Лена впервые забеременела в 19 лет. Студенческая незапланированная беременность оказалась внематочной. Пациентку привезли в дежурную гинекологию уже с разрывом трубы и внутрибрюшным кровотечением. Учитывая объем кровопотери, врачи пошли на лапаротомию.
Правую трубу, которая была с разрывом, удалили сразу. А потом, когда проводили ревизию, заметили, что и левая труба проблемная - запаянная с обеих сторон. Интраоперационно был поставлен диагноз "гидросальпинкс слева", маточную трубу удалили. Из больницы Лена вышла без двух труб и без единой возможности забеременеть естественным путем.
Спустя несколько лет Лена вышла замуж. Супруг был в курсе ситуации, планировали ЭКО по квоте. Учитывая причину, ничего откладывать в долгий ящик не стали, пошли на обследование.
Неприятным сюрпризом стал АМГ Лены - гормон, который показывает овариальный резерв, запас яйцеклеток. В ее 28 лет АМГ был довольно низким, всего 0.7. Возможно, именно поэтому получили всего 2 эмбриона.
Первого было решено перенести в этом же цикле. К сожалению, 5-тидневный эмбрион не закрепился.
Через 5 месяцев Лена вновь решилась на перенос, теперь уже криоконсервированного эмбриона. Все прошло удачно, Лена получила рекомендации репродуктолога и уехала домой. Ко мне она попала уже с выпиской, пришла, так сказать, отметиться (я оформляла выписку на квоту). Наблюдаться в нашем центре Лена не планировала: во-первых, ей бы пришлось ездить за сотню километров от города, где они жили с супругом. Ну а во-вторых, наблюдение, в отличие от квоты, было платным. Лена с супругом решили, что будут стоять на учете в своей женской консультации по месту жительства.
Я поздравила Лену с успешным переносом и даже записала на скрининг, чтобы заранее занять удобное местечко - весь скрининг проходит через нас. Срок был 8 недель.
В положенный день через месяц Лена на скрининг не пришла. Начали пробивать по электронной базе - ну мало ли лежит где-то в гинекологии на сохранении, может, закровила. Реальность оказалась очень неприятной.
Лена закровила в 10 недель. Несильно, мазня, но сам факт. На учет она уже встала и пришла в тот день, когда пошла мазня, на прием к своему гинекологу внепланово. За неделю до этого она ещё и простыла, была небольшая температура, до 37.7°С.
Гинеколог жалобы выслушала, посмотрела на кресле. Отправила в соседний кабинет на УЗИ. На УЗИ в 10 недель Лене ставят под вопросом гастрошизис. Оказалось, даже фотографию распечатали (физиологической грыжи, которая может являться вариантом нормы на таком сроке).
А потом рассказали Лене, что это за порок.
-Вы генетическую диагностику эмбрионов делали?
-Нет. Это в квоту не входит, все платно, да и доктор особо не настаивал.
-Ну вот оно и вылезло. Может, из-за простуды. Может, генетика. Но это даже лучше, что сейчас порок выявили.
-Почему?
-Потому что если бы выявили на скрининге, то просто так уже не прервете - сто кругов ада с этими консилиумами. Или вам нужен больной ребёнок?
-А что с ребёнком?
-Кишечник наружу будет. У всех внутри, у вашего наружу.
-И что же делать?
-Можно поехать в перинатальный центр, там подтвердить. Но у них все будет только через консилиум. Ещё не факт, что разрешат прервать.
-И что же мне делать?
-Ну по сроку ещё успеваете на аборт по желанию. Только надо писать именно по желанию, иначе все затянется. А так вы обследованы, до 12 недель успеем все сделать.
-Я могу сделать УЗИ где-то ещё?
-Конечно, где хотите. Но сильно затягивать не рекомендую. Да и кровите, видимо, организм сам пытается избавиться от некачественного эмбриона.
Лена сделала УЗИ в частном центре на следующий день. Непосредственно перед УЗИ она показала результат предыдущего исследования, которое было сделано накануне. В новом заключении получила точно такой же диагноз. В областной центр Лена не поехала, решила, что чем быстрее все закончится, тем лучше. К рождению ребёнка с патологией семья Лены не была готова.
В тот момент, когда мы ждали Лену на первый скрининг, беременности уже и не было.
Через несколько недель Лена приехала на консультацию. Она хотела услышать ещё одно мнение. У меня тогда не хватило смелости сказать, что за этим мнением надо было ехать в 10 недель после первого УЗИ. Совершила ли Лена ошибку или физиологическая грыжа действительно стала бы гастрошизисом, теперь уже не узнать. Поспешила? Факт.
P.s.: сейчас Лена проходит обследование, чтобы вновь попытаться стать мамой.