Общий (клинический) анализ мочи (ОАМ) - это анализ "первого ряда" для оценки работы почек, мочеточников и мочевого пузыря. По его результатам можно сделать выводы о состоянии углеводного обмена и состоянии водно-солевого баланса и достаточности питьевого режима. ОАМ состоит из оценки физико-химических свойств мочи и микроскопии осадка (обнаружение форменных элементов и солей).
Физико-химические показатели:
Цвет и прозрачность
В норме - светло-жёлтый, соломенно-жёлтый и полностью прозрачный. Если прозрачность неполная, мутная а цвет тёмный или розово-красный или даже синий (дада, и так бывает) причин множество, от обезвоживания до инфекции или серьёзного отравления.
Плотность (удельный вес)
Показывает, насколько концентрирована моча. Норма представлена в референсах на бланках лабораторий. Кстати, нужно ли напомнить, от чего зависят нормы в анализах? Если показатель сильно отклоняется от нормы, то это может говорить о неправильной подготовке к анализу или некорректной работе почек.
Белок
В норме - отсутствует. Если есть, смотря в каком количестве и у кого: у ребенка? У мужчины? У женщины? А какого возраста? Данный показатель коррелирует с микроскопической составляющей анализа. Может говорить о некорректной процедуре сбора анализа или же о проблемах с почками, а у мужчин 50+ - косвенно о состоянии половой системы
Лейкоцитарная эстераза
Новый показатель, выдаётся не во всех ОАМ. В норме не обнаруживается. Это фермент, который содержится в лейкоцитах. Если моча содержит лейкоциты и долгое время (более 2-3 часов) хранилась без консерванта и не была исследована, то лейкоциты начинают разрушаться. Это может ввести в заблуждение, поэтому разработали данный показатель. Оценивается только совместно со всеми остальными показателями!
Глюкоза
В норме - отрицательно. Если обнаруживается, то стоит проверить состояние углеводного обмена: глюкозу в крови и гликированный гемоглобин. Ну и, конечно, припомнить, как сдавали и как готовились к анализу
Кетоны (кетоновые тела)
В норме - отсутствуют. Если обнаружены, то возможно, в Вашем организме идёт интенсивное расщепление жиров. Причин несколько: голодание, специальные диеты и диабет. А ещё есть лабораторная причина: наличие незначительных количеств кетонов может быть из-за ненормального цвета мочи: аппарат считывает некорректно. Поэтому всегда оцениваем полный анализ и все показатели, которые в него входят.
Очень важно правильно готовиться к сдаче ОАМ, в частности не принимать продукты, которые могут исказить цвет мочи (свёкла, морковь и тд) и лекарства, так как все физико-химические показатели измеряются специальной тест- полоской.
На разные её участки наносится небольшое количество мочи, далее анализатор считывает изменение окраски и переводит это в числовое значение. Поэтому, если изначально моча "нестандартного" цвета, то это ложно искажает результаты физико-химических показателей.
Микроскопия осадка:
Следующая часть ОАМ - микроскопическая оценка мочевого осадка. В нём могут обнаруживаться:
Лейкоциты
В норме до 5шт в поле зрения. Если лейкоцитов много, то это говорит о воспалении мочевых путей.
Эритроциты (кровь)
В норме не обнаруживается. Если есть, то это может говорить о наличии воспалительных заболеваний мочевыводящей системы, наличию камней и их движению. В некоторых вариантах выполнения ОАМ можно встретить показатель "неизменённые" и "изменённые" эритроциты. Такое деление помогает понять, откуда именно эритроциты появились в моче: из почек или из нижележащих мочевых путей. Однако, такое деление достаточно условно, так как форму эритроциты меняют под воздействием pH и в резкощелочной моче при хранении неизменённые клетки очень быстро переходят в изменённые.
У возрастных людей часто в моче встречаются единичные эритроциты и это нормально. Главное оценивать весь анализ, а не только один его показатель.
Соли
Смотря какие и у кого, про это впору отдельную статью написать) Их наличие зависит и от питания, и от возраста человека, и от состояния водно-солевого обмена. Тема обширная, освещу её отдельно.
Цилиндры
Бывают нескольких видов, в норме практически не встречаются, данный показатель оценивается в ОАМ совместно с уровнем белка и лейкоцитов. А в некоторых случаях - в комплексе с другими анализами и клиническими проявлениями у человека
Бактерии
В норме не обнаруживаются. Их наличие или отсутствие может рассказать, как именно вы собирали мочу: если не очень хорошо, то возможно из вне в пробу попали бактерии. Кстати, как правильно собирать мочу, рассказала вот в этом пошаговом плане
Если Вы уверены, что собирали мочу правильно, наличие бактерий говорит об инфекции мочевыводящих путей, а с ней нужно разбираться.
Помните, даже если вы чувствуете себя отлично — анализ может показать скрытые проблемы. Лучше выявить их рано, чем потом лечить осложнения. Ну и конечно, к любому анализу нужно правильно готовиться!
ОАМ - не исключение!
#моча #анализы #здоровье #профилактика #медицинапростымисловами