Читателей консультирует врач-терапевт Ольга Гусева
Когда на улице +35 и выше, люди спешат на пляж, пьют холодную газировку, едят мороженое и включают кондиционеры на максимум. Они уверены, что болезни горла остались где‑то в холодной зиме или промозглой весне. Но доктора уверяют: в самый разгар лета к ним нередко обращаются пациенты с жалобами на резкую боль в горле, высокую температуру и общее недомогание.
Именно в это время года фиксируется рост случаев острой ангины и обострения хронического тонзиллита. Что общего у этих болезней и почему летом они становятся особенно коварными?
Острое начало
Ангина – острое воспаление нёбных миндалин – развивается стремительно. Утром человек может чувствовать лёгкое першение в горле, а уже к вечеру с трудом глотает, не может есть, температура поднимается выше 38–39 градусов, появляется озноб, ломота в теле, слабость.
«Многие пациенты считают, что ангина – просто сильная простуда, но на самом деле это серьёзное инфекционное заболевание. Нередко оно вызывается бета-гемолитическим стрептококком. Это та самая бактерия, которая может дать осложнения на сердце, суставы, почки, если не лечить ангину правильно и вовремя», – предупреждает Ольга Гусева.
Летом ангина особенно коварна. Главная причина – резкий перепад температур. Люди перегреваются на солнце, а потом заходят в помещение с мощным кондиционером или выпивают ледяной напиток. Миндалины не успевают адаптироваться, местный иммунитет резко падает. И в этот момент активизируются бактерии, которые у многих живут в организме постоянно.
«Часто вижу пациентов, у которых ангина началась после мороженого или купания в прохладной речке. У них не было контакта с больным, не было переохлаждения в классическом понимании, им хватило бутылки лимонада из холодильника. Организм не справился, и воспаление началось практически мгновенно», – отмечает врач.
Разное лечение
Одним из основных симптомов ангины, кроме высокой температуры и слабости, является выраженная боль в горле. Иногда она настолько сильная, что человек не может глотать даже воду. Миндалины становятся ярко-красными, увеличиваются в размере, часто на их поверхности появляется белый или желтоватый налёт – гнойные пробки. Воспаляются боковые и задняя стенки глотки.
«По внешнему виду миндалин врач уже может заподозрить ангину. Но чтобы подтвердить диагноз, особенно если есть сомнения, доктор берёт из зева мазок, который позволяет выяснить, какой именно микроорганизм вызвал воспаление – респираторный вирус или бактерия. Это принципиально важно, потому что лечение в каждом случае будет разным», – подчёркивает врач.
Также может быть назначен общий анализ крови, который покажет степень воспаления в организме, поможет оценить, насколько тяжело протекает процесс.
Вирусная инфекция может передаваться от человека к человеку воздушно-капельным и контактно-бытовым путём, то есть слюной при чихании, через посуду и полотенца. Если ангина протекает с тяжёлой интоксикацией, то требуется госпитализация в инфекционное отделение. Это нередко бывает с детьми, которые из‑за высокой температуры не могут есть и пить, и у них наступает обезвоживание. Иногда требуется внутривенное вливание антибиотиков и постоянное наблюдение за состоянием больного.
Источник инфекции
Многие путают ангину и тонзиллит, считая эти слова синонимами, но это не так. Тонзиллит – это тоже воспаление миндалин, но он может протекать хронически, годами, с периодическими обострениями. Ангина же – именно острое, внезапное воспаление, чаще всего бактериального происхождения.
«Хронический тонзиллит можно сравнить с тлеющим костром, инфекция никуда не уходит и в любой момент может проявить себя. Часто бывает, что человек в детстве несколько раз переболел ангиной, поэтому миндалины так и остались воспалёнными. Они не справляются со своей защитной функцией и становятся источником хронической инфекции», – рассказывает врач.
При хроническом тонзиллите миндалины увеличены постоянно. Иногда в них образуются пробки, которые видны как белые точки или комочки. У человека может быть неприятный запах изо рта, постоянное першение, ощущение комка в горле. Обострения часто наступают после переохлаждения, стресса, вирусной инфекции.
Антибиотики, полоскания и тёплое питьё
Если ангина вызвана бактериями, то назначаются антибиотики. Их обязательно подбирает врач
с учётом возраста, анамнеза и сопутствующих заболеваний. Самолечение может привести к устойчивости бактерий и осложнениям.
«Очень важно пройти курс полностью. Даже если стало легче на второй-третий день, антибиотики нужно пить столько, сколько назначено, обычно от 7 до 10 дней. Иначе инфекция может вернуться – и уже в более тяжёлой форме», – подчёркивает Ольга Гусева.
Дополнительно врачи назначают жаропонижающие средства, полоскания с антисептиками, пастилки для горла, обильное тёплое питьё. Обязателен постельный режим – минимум 5–7 дней.
«Всегда прошу пациентов не выходить из дома и не работать с ангиной. Это не та болезнь, которую можно перенести на ногах: она опасна серьёзными последствиями», – говорит врач.
Удалять или нет?
Лечение хронического тонзиллита зависит от степени выраженности процесса. В лёгких случаях назначают курсы промываний лакун (углублений в миндалинах – прим. ред.). Это специальная процедура, которую делает врач-отоларинголог. Промывания помогают удалить гной и налёт, улучшают кровоснабжение и способствуют выздоровлению.
Иногда применяют физиотерапевтические методы: лазер, ультразвук, ультрафиолет. Также важна работа с иммунитетом: приём витаминов, закаливание, санаторное лечение.
Но если обострения происходят слишком часто – 4–5 раз в год и более, – то врач может рекомендовать удаление миндалин.
«Удалять миндалины или нет – решает врач-отоларинголог. Это крайняя мера, к которой прибегают только тогда, когда все другие виды лечения не помогают. Миндалины участвуют в иммунной защите, но если они сами стали источником постоянной инфекции, лучше их удалить. После операции пациенты, как правило, забывают про постоянные болезни горла, и я их намного реже вижу на приёме», – замечает Ольга Гусева.
Интересно, что воспаление миндалин известно с античных времён. Уже врачи Древнего Египта и Греции описывали симптомы, схожие с ангиной, а Гиппократ называл её острым жаром горла. В средние века заболевание считалось крайне тяжёлым: нередки были летальные исходы от гнойных форм. Лишь с появлением антибиотиков в XX веке ангина перестала быть смертельно опасной болезнью.
Как себя защитить
Летом люди чаще всего болеют ангиной из‑за собственной безответственности. Сначала они гуляют под палящим солнцем, а потом заходят в магазин, где работает мощный кондиционер. Сильно перегреваются, а потом решают охладиться, выпив залпом ледяной напиток. Именно такие перепады создают идеальные условия для болезни.
Чтобы избежать ангины и обострения тонзиллита, нужно помнить о простых вещах:
- не пейте ледяную воду в жару;
- не злоупотребляйте мороженым;
- не сидите под прямым потоком воздуха из кондиционера;
- укрепляйте иммунитет;
- лечите кариес, гаймориты и другие хронические инфекции;
- обращайтесь к врачу при первых признаках болезни.
«Часто пациенты говорят: «У меня просто горло болит». Но если боль усиливается, появляется налёт, глотать становится больно – не ждите, что всё пройдёт само. Чем раньше начать лечение, тем быстрее больной встанет на ноги и избежит осложнений», – говорит Ольга Гусева.
Елена Мирошниченко