Статья посвящена факторам риска, первым симптомам и профилактике рака молочной железы.
Как начинается рак молочной железы?
Рак не возникает внезапно, он развивается годами. От появления первой злокачественной клетки до распространения по организму болезнь проходит несколько этапов:
1. Появление первых злокачественных клеток – из-за мутаций в ДНК прежде нормальные клетки молочной железы начинают бесконтрольно делиться.
2. Формирование опухоли – со временем эти клетки формируют узелок – первичную опухоль, которая растет и постепенно распространяется в окружающие ткани и органы.
3. Метастазирование – если опухоль не удалить, отдельные злокачественные клетки попадают в лимфатические и кровеносные сосуды, что приводит к появлению метастазов.
На первых этапах болезнь чаще всего протекает бессимптомно. Для более пристального динамического наблюдения и ранней диагностики важно знать факторы риска и первые признаки рака молочной железы
Кто в группе риска?
К неизменяемым факторам риска, на которые нельзя повлиять, относятся:
- Возраст: риск заметно повышается после 40 и резко возрастает после 50 лет. 85% случаев рака молочной железы возникает у женщин после 40 лет;
- Наследственность: у близких родственников пациентов с диагнозом рак молочной железы риск заболеть данным заболеванием увеличивается в два раза в сравнении с общей популяцией. Наследственные мутации в генах BRCA1/BRCA2 увеличивают риск РМЖ до 80%.
- Раннее начало менструаций (до 12 лет) и поздний климакс (после 55 лет);
К изменяемым факторам риска РМЖ относятся:
- Отсутствие родов или поздние первые роды (после 35 лет).
- Отказ от грудного вскармливания. Грудное вскармливание снижает риск рака молочной железы на 4–7% за каждые 12 месяцев кормления. Механизм такого защитного эффекта в том, что лактация подавляет овуляцию, уменьшая количество менструальных циклов и, соответственно, кумулятивное воздействие эстрогенов на ткань молочной железы. Также грудное вскармливание повышает уровень прогестерона и пролактина, которые способствуют дифференцировке клеток молочной железы, делая их менее уязвимыми к злокачественной трансформации.
- Гормональная терапия (например, длительный (более 5 лет) прием эстрогенов в качестве заместительной терапии). Заместительная монотерапия эстрогенами продолжительностью более 5 лет повышает риск РМЖ на 10-20%. Комбинированная заместительная гормонотерапия (эстроген+прогестин) увеличивает риски в еще большей степени.
- Ожирение (жировая ткань вырабатывает эстрогены).
- Алкоголь и курение (увеличивают риск на 20–30%). Алкоголь повышает уровень эстрогенов у женщин через несколько механизмов, затрагивающих метаболизм гормонов, работу печени и жировой ткани.
Печень играет ключевую роль в расщеплении эстрогенов. Алкоголь повреждает клетки печени, снижая активность ферментов, ответственных за разрушение эстрогенов. В результате эстрогены накапливаются в крови.
Алкоголь также усиливает активность фермента ароматазы, который преобразует андрогены в эстрогены.
Алкоголь способен нарушать работу гипофиза, увеличивая выброс пролактина и лютеинизирующего гормона, что косвенно стимулирует яичники к выработке эстрогенов.
И последнее: алкоголь нарушает усвоение фолатов, что приводит к изменению активности генов, регулирующих выработку эстрогенов.
Канцерогенный эффект алкоголя более выражен у женщин в пременопаузе (яичники активно производят эстрогены), а также у женщин с ожирением (поскольку жировая ткань является дополнительным источником эстрогенов). Одна доза алкоголя в день повышает риск рака молочной железы на 7-10%, 2-3 дозы алкоголя в день приводят к возрастанию риска на 20-30%.
- Гиподинамия (малоподвижный образ жизни).
Важно! Даже если у вас есть несколько факторов риска – это не значит, что рак обязательно разовьется. Но это повод быть внимательнее к своему здоровью и регулярно проводить профилактические обследования, в том числе ежемесячное самообследование молочных желез!
Первые симптомы: когда стоит обратиться к врачу?
На ранних стадиях рак молочной железы практически никогда не вызывает серьезных симптомов, но есть признаки, которые должны насторожить:
- Твердое уплотнение в груди (чаще безболезненное, округлой формы).
- Изменение кожи (втяжение, покраснение, "апельсиновая корка").
- Выделения из соска с одной стороны (особенно кровянистые).
- Изменение формы груди или соска (асимметрия, втяжение).
- Увеличение подмышечных лимфоузлов (лимфоузлы плотные, безболезненные, увеличивающиеся со временем).
Конечно же не все уплотнения – это рак! Чаще всего эти изменения носят доброкачественный характер - это кисты, проявления мастопатии или фиброаденомы. Но пройти элементарную диагностику (УЗИ, маммографию), а также врачебный осмотр необходимо обязательно, так как ошибка может стоить очень дорого.
Как защититься? Профилактика рака молочной железы
Полностью исключить риск нельзя, но его можно значительно снизить. Что для этого нужно:
- контролировать вес (ожирение повышает риск на 30%);
- практиковать регулярную физическую активность (30 минут в день снижают риск на 20%);
- ограничить прием алкоголя и отказаться от курения;
- не отказываться от грудного вскармливания (чем дольше, тем лучше защита).
Помимо снижения риска заболеть РМЖ, важно снижать вероятность диагностики заболевания на запущенных стадиях. Для этого необходимо знать свои факторы риска, регулярно ежемесячно проводить самообследование молочных желез перед зеркалом, при появлении подозрительных симптомов обращаться к специалисту, после 40 лет делать маммографию не реже одного раза в два года.
Рак молочной железы – совсем не приговор. Главное – обнаружить его как можно раньше. При выявлении уплотнения в груди не бойтесь обращаться к врачу, даже если оно совсем не болит.
Также Вам может быть интересно: