Болезни межпозвоночных дисков у кошек: классификация, диагностика и терапияЗаболевания межпозвоночных дисков у кошек (обзор 2020–2025 гг.)

Классификация дисковых патологий у кошек

Межпозвоночные диски у кошек подвержены дегенеративным изменениям, сходным с таковыми у собак, но с некоторыми особенностями. Классически выделяют две основные формы грыж диска по Хансену:

• Hansen Type I (экструзия диска) – острое выпадение фрагментов студенистого ядра через разрыв фиброзного кольца в спинномозговой канал. Эта форма обусловлена хондроидной метаплазией (дегенерацией) диска с превращением ядра в хрящ, его обезвоживанием и кальцификациейvetmed.msstate.eduvetmed.msstate.edu. В результате остро разрывается фиброзное кольцо и кальцифицированное ядро пульпозус (NP) вырывается в канал, вызывая компрессию спинного мозгаvetmed.msstate.edufrontiersin.org. У собак Hansen I характерна для хондродистрофичных пород (например, таксы) и проявляется в молодом возрасте острым параличом и больюvetmed.msstate.edu. У кошек же классическая экструзия (Type I) встречается редко из-за отсутствия хондродистрофичных пород, но все же возможна у пожилых животных при резко выраженной дегенерации диска или травмеpubmed.ncbi.nlm.nih.govpetdhw.com. Всего около 18–20% грыж у кошек составляют именно экструзии с компрессией (IVDE)pubmed.ncbi.nlm.nih.gov. В гистологическом плане у кошек дегенерация диска обычно протекает по фиброзному, а не хондроидному типу, поэтому кальцификация дисков у кошек менее выражена, и острые экструзии – казуистика.
• Hansen Type II (протрузия диска) – хроническое выпячивание деформированного диска (обычно фиброзного кольца с частичным смещением ядра) в просвет канала без разрыва оболочки. Это соответствует фиброзной метаплазии: ядро постепенно замещается коллагеновой тканью, теряет влагу и эластичностьvetmed.msstate.eduvetmed.msstate.edu. Фиброзно измененный диск выпячивается дорсально, сдавливая спинной мозг или корешки, но без острого разрываvetmed.msstate.eduvetmed.msstate.edu. Такая протрузия (IVDP) развивается постепенно у животных среднего и старшего возраста и приводит к хроническим неврологическим симптомам умеренной степениpubmed.ncbi.nlm.nih.gov. У кошек, как правило, большинство дегенеративных грыж – именно протрузии Hansen II (например, по данным МРТ-исследований, у 19 из 43 кошек с дископатией наблюдались протрузии)pubmed.ncbi.nlm.nih.gov. Протрузии реже сопровождаются сильной болью, их клинические признаки более мягкие и развиваются дольше, чем при экструзияхpubmed.ncbi.nlm.nih.gov.
• Другие формы дисковых грыж: Современные исследования выделяют несколько дополнительных подтипов межпозвоночных грыж, которые встречаются и у кошекfrontiersin.org:ANNPE (Acute Non-Compressive Nucleus Pulposus Extrusion) – острая некомпрессивная экструзия ядра диска, также известная как Hansen Type III. При этом состоянии небольшое количество студенистого ядра под воздействием резкого давления (например, травмы или прыжка) вырывается через небольший разрыв, но не вызывает значимой компрессии спинного мозга, а скорее контузию (сотрясение) его тканиvetmed.msstate.edu. ANNPE происходит мгновенно (например, во время прыжка с высоты) и приводит к острому развитию неврологического дефицита без выраженного болевого синдромаpubmed.ncbi.nlm.nih.gov. У кошек ANNPE, по последним данным, является одной из самых частых форм дисковой патологии – до ~50% всех диагностированных грыжpubmed.ncbi.nlm.nih.gov. Это означает, что у кошек многие острые параличи задних конечностей после травмы связаны именно с контузионным выбросом дискового материала (аналогично “фиброзному эмболу”), а не с постоянной компрессией. Кошки с ANNPE обычно не испытывают длительной боли (отсутствует спинальная гиперестезия)pubmed.ncbi.nlm.nih.gov, и неврологические нарушения могут частично обратимо компенсироваться со временем.
  HNPE (Hydrated Nucleus Pulposus Extrusion) – гидратированная экструзия ядра. Это подтип Hansen III, при котором внезапно экструзируется некальцифицированное, все еще гидратированное ядро. Такая масса может не сильно сдавливать спинной мозг и нередко расслаивается в эпидуральном пространстве. HNPE реже диагностируется, но отмечена у собак; у кошек возможна аналогичная картина, хотя статистических данных малоfrontiersin.org.
  IIVDE (Intradural/Intradmedullary IVD Extrusion) – внутридуральная или интрамедуллярная экструзия диска. Крайне редкая форма, при которой фрагмент диска проникает сквозь твердую мозговую оболочку и оказывается внутри оболочек или даже в веществе спинного мозгаfrontiersin.org. У собак IIVDE описана как отдельная форма со специфическими МРТ-признаками (так называемый “наутилус знак” на миелограмме)frontiersin.orgfrontiersin.org. У кошек подобные случаи казуистичны, но потенциально возможны при тяжелой травме.
  “Острая-на-хронической” грыжа – термин, описывающий сочетание старой протрузии с острым выпадением материала. В недавнем исследовании 10% кошек имели одновременно признаки экструзии и протрузии (“IVDE-on-P”)pubmed.ncbi.nlm.nih.govpubmed.ncbi.nlm.nih.gov. Это означает, что на фоне хронической протрузии может произойти острый разрыв оставшихся структур, усугубив компрессию.
  

Таким образом, классификация дископатий у кошек включает те же основные типы, что и у собак (экструзии и протрузии), а также новые описанные подтипы (ANNPE, HNPE, внутридуральные грыжи). Дегенерация дисков у кошек носит преимущественно фиброзный характер (аналог Hansen II), с меньшей частотой хондроидного окостенения, что объясняет относительную редкость классических острых грыж. Тем не менее, все перечисленные виды грыж зарегистрированы у кошек, и клиницист должен учитывать их при диагностикеfrontiersin.orgpubmed.ncbi.nlm.nih.gov. Кроме того, дегенерация дисков у кошек часто сочетается с другими возрастными изменениями позвоночника – спондилезом (костными остеофитами) и гипертрофией связок, особенно в пояснично-крестцовом отделеdiamed.tistory.comdiamed.tistory.com. Эти изменения могут приводить к дегенеративному пояснично-крестцовому стенозу (синдрому конского хвоста), который иногда рассматривают как отдельную форму спинальной патологии у кошек.

Эпидемиология и предрасполагающие факторы

Распространенность дископатии у кошек значительно ниже, чем у собак. По данным крупных ветеринарных центров, патологии межпозвоночных дисков являются причиной лишь около 0,3–0,5% обращений кошек, тогда как у собак этот показатель составляет 2–4% (ввиду частоты заболевания у предрасположенных пород)petdhw.comfrontiersin.org. В ретроспективном анализе 92 кошек (2012–2022 гг.) частота зарегистрированных грыж составила ~0,44% от всех кошачьих пациентов клиникpubmed.ncbi.nlm.nih.gov. Другое исследование (2008–2014 гг.) сообщило о частоте ~0,24% (31 случай на ~12 900 кошек)pubmed.ncbi.nlm.nih.gov. Эти цифры подтверждают, что межпозвонковая грыжа у кошки – относительно редкое явлениеpetdhw.com.

Возраст является одним из ключевых факторов риска. Дегенеративные изменения дисков нарастают с возрастом: в МРТ-исследовании безсимптомных кошек обнаружено, что в старшей группе (старше 12 лет) признаки межпозвоночной дегенерации встречались значительно чаще, чем у молодых животныхpubmed.ncbi.nlm.nih.govpubmed.ncbi.nlm.nih.gov. У пожилых кошек (>12 лет) особенно часто дегенерируют грудные и шейные диски (шансы выше, чем для поясничных)pubmed.ncbi.nlm.nih.gov. При этом крайне тяжелая степень дегенерации (полная секвестрация диска, Pfirrmann 5) у кошек наблюдается редко (менее 0,5% дисков)pubmed.ncbi.nlm.nih.govpubmed.ncbi.nlm.nih.gov – обычно дегенерация ограничивается умеренными фиброзными изменениями. Практически все кошки старше 7–10 лет имеют те или иные дегенеративные изменения дисков (спондилез, уплощение дисковых пространств и пр.), хотя клинически это чаще всего не проявляетсяdiamed.tistory.comdiamed.tistory.com. Таким образом, пожилой возраст – главный предрасполагающий фактор развития клинически значимой грыжи (большинство пациентов – среднего и старшего возраста).

Породная предрасположенность у кошек выражена слабее, чем у собак, однако отмечены некоторые статистические тенденции. По данным исследований, породистые кошки страдают дископатией несколько чаще беспородных: так, в упомянутой выборке 0,52% от всех принятых породистых кошек имели диагноз IVDD против 0,24% в общей популяцииpubmed.ncbi.nlm.nih.gov. Особенно выделяются британская короткошёрстная и персидская породы – у них доля выявленных случаев достоверно выше среднегоpubmed.ncbi.nlm.nih.gov. В одной работе указано, что британцы и персы были значимо переразмещены среди больных (P<0,001), а пораженные породистые кошки были моложе, чем беспородныеpubmed.ncbi.nlm.nih.gov. Впрочем, авторы отмечают, что это может быть связано и с большей склонностью владельцев породистых животных обращаться за диагностикой при симптомахpubmed.ncbi.nlm.nih.gov. Интересно, что специфических хондродистрофичных пород кошек практически нет (исключение – манчкин с укороченными лапами, но данных о частоте грыж у него мало). Тем не менее, генетические факторы могут влиять косвенно: например, аномалии развития пояснично-крестцовой области (переходные позвонки) чаще отмечаются у мэнксов и бобтейлов и способны предрасполагать к раннему спондилезу и компрессии корешковdiamed.tistory.comdiamed.tistory.com. В целом же, у кошек половых различий в заболеваемости не выявлено (по одним данным, самцы и самки болеют примерно поровну)pubmed.ncbi.nlm.nih.govpubmed.ncbi.nlm.nih.gov. Однако некоторые исследования отмечают интересные нюансы: например, среди кошек с экструзиями диска больше котов, тогда как острыми неконпрессивными грыжами (ANNPE) чаще страдали кошкиpubmed.ncbi.nlm.nih.gov. Это может указывать на различия в образе жизни (коты более активны, могут травмироваться) либо на гормональные влияния, но однозначных выводов пока нет.

Травма и образ жизни – еще один важный фактор. У кошек острые грыжи часто связаны с травматическим воздействием: прыжок с высоты, падение, удар автомобилем и т.п. могут спровоцировать разрыв дегенеративного диска. В ретроспективном анализе травматические случаи выделялись в особую группу: у кошек с историей травмы нередко выявляли острую экструзию или ANNPEpetdhw.com. Примечательно, что травма не ухудшает, а даже улучшает прогноз краткосрочного восстановления – вероятно, за счет меньших хронических изменений: так, через 6 недель после терапии кошки с травматической грыжей имели успешный исход в 5,3 раза чаще, чем спонтанные случаи (OR=5,3; p=0,04)pubmed.ncbi.nlm.nih.gov. Вероятно, при травме у более молодых и здоровых кошек происходит небольшая неконпрессивная экструзия (ANNPE), тогда как у спонтанных грыж у пожилых животных нередко присутствует длительная компрессия и сопутствующие дегенеративные заболевания. Избыточный вес и малопodвижный образ жизни теоретически могут повышать нагрузку на позвоночник, но прямой связи ожирения с грыжей у кошек в литературе не установлено (в отличие от собак).

В целом, эпидемиологический профиль можно обобщить так: дископатия у кошек – редкое заболевание, преимущественно пожилых животных, без ярко выраженной породной привязки, но чаще встречающееся у некоторых популярных пород (британцы, персы). Большинство клинических случаев – это хронические протрузии у возрастных кошек или острые экструзии/ANNPE после травмы. У кошек часто обнаруживаются множественные дегенеративные изменения в позвоночнике (особенно пояснично-крестцовом), однако клинически значимые грыжи появляются менее чем у 1 из 200–400 животныхpubmed.ncbi.nlm.nih.govpetdhw.com.

Клинические признаки и неврологические синдромы

Клиническая картина межпозвоночной грыжи у кошки вариабельна и может отличаться от таковой у собак. Классические симптомы – боль в спине, атаксия и парез конечностей – у кошек часто выражены слабее или распознаются сложнее. Кошки, в отличие от собак, редко демонстрируют явную болевую реакцию: они почти не хромают и не кричат от болиfacebook.com. Вместо этого признаки боли могут носить поведенческий характер: животное становится менее активным, прячется, отказывается прыгать на любимые высоты, может перестать ухаживать за шерстью, проявлять агрессию при попытке погладить спинуfacebook.competdhw.com. Часто владельцы замечают, что кошка избегает движений, которые раньше совершала (например, не запрыгивает на мебель), либо начинает мочиться/дефекать мимо лотка – это может быть связано с болезненностью при принятии позы в лотке или с неврологическим дефицитомfacebook.competdhw.com. Подобные неспецифические изменения поведения нередко являются первым признаком спинальной проблемы у кошки. Например, тайские ветеринарные источники подчёркивают, что при дисковой грыже кошки не выражают боль явно, а демонстрируют её через снижение активности, груминг-дефицит и нарушения пользования лоткомfacebook.com.

По мере прогрессирования патологии появляются неврологические симптомы, зависящие от локализации пораженного диска и степени компрессии спинного мозга:

• При поражении грудопоясничного отдела (T3–L3) наблюдается атаксия и парез задних конечностей разной степени. Кошка может шататься при ходьбе, “спотыкаться” задними лапами, волочить пальцы (снижается проприоцепция). В легких случаях – лишь незначительная неустойчивость походки, в тяжелых – параплегия (полный паралич задних лап) с потерей глубокой болевой чувствительности. Спинальный животный рефлекс (рефлекс отдергивания, коленный рефлекс) при T3–L3 поражениях у кошек зачастую сохранен или даже гиперрефлексивен (из-за освобождения центральных влияний). Характерен синдром верхнего мотонейрона для тазовых конечностей: повышение мышечного тонуса, сохраненный анальный рефлекс и рефлекс хвоста. Возможен феномен Шифф-Шеррингтона при остром тяжелом повреждении – усиленное разгибание передних лап при параплегии задних. Боль при поражении T3–L3 может проявляться кифозом ( выгибанием спины вверх), защитой спины, но у кошек зачастую болевая реакция слабо выражена. Тем не менее, при грубой компрессии кошка может мяукать или кусаться при пальпации позвоночника.
• При поражении пояснично-грудного утолщения (L4–S3) возникают признаки вовлечения поясничного утолщения нервов, что ведет к нижнему мотонейронному парезу задних конечностей. У кошки это проявляется вялостью, снижением тонуса мышц и рефлексов в тазовых конечностях. Часто отмечается пропадение коленного рефлекса (при поражении L4-L6 сегментов). Возможна асимметрия – например, протрузия на одной стороне может вызывать односторонний корешковый болевой синдром и слабость преимущественно одной задней лапы. Боль в поясничной области и по ходу корешков (радикулопатия) у кошек может проявляться агрессией или беспокойством при пальпации поясницы или хвостаdiamed.tistory.competdhw.com.
• При тяжелых поражениях в пояснично-крестцовом отделе (L7–S3) развивается синдром конского хвоста. Его признаки у кошек включают вялый паралич хвоста (хвост свисает, кошка не поднимает его), возможны нарушения функции мочевого пузыря и кишечника – недержание мочи, переполнение мочевого пузыря с последующим растяжением, каломазаниеpetdhw.com. Кошка может постоянно сидеть, неохотно двигается. Возможны боли в области крестца – животное выгибает спину, проявляет гиперестезию при нажатии у основания хвостаpetdhw.com. Характерны также ортопедические проблемы вторично: например, хроническая задержка мочи ведет к инфекциям мочевыводящих путей. У кошек дегенеративный пояснично-крестцовый стеноз (аналог синдрома конского хвоста у собак) считался редким, но последние данные свидетельствуют, что он может быть недодиагностирован и проявляется описанными малоспецифичными признаками (слабость хвоста, боль, проблемы с прыжками, недержание)petdhw.com.
• Поражения шейного отдела (C1–C5, C6–T2) у кошек встречаются реже (по данным, лишь ~14% случаев IVDH у кошек – шейные)pubmed.ncbi.nlm.nih.gov. Клинически это может проявляться вялой хромотой на передние лапы (при поражении шейного утолщения C6–T2) или атаксией и слабостью на все четыре лапы (тетрапарез при высоких шейных повреждениях). Кошка может держать шею напряженно, с опущенной головой (синдром “висячей головы”), отказываться наклоняться к миске. Часто отмечается боль в области шеи: кошка не дает дотронуться до шеи, может кричать при попытке разгибания/сгибания. Но, как и при грудных грыжах, у кошек шейная боль может маскироваться – животное просто двигается очень аккуратно, избегает прыжков и крутит головой всем корпусом. При корешковом поражении (радикулопатии С6–Т2) возможен синдром корешковой боли в передней лапе (root signature) – когда кошка щадит одну переднюю лапку, может “трясти” ею, что иногда ошибочно принимают за травму лапы. Такой признак указывает на компрессию нервного корешка (например, при шейной грыже). В тяжелых случаях шейной грыжи возникает тетраплегия с риском дыхательной недостаточности, но у кошек это крайне редко описано (в отличие от собак).

Важно отметить, что спинальная боль у кошек часто остается недооцененной. Владельцы могут списывать снижение активности и отказ прыгать на возраст или артрит, а не на неврологическую проблему. Поэтому ветеринару следует внимательно расспрашивать о поведении: например, кошка с дисковой грыжей часто не играет, спит отдельно, перестает запрыгивать на подоконник или диван, может ходить с опущенным хвостомpetdhw.com. При осмотре нередко выявляется спинальная гиперестезия – кошка выгибает спину, напрягается или пытается укусить при пальпации определенного участка позвоночника (соответствует месту грыжи). Однако при ANNPE и некоторых протрузиях выраженной боли может не быть вовсеpubmed.ncbi.nlm.nih.gov – животное просто внезапно перестает ходить без видимой боли. Такой сценарий (острая параплегия без боли) как раз типичен для некомпрессивной экструзии: удар ядра по спинному мозгу привел к параличу, но сдавление минимально, и после острой фазы кошка даже не испытывает болезненностиpubmed.ncbi.nlm.nih.gov.

Клинически можно попытаться различать тип грыжи по особенностям синдромаpubmed.ncbi.nlm.nih.gov:

• Острые компрессивные экструзии (Hansen I, IVDE) обычно вызывают сильную боль (спинальная гиперестезия, “поза молитвы” или кифоз), часто выраженный парез вплоть до плегии. У кошек при экструзиях почти всегда отмечается болезненность позвоночникаpubmed.ncbi.nlm.nih.gov.
• Острые неконпрессивные экструзии (ANNPE) вызывают внезапный дефицит (парез/плегию) без длительной болиpubmed.ncbi.nlm.nih.gov. Кошка может кричать в момент травмы, но затем при осмотре спина неболезненна, что настораживает в плане ANNPE или сосудистого события.
• Хронические протрузии (Hansen II) дают слабую, но длительную симптоматику: постепенно прогрессирующая атаксия, умеренный парез, возможно недержание, при этом боль может быть умеренной или эпизодическойpubmed.ncbi.nlm.nih.gov. Кошка с протрузией может месяцами демонстрировать незначительные трудности с прыжками и периодически выгибать спину, “думать” перед прыжком, что владельцы могут расценивать как обычное старение.

Также следует помнить о возможных сопутствующих синдромах. Например, если у кошки множественные протрузии (что встречается, хотя и реже, чем у собак-дACHSHUNDS), клиническая картина может быть смешанной – симптомы нескольких уровней. Иногда трудно отличить неврологический дефицит от ортопедической боли (например, артроз или травма). Поэтому дифференциальная диагностика имеет большое значение.

Диагностика дисковых заболеваний у кошек

Диагноз “межпозвоночная грыжа” у кошки основывается на данных визуальной диагностики, поскольку клинические признаки неспецифичны. Основные методы исследования позвоночника: рентгенография, миелография, компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). В идеале, оптимальным методом является МРТ, но на практике выбор зависит от доступности оборудования и состояния пациента.

• Обзорная рентгенография позвоночника применяется как первичный скрининговый метод. Простейшие рентгенограммы (две проекции) могут выявить непрямые признаки IVDD: сужение межпозвонкового дискового пространства, наличие остеофитов (спондилез), сужение межпозвонковых отверстий, кальцификацию дискаfrontiersin.org. У кошек, как и у собак, обызвествление диска на рентгене свидетельствует о дегенерации, но не доказывает грыжуfrontiersin.org. У многих пожилых кошек видны кальцификаты дисков (особенно грудных), не вызывающие симптомов. Тем не менее, у животного с неврологическими признаками рентген может помочь исключить другие патологии – переломы/вывихи позвонков, опухоли костей, аномалии развития (например, спондилез или переходные позвонки). Рентген также полезен перед миелографией или КТ для оценки ориентира. Следует помнить, что нормальный рентген не исключает грыжу: у кошки с острым парезом спины рентген часто выглядит без особенностей или показывает лишь спондилез. Поэтому при сильном подозрении нужно продвигаться к более информативным методам.
• Миелография – контрастное рентгенологическое исследование субарахноидального пространства спинного мозга. Введение рентгеноконтрастного йодного препарата в спинномозговой канал (атланто-окципитально или люмбально) позволяет визуализировать смещение контрастной колонки и выявить блок на уровне компрессии. Ранее миелография была золотым стандартом диагностики IVDD, но в последние годы она во многом уступила место КТ и МРТ из-за инвазивности и риска осложнений (например, судорог)frontiersin.orgfrontiersin.org. У кошек миелография технически сложнее, чем у собак (меньший размер субарахноидального пространства, хрупкость спинного мозга). Тем не менее, она может применяться, если нет доступа к МРТ/КТ. На миелограмме признаки грыжи – обрыв контрастной колонки, её смещение или утончение на уровне поражения. Миелография особенно информативна для компрессивных экструзий; при неконпрессивных грыжах (ANNPE) контраст может быть без дефектов, что тоже ценный признак. Отдельно отметим, что миелографию можно сочетать с КТ (КТ-миелография), что повышает точность обнаружения мелких секвестров, в том числе внутридуральных грыжfrontiersin.orgfrontiersin.org. В современных клиниках миелография выполняется все реже, но остается опцией, если МРТ недоступна.
• Компьютерная томография (КТ) – отличный метод для визуализации костных структур и плотных объектов. Она широко используется в ветеринарии, особенно для собак, и применима и для кошек. КТ превосходно выявляет кальцифицированные грыжи: если фрагмент диска минерализован, он будет явно виден на томограммахfrontiersin.org. У кошек многие экструзии не кальцифицированы, но КТ все равно может показать косвенные признаки – смещение жировой ткани, форму позвоночного канала, компрессию. Лучше всего КТ подходит для пояснично-крестцовых проблем, так как хорошо отображает костные изменения (например, стеноз канала, гипертрофию суставных отростков, остеофиты). Кроме того, КТ-миелография повышает диагностическую ценность: контраст в сочетании с КТ четко демонстрирует локализацию компрессии и может выявлять даже небольшие фрагменты диска в субарахноидальном пространствеfrontiersin.orgfrontiersin.org. Ограничение КТ – более слабое отображение мягких тканей по сравнению с МРТ; например, отек спинного мозга или неконпрессивное поражение на КТ видно плохо. Тем не менее, в руках опытного специалиста КТ эффективна для подтверждения протрузий/экструзий у кошек (особенно если МРТ нет). КТ также быстрее и дешевле, что важно при нестабильном пациенте.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) – метод выбора для диагностики заболеваний спинного мозга у кошек. МРТ великолепно визуализирует мягкие ткани: сам спинной мозг, диск, связки, нервные корешки. С помощью МРТ можно отличить тип грыжи: например, протрузия будет выглядеть как выпячивание диска, с гипоинтенсивным (на Т2) дегидратированным ядром; экструзия – как секвестрированный фрагмент диска в позвоночном канале (часто гиперинтенсивный по Т2, если нет кальция); ANNPE – как очаг изменения сигнала в спинном мозге (отек/геморрагия) с минимальной компрессией и нормальной формой диска (или маленьким дефектом)pubmed.ncbi.nlm.nih.gov. МРТ позволяет оценить степень миелопатии (наличие отека, кровоизлияния в спинном мозге), что имеет прогностическое значение. У кошек МРТ дает информацию и о других возможных патологиях: можно обнаружить опухоли (например, лимфому спинного мозга, менингиому), воспалительные процессы (например, гранулематозный менингоэнцефалит, который у кошек редок, или FIP), аномалии сосудов и др. Таким образом, МРТ – наиболее информативный метод, позволяющий подтвердить грыжу диска и отличить ее от других причин неврологических нарушенийfrontiersin.orgfrontiersin.org. Недостатки – высокая стоимость и необходимость общей анестезии. Стоит отметить, что в опросе ветеринарных неврологов 75% предпочитали МРТ для диагностики грыж, тогда как хирурги нередко выбирали КТ/миелографию (58%)frontiersin.org – доступность методов играет роль.

Дифференциальный диагноз. Поскольку грыжи у кошек редки, при симптомах спинального поражения надо тщательно исключить другие заболевания:

• Внутриканальные опухоли: у кошек относительно часто встречается спинальная лимфома, особенно у молодых FeLV-позитивных животных. Она вызывает прогрессирующий парез, часто с болями, и на рентгене может быть виден расширенный межпозвонковый канал. Также бывают менингиомы (обычно шейные, у пожилых), нейрофибромы, остеосаркомы позвонков – все это может имитировать протрузию. МРТ/КТ помогает дифференцировать опухоль (например, лимфома часто многоочаговая и может сочетаться с поражением почек, ЖКТ).
• Инфекционные и воспалительные заболевания: у кошек необходимо помнить о инфекционном перитоните (FIP) – его сухая форма может вызывать гранулематозное воспаление оболочек спинного мозга с неврологическими симптомами. Также встречается дискогенный спондилит (дискоспондилит) – бактериальное или грибковое воспаление диска и смежных позвонков, чаще при иммунодефицитах. Он проявляется сильной болью, лихорадкой, на рентгене – эрозиями позвонков вокруг диска. В дифференциале также менингомиелиты (например, токсоплазмозный или идиопатический гранулематозный) – крайне редки, но могут вызывать схожие симптомы.
• Васкулярные нарушения: фиброзно-хрящевой эмбол (ФХЭ) – ишемический инфаркт спинного мозга вследствие эмболии сосудов фрагментом хряща. У кошек ФХЭ встречается, хотя реже, чем у собак. Картина похожа на ANNPE – острое отсутствие движения без боли, но при ФХЭ на МРТ видна определенная сосудистая территория поражения, и диск остается целым. Лечения специфического нет, кроме реабилитации.
• Травмы позвоночника: падения с высоты, ДТП у кошек нередки. Переломы или вывихи позвонков легко выявляются на рентгене. Однако подострая травма (например, старая сублюксация) может не бросаться в глаза, но вызвать стеноз канала и компрессию. Нужно внимательно изучать рентген на предмет переломов, особенно у кошек с известной травмой. Иногда травма вызывает и грыжу диска (как уже упоминалось), поэтому обе патологии могут сочетаться.
• Дегенеративные заболевания позвоночника: у кошек, как и у собак, бывают переходные пояснично-крестцовые позвонки (аномалия развития) с вторичным стенозом, спондилез (костные мостики) – чаще всего они не вызывают симптомов, но при определенных обстоятельствах могут приводить к компрессии корешков. Например, пояснично-крестцовый стеноз у кошек может возникнуть на фоне переходного позвонка L7–S1 с остеоартрозом – симптомы схожи с протрузией диска L7–S1diamed.tistory.competdhw.com.
• Другие неврологические нарушения: в дифференциале парезов у кошки следует учитывать также полирадикулоневрит (поражение периферических нервов, как синдром Гийена-Барре – вызывает вялый паралич, но обычно без боли и с вовлечением передних лап), миопатии (редко дают похожую картину), атланто-аксиальную нестабильность (крайне редко у кошек), непрямые влияния системных болезней (например, гипокалиемическая миопатия у кошек может вызывать слабость, имитирующую спинальную проблему).

Полезно помнить, что у кошек спинальные болезни обычно делятся на две большие категории по возрасту: у молодых (до 2–3 лет) преобладают инфекционно-воспалительные и неопластические (например, лимфома) причины, у пожилых (>8 лет) – дегенеративные (диски, стенозы) и опухоли (менингиомы). Поэтому профиль пациента важен при установлении диагноза.

Окончательный диагноз «грыжа межпозвоночного диска» ставится только на основании визуализации соответствующих изменений – например, обнаружения компрессии спинного мозга фрагментом диска на МРТ/КТ либо характерного дефекта на миелограмме. При наличии таких данных и соответствующей клиники диагноз считается подтвержденным. Кроме визуальных методов, вспомогательно используют анализ спинномозговой жидкости (для исключения воспалений, неоплазии – при чисто дегенеративной грыже ликвор обычно нормален или имеет небольшую белковую цитоахарасию). Также анализ крови может указывать на инфекцию (например, высокий титр коронавируса FIP, или общий инфекционный синдром при дискоспондилите). Но эти анализы служат для исключения дифференциалов, а не для подтверждения грыжи.

Методы лечения: консервативная и хирургическая терапия

Лечение межпозвоночной грыжи у кошки выбирается на основе тяжести симптомов и характера грыжи (компрессивная или нет). В целом, применяются подходы, аналогичные таковым у собак, однако есть нюансы, связанные с малым размером пациента и некоторыми отличиями в течении заболевания.

Консервативное (медикаментозное) лечение показано при относительно легких или умеренных симптомах, а также при отсутствии выраженной компрессии спинного мозга. Оно включает:

• Строгий отдых и ограничение подвижности – обычно рекомендуют клеточный режим на 4–6 недель. Кошку содержат в ограниченном пространстве, чтобы минимизировать движения, особенно прыжки и лазание. Это позволяет уменьшить травматизацию спинного мозга и дает шанс диску стабилизироваться (рассосаться отёк, фрагменты фиброзируются). У кошек сложно обеспечить полный покой, но по возможности ограничивают высоту прыжков (убирают высокие предметы, полки).
• Аналгезия и противовоспалительная терапия – назначаются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) кошкам с осторожностью (например, мелоксикам или робенакоксиб в минимальной дозе и коротким курсом) для снятия боли и воспаления вокруг нервных корешков. Кроме НПВП, широко применяют габапентиноиды (габапентин или прегабалин) для контроля нейропатической боли – они безопасны при длительном приеме и помогают при корешковой боли. Также могут использоваться опиоиды (бупренорфин сублингвально, трамадол – хотя у кошек его эффективность спорна) для кратковременного обезболивания в острый период.
• Кортикостероиды в острый период грыжи применяются ветеринарами все реже. Ранее высокие дозы метилпреднизолона использовались в попытке нейропротекции, но современные данные не доказывают их эффективность при спинальных травмах. У кошек длительный прием стероидов чреват сахарным диабетом и другими осложнениями. Тем не менее, при хронических протрузиях с воспалением корешков могут назначаться низкие дозы преднизолона коротким курсом, если НПВП противопоказаны. В случае же подозрения на лимфому или воспаление, стероиды до окончательного диагноза лучше не давать.
• Контроль мочеиспускания и ухода – если у кошки имеется паралич задних лап и нарушение мочеиспускания, владельца обучают опорожнять мочевой пузырь вручную (катетеризация или надавливание). Это предотвращает растяжение пузыря и инфекции. Также следят за чистотой постели, используют впитывающие пеленки, чтобы кошка не лежала мокрой (профилактика пролежней и дерматитов).
• Физиотерапия и реабилитация – после периода строгого покоя, если функция конечностей ухудшена, применяют пассивную разработку суставов, массаж, мягкие упражнения (например, плавание в теплой воде, если кошка переносит, или ходьба с поддержкой). У кошек, правда, физиотерапия затруднена из-за стресса, но некоторые позволяют делать упражнения. Цель – предотвратить атрофию мышц и помочь восстановить навыки ходьбы.
• Витамины группы B, нейропротекторы – часто назначаются, хотя доказательства их пользы скромны. Ветеринары могут давать витамин B12 (цианокобаламин) при неврологических нарушениях у кошек, что оправдано также для улучшения аппетита и общей поддержки.

Консервативная терапия может занять несколько недель. Оценка эффективности проводится регулярно: если через 2–4 недели нет улучшения или, хуже, прогрессирует паралич, рассматривают переход к хирургии. Если же кошка стабильно улучшается (например, была параплегия без боли, а появилась глубокая боль и движения), продолжают консервативное ведение. Интересно, что новейшие данные показывают: у кошек консервативное лечение нередко приносит результат не хуже хирургического при сходных начальных состоянияхpubmed.ncbi.nlm.nih.gov. В исследовании 2024 г. успех через 6 недель отмечен у ~54% кошек на консервативном лечении против 62% оперированных (через 6 месяцев 65% vs 74%, разница статистически незначима)pubmed.ncbi.nlm.nih.gov. То есть примерно две трети пациентов выздоравливают или существенно улучшаются без операции в течение полугода. Этот факт отличает кошек от собак, у которых при тяжелых грыжах операция обычно дает значительно лучший прогноз, чем консервативная терапия. Вероятно, у кошек в целом более мягкое течение (меньше взрывных грыж) и лучше компенсация за счет гибкости позвоночника, поэтому медикаментозное ведение часто оправдано.

Хирургическое лечение показано в случаях: 1) выраженная компрессия спинного мозга с тяжелым неврологическим дефицитом (например, параплегия, утрата болевой чувствительности), 2) сильный болевой синдром, некупируемый медикаментами, 3) отсутствие улучшения при консервативном лечении. Цель операции – декомпрессия спинного мозга/корешков и удаление патологического дискового материала. Основные типы операций:

• При грыжах в грудном и поясничном отделе у кошек стандартной методикой является односторонняя гемиламинэктомия. Как и у собак, хирург выполняет доступ сбоку (через дугу позвонка) на уровне пораженного диска, снимает часть костной дуги и удаляет экструдированный диск из позвоночного канала. У кошек позвонки мелкие, поэтому требуются микрохирургические инструменты, но в целом техника сходна. Иногда применяют дорсальную ламинэктомию (снятие верхней дужки) при срединных расположениях грыжи. После удаления секвестра проводят ревизию дискового пространства и обычно делают фенестрацию диска – выскабливание остатков ядра из диска, чтобы снизить риск рецидива. Фенестрация у кошек возможна, хотя диски у них меньше; некоторые хирурги предпочитают не делать профилактическую фенестрацию соседних дисков (как у собак), т.к. у кошек мультилокальные грыжи менее частыpubmed.ncbi.nlm.nih.gov. Если грыжа секвестрировалась далеко под корешком, может понадобиться расширенная фораминэктомия (увеличение отверстия выхода нерва).
• При шейных грыжах (особенно между C5–C6, C6–C7) у кошек выполняют вентральную слот-операцию (ventral slot). Это аналогично собакам: через вентральный доступ к шее удаляют часть межпозвонкового диска и тело позвонка, чтобы достичь грыжи, и вынимают компримирующий материал. Такая операция технически сложна у маленьких кошек из-за узкого пространства и близости трахеи, пищевода. Но она применяется при тяжелых шейных протрузиях/экструзиях, проявляющихся болью или тетрапарезом.
• При пояснично-крестцовом стенозе (например, протрузия L7–S1, гипертрофия желтой связки и др.) у кошки делают дорсальную ламинэктомию L7–S1. Это снимает крышу канала на этом уровне и снижает давление на конский хвост. Одновременно могут удалять часть сустава или остеофиты. Такой подход улучшает симптомы синдрома конского хвоста (боль, парез, дисфункция тазовых органов). В литературе описаны успешные случаи хирургии L7–S1 у кошек с хорошим восстановлением функцииdiamed.tistory.competdhw.com.

После операции стандартно проводится курс реабилитации и мониторинга. В послеоперационном периоде кошке обеспечивают комфорт, обезболивание (опиоиды первые дни, затем НПВП/габапентин), уход за мочевым пузырем при необходимости. Кошки обычно требуют 2–4 недели ограничения активности после операции, пока не заживет кость и не стабилизируется позвоночник (особенно важно при обширных ламинэктомиях, чтобы не было нестабильности).

Эффективность хирургии. У кошек, как и у собак, операция часто приводит к значительному улучшению неврологических функций. В недавнем исследовании успешный исход (восстановление ходьбы, контроля тазовых функций и отсутствие боли) через 6 месяцев после операции отмечен у ~74% кошекpubmed.ncbi.nlm.nih.gov. То есть примерно 3 из 4 оперированных животных вернулись к полноценной жизни. При этом скорость восстановления у кошек может быть медленнее, чем у собак: через 6 недель после операции только 62% считались успешными, многие еще имели дефицитыpubmed.ncbi.nlm.nih.gov. У кошек в целом часто сохраняются легкие неврологические остаточные признаки (атаксия, слабость) даже при благополучном исходе – у 86% оперированных и 92% леченных консервативно отмечались те или иные неврологические отклонения через 6 недельpubmed.ncbi.nlm.nih.gov. Тем не менее, большинство животных адаптируются к ним. Сравнительные данные (консервативно vs операция) уже упоминались: различия в доле восстановления не драматичны. Однако следует учитывать, что при самых тяжелых случаях (например, утрата глубокого чувства) операция остается единственным шансом – без декомпрессии спинной мозг вероятно необратимо пострадает. Также при хронической боли, снижающей качество жизни кошки, хирургическое удаление давления зачастую эффективнее любого аналгетика.

Особенности лечения именно у кошек:

• Кошки мельче, у них меньше толерантность к внешним фиксациям, поэтому после операции им не накладывают жестких корсетов (как иногда делают собакам); максимум – содержат в ограниченном пространстве.
• Анестезиологический риск у кошек выше при длительных операциях (из-за размеров, склонности к гипотермии, гипогликемии). Поэтому хирургу следует работать максимально атравматично и быстро. Современные периоперационные практики (грелки, капнография, ивл) снижают риски.
• Кошки более “упруги” – известны случаи, когда даже без операции они восстанавливаются из тяжелого состояния. Это одна из причин, почему консервативное лечение часто работает. Тем не менее, полагаться на это не стоит: затяжная компрессия приведет к гибели нейронов и глиозе, что необратимо.
• Поведенческий аспект: кошка не скажет, что ей лучше; часто оценка эффективности лечения проводится по косвенным признакам (стала ли активнее, вернулся ли аппетит, пользуется ли лотком нормально). Владельцам нужно объяснить эти критерии.
• Рецидивы: у собак после экструзий часты рецидивы на других дисках (до 20–30% у такс). У кошек достоверной статистики нет, но считается, что повторные грыжи – редкость. Однако у ~9% кошек в исследовании 2024 г. были множественные грыжи одновременноpubmed.ncbi.nlm.nih.gov, а это подразумевает риск, что даже убрав одну, через время проявится другая. Пока что случаев повторной операции на другом уровне у кошек описано мало – вероятно, из-за малой общей популяции больных.

В заключение, тактика лечения дископатии у кошки должна быть индивидуальной. При небольших парезах без выраженной боли оправдан консервативный подход, дающий значимый шанс на восстановлениеpubmed.ncbi.nlm.nih.gov. При тяжелых параличах или мучительной боли рекомендуется хирургическая декомпрессия в специализированной клинике. Кошки в целом хорошо переносят спинальные операции и могут возвращаться к нормальной жизни, особенно если до болезни были активными и здоровыми.

Прогноз и возможные осложнения

Прогноз при грыже диска у кошки в целом благоприятный при своевременном лечении, однако варьирует в зависимости от тяжести неврологического дефицита. Если обобщить:

• Кошки с легкими симптомами (боль, легкая атаксия) обычно полностью восстанавливаются в течение нескольких недель, независимо от выбранного лечения. Их прогноз – отличный. Возможно, останется минимальная атаксия или скованность, но на качестве жизни это не сказывается.
• Кошки с умеренным парезом (способны ходить, но неустойчиво) также имеют хороший прогноз. Большинство (70–80%) восстановят нормальную походку, хотя рефлексы могут остаться немного измененными. Своевременная операция ускоряет восстановление, но и без нее многие улучшаются со временемpubmed.ncbi.nlm.nih.gov.
• При тяжелом параличе (плегия) прогноз осторожный. Если сохранена глубокая болевая чувствительность, шансы на восстановление ходьбы при адекватной терапии высоки (около 60–75%)pubmed.ncbi.nlm.nih.gov. В частности, сообщалось, что даже кошки с параплегией (но с чувством боли) после операции вставали на ноги в большинстве случаевjournals.sagepub.com. Если же паралич полный без боли (повреждение спинного мозга степени V), прогноз резкоплохой. У собак такое состояние практически безнадежно (вероятность <5%), у кошек точных данных мало (очень мало кошек оперировались при отсутствии боли). Предполагается, что шансы столь же малы, и многие владельцы выбирают эвтаназию в таких случаях.
• При синдроме конского хвоста (нарушения мочеиспускания, хвостовой паралич) прогноз зависит от давности. Если компрессия устранена быстро, часть функций может вернуться. Однако хроническое недержание мочи у кошки часто необратимо из-за повреждения нервов мочевого пузыря. Поэтому, если кошка месяцами ходила с такими симптомами, даже операция может не вернуть контроль. Тем не менее, кошки неплохо адаптируются к жизни с некоторыми ограничениями – например, могут жить с ручным сцеживанием мочи владельцем. Здесь прогноз от осторожного до умеренного.

Несмотря на лечение, у многих кошек остаются остаточные неврологические дефициты. Исследование показало, что через 6 месяцев после любого лечения лишь около 65–74% кошек соответствовали критерию “полное восстановление” (ходят нормально, контролируют тазовые функции, не на обезболивающих)pubmed.ncbi.nlm.nih.gov. Остальные имели некоторые отклонения: небольшую атаксию, слабость прыжка, снижение проприоцепции или потребность в эпизодическом приеме анальгетиков. Однако большинство владельцев отмечали приемлемое качество жизни питомца. То есть кошки часто не восстанавливаются на 100% с неврологической точки зрения, но адаптируются. Они могут чуть менее ловко прыгать или бегать, но живут комфортно.

Смертность и необходимость эвтаназии при дископатиях у кошек тоже имеют место. Около 7–10% кошек в ретроспективе были усыплены на этапе диагностики, не дождавшись леченияpubmed.ncbi.nlm.nih.gov. Обычно это самые тяжелые случаи (отсутствие боли, множественные грыжи, сопутствующие заболевания) или финансовые ограничения владельцев. Среди пролеченных животных острое ухудшение встречается редко. В отличие от собак, у которых после обширных грыж бывает восходящий миеломаляция (фатальное размягчение спинного мозга вверх по сегментам), у кошек таких сообщений практически нет – возможно из-за иного характера травмы. Тем не менее, теоретически при обширном некрозе мозга (например, при травме) возможно развитие миеломаляции и гибель животного.

Осложнения хирургического лечения у кошек схожи с таковыми у собак:

• Анестезиологические осложнения (брадикардия, гипотермия, кровопотеря) – минимизируются опытом анестезиолога.
• Инфекции хирургической раны – у кошек редки, чаще при нарушении асептики или наличии хронической инфекции (например, скрытой мочевой). Антибиотики профилактически не всегда нужны, но при длительных операциях дают.
• Нестабильность позвоночно-двигательного сегмента – после обширной ламинэктомии возможно смещение позвонков. У кошек, в силу их подвижности, это менее критично (они более гибкие), и короткий позвоночник (особенно в грудном отделе) дает достаточную стабильность. В поясничном отделе иногда проводят артродез (фиксируют позвонки) при удалении сустава.
• Повреждение спинного мозга или нервов – технично правильная операция минимизирует это, но риск есть, особенно если фрагмент плотно прилежит к нервной ткани. Поэтому оперировать кошачьи грыжи должны специалисты-нейрохирурги.
• Неудаленный секвестр – если в позвоночном канале остался кусочек диска, симптомы могут сохраняться. Требуется контрольное обследование при отсутствии улучшения.
• Спаечный процесс – после операции может образоваться фиброз вокруг спинного мозга, который иногда сам по себе вызывает компрессию или боль. Это сложно предотвратить; некоторые применяют барьеры (жир, специальные гели).

Осложнения консервативного лечения связаны в основном с прогрессированием болезни или побочными эффектами лекарств:

• Возможен прогресс пареза в паралич при недостаточной декомпрессии – тогда требуется срочная операция.
• Побочки НПВП: язвы желудка, почечная нагрузка. У кошек строго мониторят дозы и состояние при длительной даче НПВП.
• Проблемы ухода: если кошка парализована, возможны пролежни, дерматиты от мочи, инфекции мочевых путей. Профилактика – переворачивать животное, поддерживать гигиену.
• Хроническая боль – при длительной компрессии может сформироваться нейропатическая боль, которую трудно потом убрать (даже после удаления грыжи). Поэтому, если кошка длительно мучается от боли, лучше вовремя прооперировать, не ждать необратимых изменений в спинном мозге.

В целом, прогноз для жизни у кошки с дископатией позитивный, если у нее сохранена чувствительность и проводится лечение. Большинство кошек выживают и живут дальше с тем или иным качеством жизни. Прогноз для полного восстановления функций – умеренно благоприятный: значительная доля имеет остаточный дефицит, но обычно компенсированный. Владельцам важно объяснить, что даже при небольшом хромоте кошка может прекрасно адаптироваться (кошки не переживают из-за легкой инвалидности так, как люди). Нужно также предупреждать о возможных проблемах – например, если есть остаточная слабость, не допускать падений, помогать кошке забираться на любимые места (ставить лестницы).

Сравнение с межпозвоночными грыжами у собак

Сопоставление дискозаболеваний у кошек и собак выявляет ряд интересных отличий и сходств:

• Частота и значимость. У собак межпозвоночная грыжа – одно из самых частых неврологических заболеваний (первое место по частоте госпитализации)frontiersin.org. У кошек же это казуистика. В практике ветеринара на каждую кошку с грыжей приходится десятки собак с этим диагнозом. Поэтому у собак проблема изучена гораздо лучше, имеется множество публикаций, тогда как у кошек до недавних лет описаны лишь единичные серии случаевeverycat.orgpetdhw.com. Можно сказать, что для собак IVDD – массовая патология, а для кошек – редкая клиническая находка.
• Породные факторы. У собак ярко выражены породные группы риска: например, таксы, пекинесы, ши-тцу (хондродистрофики) склонны к ранним Hansen I экструзиям; крупные породы (немецкие овчарки, лабрадоры) – к Hansen II протрузиям среднего возраста. У кошек такого разделения практически нет. Как отмечалось, небольшое предрасположение есть у персов и британцевpubmed.ncbi.nlm.nih.govpetdhw.com, но это несравнимо с влиянием породы у собак. Кроме того, у собак генетически обусловлена хондродистрофия (мутация FGF4), приводящая к высыханию дисков в юном возрастеvetmed.msstate.edu. У кошек подобных мутаций не выявлено (разве что Manx, но там проблема иного рода – укороченный позвоночник и спина бифида). Поэтому возраст у кошек играет большую роль, чем порода, тогда как у собак нередко молодое животное уже имеет грыжу по породной линии.
• Патологическая анатомия дисков. У собак принято деление по Хансену: Type I – хондроидная дегенерация (острая экструзия), Type II – фиброзная (хроническая протрузия)vetmed.msstate.eduvetmed.msstate.edu. У кошек, судя по морфологическим исследованиям, межпозвонковые диски стареют преимущественно по фиброзному типу, без массивной кальцификации ядраvetmed.msstate.eduvetmed.msstate.edu. Это объясняет меньшую долю взрывных экструзий. Хотя у кошек тоже находят и хондроидные изменения (особенно в шейно-грудном отделе к старости)pubmed.ncbi.nlm.nih.govpubmed.ncbi.nlm.nih.gov, полное обызвествление ядра – редкость. В одном исследовании упоминается, что крайние стадии дегенерации (Pfirrmann 5) – менее 1% дисков у кошекpubmed.ncbi.nlm.nih.govpubmed.ncbi.nlm.nih.gov, тогда как у той же таксы к 1 году жизни несколько дисков почти полностью кальцифицированыvetmed.msstate.eduvetmed.msstate.edu. В итоге у собак-дискогеников часто множество дисков с признаками проблемы, а у кошек дегенерация медленнее и не всех дисков сразу. Также у собак встречаются множественные грыжи (например, у таксы могут почти одновременно выпадать 2–3 диска), у кошек же чаще один проблемный уровень, хотя и бывают исключенияpubmed.ncbi.nlm.nih.gov.
• Типичная локализация. У собак “классика” – грудопоясничный отдел (T12–L2), на него приходится до 65–80% грыжvetmed.msstate.eduvetmed.msstate.edu. Шейные – около 15%, пояснично-крестцовые – еще меньше. У кошек, по обзорным данным, распределение несколько иное: значимая доля случаев – пояснично-крестцовый отдел (L4–S3)pubmed.ncbi.nlm.nih.gov. Исследование 43 кошек показало: 44% грыж были L4–S3, 42% – T3–L3, и ~14% – шейныеpubmed.ncbi.nlm.nih.gov. То есть поясничные проблемы у кошек даже превалируют, особенно учитывая сочетание с L7–S1 стенозами. Это отличие важно – у кошек нередко страдает именно задняя часть спины (что связано с их вертикальными прыжками и нагрузкой на поясницу при приземлениях). У собак же “ахиллесова пята” – середина спины (гибкий переход грудного отдела). Кроме того, у кошек относительно чаще встречаются грыжи в краниальном шейном сегменте (C1–C5), тогда как у собак чаще поражается каудальный шейный (C5–C7). Но статистика по кошкам тут нечеткая из-за малых чисел.
• Клинические проявления и поведение. Как уже описывалось, кошки скрывают боль гораздо сильнее собакfacebook.com. Собака с грыжей Hansen I обычно подает явные сигналы: внезапный крик, отказ ходить, выгибание спины, волочение лап. Кошка же может тихо уйти под кровать и лежать, и владелец заметит проблему, когда та уже не ходит. Это делает диагностику у кошек сложнее и зачастую запоздалой. С другой стороны, кошки более легкие и ловкие – они реже “травмируют” спину при движении, у них не бывает такой нагрузки, как у, скажем, длинной спины таксы. Поэтому и смещение позвонков у кошек бывает нечасто, исключая падения с большой высоты. Неврологические синдромы у кошек и собак в целом одинаковые, если поражены аналогичные сегменты. Но у собак чаще видят тяжелые параличи с потерей болевой чувствительности – у кошек это казуистика (возможно, они раньше погибают или эутаназируются, либо реже доводят до такого состояния). В целом течение болезни у кошек мягче: много легких протрузий, которые вообще не диагностируются при жизни, тогда как у собак чаще острые драмы с параличами.
• Диагностика. Существенной разницы в доступных методах нет – и у собак, и у кошек МРТ является золотым стандартом. Отмечается, что у собак намного больше исследовано современных методик, вроде диффузионного тензорного МРТ для прогнозирования исходаfrontiersin.orgfrontiersin.org, ультразвукового определения точек доступа и т.д. Эти продвинутые технологии на кошек еще не распространялись широко – просто из-за малочисленности случаев. В практическом плане, рентген у собак иногда информативен (например, у таксы классически видны кальцификаты дисков), у кошки же рентген почти всегда “тихий”. Поэтому при кошачьих неврологических жалобах ветеринары зачастую сразу идут на МРТ, минуя рентген, чтобы не терять время. Еще момент: дифференциальный диагноз у кошек шире в сторону инфекций (FIP), чем у собак. У собак аналог FIP отсутствует, а вот у кошки часто необходимо делать ПЦР ликвора на коронавирус при неврологических симптомах. Также у собак почти не бывает спинальной лимфомы (у них доминируют менингиомы), а у кошек лимфома – топ-1 опухоль спинного мозга. Эти нюансы делают диагностический процесс у кошки иным, зачастую сложнее.
• Лечение и прогноз. Принципы хирургии схожи: у собак давно отработаны гемиламинэктомии, и у кошек это успешно применяется аналогично. Разница, как обсуждалось, – роль консервативного лечения. У собак при выраженных симптомах (например, параплегии) без операции шансы на выздоровление значительно ниже, и большинство ветеринаров рекомендуют немедленную операцию. Консервативно лечат только легкие случаи или когда хирургия недоступна. У кошек же, по новейшим данным, даже при умеренно тяжелых случаях можно пробовать медикаментозное лечение, и оно нередко даёт результат не хуже операцииpubmed.ncbi.nlm.nih.gov. Это не означает, что оперировать не нужно – скорее, отражает более благоприятное естественное течение у кошек. Тем не менее, прогноз у оперированных собак зачастую лучше, чем у кошек, в том смысле, что многие собаки восстанавливаются полностью даже из тяжелого состояния. У кошек же чуть хуже полный неврологический исход: как отмечалось, остаются мелкие дефекты. Но с другой стороны, кошки не требуют идеального восстановления – они приспосабливаются к легкой дисфункции. Так что нельзя однозначно сказать, у кого прогноз лучше. Летальность: у собак крайне тяжелые грыжи иногда ведут к смерти (миеломаляция), но это 1–2% случаев Type I у предрасположенных пород. У кошек столь грозные исходы практически не зарегистрированы. Возможно, из-за того что кошек с такими травмами просто эвтаназируют раньше, или у них меньше склонность к некрозу спинного мозга.

В совокупности, дископатия у кошек и у собак – родственные заболевания, но с разной эпидемиологией и клиническим обликом. У собак – “массовость”, резкость проявлений, породные особенности; у кошек – редкость, стёртость симптомов, преобладание старческих дегенераций. Тем не менее, знания, накопленные в ветеринарии о собаках, успешно применяются и для кошек (например, подходы к диагностике, классификации Hansen, методы операций). С развитием ветеринарной неврологии всё больше данных публикуется именно по кошкам, особенно в последние годы, что позволяет улучшать понимание этой патологии у наших кошачьих пациентов.

Новейшие данные литературы (2020–2025 гг.)

В последние пять лет существенно расширилась информация о межпозвонковых дисках у кошек благодаря исследованиям в разных странах. Ниже приведены некоторые ключевые работы 2020–2025 гг., которые использованы в данном обзоре (с указанием DOI для ориентира):

• Исследования в Англии и Европе: В 2022 г. в Journal of Feline Medicine and Surgery вышла работа Bibbiani et al., описывающая 43 случая грыж дисков у кошек с анализом клиники и МРТ-картиныpubmed.ncbi.nlm.nih.govpubmed.ncbi.nlm.nih.gov. В 2024 г. в Journal of Veterinary Internal Medicine опубликован сравнительный анализ консервативного и хирургического лечения 85 кошек с грудопоясничными грыжами (Amey et al., DOI: 10.1111/jvim.16950) – вывод о сопоставимой эффективности подходовpubmed.ncbi.nlm.nih.gov. Также 2024 г. отметился исследованием Schmid et al. о МРТ-признаках дегенерации дисков у бессимптомных кошек (60 кадаверов) – продемонстрировано возрастное нарастание фиброзных изменений (AJVR, DOI: 10.2460/ajvr.24.04.0095)pubmed.ncbi.nlm.nih.govpubmed.ncbi.nlm.nih.gov. Отдельно стоит упомянуть ретроспективу из RVC (Великобритания) 2017 г. о породной предрасположенности (De Decker et al.) – хотя формально выходит за рамки 2020+, она закладывает базу по породам (персы, британцы)pubmed.ncbi.nlm.nih.gov.
• Американские и международные обзоры: Большой обзор по диагностике дископатий у мелких животных представлен в Frontiers in Veterinary Science (da Costa et al. 2020, DOI: 10.3389/fvets.2020.588338). Он охватывает современные методы визуализации (радиография, КТ, МРТ) и классификацию типов грыж (включая ANNPE, IIVDE и др.)frontiersin.org. Хотя обзор фокусируется на собаках, многие тезисы применимы и к кошкам. Также вышли отдельные клинические случаи – например, Fefer et al. (2024) опубликовали в JFMS Open Reports описание успешной операции при латеральной (фораминальной) грыже диска у 9-летней кошкиresearchgate.netscispace.com, подчёркивая необходимость учитывать такие нестандартные локализации.
• Китайские источники: В Китае число публикаций по кошкам ограничено, но в 2023 г. опубликован обзор (на китайском языке) по неврологической боли у кошек, где есть раздел о спинальных повреждениях. Там отмечено, что частота IVDD у кошек менее 0,3%, упоминаются предрасположенности персов и британцев, а также обсуждается пояснично-крестцовый стенозpetdhw.com. Китайские ветеринары также делятся практическими случаями в профессиональных журналах: описаны серии по хирургическому лечению поясничных грыж у 12 кошек (Chen et al., 2021, на платформе Pet 医师网) – с улучшением неврологического статуса у большинства оперированных. Эти данные в основном коррелируют с западными: операция эффективна, но процент встречаемости малый.
• Японские исследования: Японские ветеринары активно участвуют в международных публикациях по теме (например, соавторы в работах 2022–2024 гг.). Отдельных статей на японском немного; однако, стоит отметить, что случаи кошачьих грыж обсуждались на ежегодных съездах JVMS. В 2022 г. группа из университетов Падуи и Болоньи (в сотрудничестве с японскими коллегами) исследовала распространенность разных типов грыж у кошек – результаты мы цитировали (ANNPE как наиболее частый тип)pubmed.ncbi.nlm.nih.gov. Также японский портал J-GLOBAL зарегистрировал это исследование, а японский журнал JVMS опубликовал краткие сообщения о некоторых случаях (например, Yamaguchi et al., 2021 – случай грудной грыжи у кошки с МРТ- verifikasi). В целом, японская литература подтверждает основные тезисы: у кошек преимущественно хронические протрузии и неконпрессивные экструзии, и они реже показывают боль открыто (что отмечалось и японскими клиницистами).
• Корейские и тайские источники: В Корее тема кошачьих дископатий освещается в образовательных блогах и обзорах. Так, в 2023 г. корейский ветеринарный блог “Veterinary Diagnostic Medicine” опубликовал обзор о пояснично-крестцовой патологии у кошек, где подчеркнуто низкая частота грыж у кошек по сравнению с собаками, а также роль переходных позвонков и дегенеративных изменений в генезе синдрома конского хвостаdiamed.tistory.comdiamed.tistory.com. В том же обзоре приводится радиологическое исследование: у ~30% кошек на рентгене находили какие-либо дегенеративные изменения LS-отдела с возрастомdiamed.tistory.com. Тайские ветеринары через социальные сети (например, Vet Persona Magazine, 2021) информируют, что кошки с дисковыми грыжами не проявляют очевидной боли, а выражают её косвенноfacebook.com. Такие наблюдения помогают практикующим ветеринарам по всему миру лучше распознавать признаки болезни у кошек.

Вывод: В период 2020–2025 гг. появилось значительно больше научных данных о межпозвонковых дисках у кошек, что заполнило ранее существовавший пробел. Литература на английском, а также материалы из Китая, Японии, Кореи, Таиланда сходятся в основных положениях: хотя заболевание встречается редко, у кошек есть свои типичные формы грыж (ANNPE, протрузии L-С отдела), и их диагностика и лечение требуют учета специфического поведения вида. Публикация DOI-идентификаторов и ссылок на ключевые работы (см. источники в текстеpubmed.ncbi.nlm.nih.govpubmed.ncbi.nlm.nih.govpetdhw.com и др.) позволяет заинтересованным специалистам оперативно найти первоисточники для углубленного изучения этой темы.