (норма 0-5)
СОЭ — 47 (норма 0-20)
Признаки ревматоидного артрита: от частых к редким
Чтобы не запутаться, я собрала таблицу с основными симптомами, отсортировав их по частоте и важности. Вверху — самые характерные и часто встречающиеся признаки, ниже — те, что бывают реже, но могут быть вторичным симптомом заболевания.
Это не список для самодиагностики, а скорее шпаргалка: если вы замечаете у себя или близкого несколько таких симптомов — это повод не тянуть, а сходить к ревматологу.
Что делать, если узнали себя
Да, это страшно и тревожно, но сейчас главное — действовать грамотно.
❌ Гугл и самодиагностика могут довести до лишнего стресса — а он точно ни к чему.
UPD: Хотя современные модели нейросетей хорошо научились определять возможные диагнозы по симптомам и намечать дальнейшие шаги — я даже проводила эксперимент на эту тему.
✅ Что стоит сделать:
- Обратиться к терапевту — он может направить к ревматологу;
- Сдать общий анализ крови (ОАК), СОЭ и С-реактивный белок (СРБ) — это базовые маркеры воспаления;
- Попросить направление на ревмопробы: ревматоидный фактор (РФ) и антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП) — именно АЦЦП считается наиболее специфичным для РА.
И главное — не откладывать. Чем раньше начнется лечение, тем больше шансов избежать серьезных последствий и деформаций.
💬 А как начиналось у вас? Если вы уже прошли через первые симптомы РА — поделитесь своей историей в комментариях. Ваш опыт может стать той самой подсказкой для человека, который сейчас растерян и не понимает, что с ним происходит.
Всем ремиссии 💜
Часто задаваемые вопросы о первых признаках РА
Как понять, что начинается ревматоидный артрит?
Наиболее характерны утренняя скованность суставов (дольше 30 минут), боль в мелких суставах, особенно пальцах рук, и симметричность симптомов. Часто присоединяется общая слабость и ощущение «гриппоподобного» состояния.
С каких суставов начинается ревматоидный артрит?
Чаще всего — с мелких суставов кистей, запястий, фаланг пальцев и плюснефаланговых суставов стоп. Эти зоны могут быть болезненными, припухшими, скованными по утрам.
Какие первые признаки ревматоидного артрита у женщин?
У женщин чаще всего начинается с боли и скованности в пальцах рук, усталости, ощущения разбитости. Иногда добавляется субфебрильная температура и снижение веса. У женщин РА может протекать более агрессивно, с более обширным поражением суставов и более выраженными деформациями.
Какие первые признаки ревматоидного артрита у мужчин?
У мужчин чаще, чем у женщин, поражаются крестцово-подвздошные суставы, сухожилия, локтевые и плечевые суставы, а также внутрисуставные структуры. У мужчин также чаще встречаются ревматоидные узелки.
Как болят ноги при ревматоидном артрите?
При ревматоидном артрите боли в ногах могут быть весьма разнообразными, но обычно они характеризуются симметричностью, утренней скованностью и усилением при движении. Чаще первыми воспаляются мелкие суставы (пальцы ног), затем — крупные (голеностопы, колени).
Какие анализы покажут ревматоидный артрит?
Основные: ревматоидный фактор (РФ), антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП), СОЭ и С-реактивный белок (СРБ). Также важно сделать общий анализ крови — он может показать воспаление и анемию.