После мастэктомии одной из ключевых задач является снижение риска послеоперационных осложнений. Правильное использование дренажей, своевременная антибиотикопрофилактика и грамотный уход за швами уменьшают частоту сером, инфицирования и повторных вмешательств. В этом материале разберём основные техники и рекомендации, которые помогут пациенткам безопасно пройти этап заживления и быстрее вернуться к привычной жизни.
Почему важно контролировать осложнения?
📌 Послеоперационные осложнения (гематомы, серомы, инфицирование) удлиняют срок госпитализации и могут нарушить план реконструкции или последующей химиотерапии.
📌 Своевременный уход снижает риск образования спаек, улучшает косметический результат и сохраняет здоровье лимфатической системы.
📌 Пациентка чувствует себя увереннее, когда понимает алгоритм действий и контролирует процесс восстановления.
1. Дренажная система после мастэктомии
Первый этап — установка дренажей для удаления экссудата и предупреждения сером.
Виды дренажей:
- Пассивные (резиновый шланг под вакуумом);
- Активные (герметичные баллончики с отрицательным давлением).
Когда снимают дренажи:
- Обычно при объёме отделяемого <30 мл в сутки;
- В среднем — на 5–7-е сутки после операции.
Уход за дренажами в домашних условиях:
- Регулярно замеряйте объём жидкости и заполняйте журнал;
- Следите за целостностью герметика (для активных систем);
- Не обрывайте и не перегибайте трубку, чтобы не нарушить отток.
📌 Если вы заметили резкое увеличение объёма или изменение цвета отделяемого (мутный, зелёный), срочно свяжитесь с хирургом.
2. Антибиотикопрофилактика
Правильно подобранный антибиотик помогает предотвратить послеоперационную инфекцию, но не заменяет остальные меры асептики.
Стандартная схема:
- Однократная инъекция цефалоспорина II–III поколения за 30–60 минут до разреза;
- При длительных операциях (>3 ч) — повторная доза в ходе вмешательства.
Продолжительность при осложнениях:
- При наличии высоких рисков (ожирение, сахарный диабет) курс может быть продлён до 3–5 дней;
- При гнойных осложнениях — по назначению врача и по результатам бакпосева.
Важно помнить:
- Самостоятельно не прекращайте приём антибиотика до полного курса;
- Сообщайте врачу о любых побочных реакциях (сыпь, диарея, повышение температуры).
3. Уход за послеоперационными швами
Грамотный уход за рубцом ускоряет заживление и минимизирует рубцевание.
Первичная перевязка:
- Делается в стационаре лечащим персоналом на 48–72 часа после операции;
- Швы закрываются водонепроницаемой повязкой.
Дальнейшие перевязки:
- Меняйте повязку каждые 2–3 дня или по рекомендации хирурга;
- Используйте стерильные салфетки и антибактериальный раствор (хлоргексидин, мирамистин).
Когда можно мыться:
- Лёгкий душ без прямого напора на шов — не раньше, чем через 5 дней;
- Избегайте ванны и бассейна в первые 2 недели.
Что нельзя делать:
- Не наносите на шов мази и кремы без согласования с врачом;
- Не чешите и не травмируйте рубец руками или одеждой;
- Не снимайте кожные стрипсы и ленты самостоятельно до их естественного отхода.
📌 Следите за признаками воспаления: покраснение, отёк, боль, гнойные выделения. При их появлении — срочно к хирургу.
4. Ранняя активность и иммобилизация
Баланс между движением и покоем
- Полная неподвижность ведёт к застойным явлениям и слабости мышц.
- Резкие движения и подъем рук выше плеч в первые 4 недели могут нарушить шов и дренаж.
Рекомендованные упражнения (с 4–6-й недели):
- Круговые движения плечами;
- «Пожимание плечами» и подъем рук до уровня груди;
- Дыхательная гимнастика лежа на спине.
Запрещено:
- Интенсивные кардионагрузки;
- Силовые тренировки грудных мышц (жимы, отжимания);
- Плавание до полного заживления швов.
5. Контрольные осмотры и мониторинг
📌 Своевременная диагностика осложнений позволяет скорректировать лечение без дополнительных хирургических вмешательств.
График визитов:
- 1-й осмотр — через 5–7 дней (снятие дренажа/повязки);
- 2-й осмотр — на 14–21 день (удаление швов);
- Последующие — раз в месяц на протяжении первых 3 месяцев.
Что оценивает врач:
- Состояние рубца и краёв раны;
- Объём лимфатического отёка;
- Функцию плечевого сустава и возможные контрактуры.
6. Работа с осложнениями
Серома
- При повторном скоплении жидкости — пункция под УЗИ-контролем и обработка полости антисептиком.
- При рецидивах может потребоваться удаление капсулы.
Инфекция
- Местная обработка шва;
- Коррекция антибиотикотерапии по результатам бактериального посева.
Гематома
- Небольшие — рассасываются самостоятельно под контролем УЗИ;
- Большие — показана ревизия раны и дренирование.
Рекомендации пациентам
- Ведите дневник ухода: записи о промывании шва, объёмах дренажа и приёме лекарств.
- Носите рекомендованное компрессионное бельё — это помогает уменьшить отёк и поддерживает ткани.
- Следите за гигиеной рук перед каждой манипуляцией.
- Избегайте влажных помещений (сауна, баня) до полного закрытия швов.
- При любом изменении цвета кожи, температуры или появлении боли — не откладывайте визит к врачу.
Тщательное соблюдение техник дренирования, антибиотикопрофилактики и ухода за швами — основа успешного восстановления после мастэктомии. Комплексный подход, терпение и регулярные осмотры помогут минимизировать риски, сохранить результат реконструкции и обеспечить комфорт во время реабилитации. Помните, что любое отклонение от нормального течения заживления — это повод для обращения к специалисту. Берегите своё здоровье и доверяйте профессионалам!
___________________________________________________________
Запись на консультацию: https://taplink.cc/dr.volchenko
Результаты работ в https://t.me/dr_volchenko:
Другие полезные статьи на канале:
Нужно ли обязательно менять импланты?
Вернуть то что забрал рак. Этапы восстановления груди после мастэктомии
Предоперационное планирование: почему важно вовлечение мультидисциплинарной команды?
___________________________________________
Публикация носит ознакомительный характер и не заменяет визита к врачу. Консультация со специалистом обязательна. Имеются противопоказания.