Стадия заболевания отражает распространенность онкологического процесса. Чем меньше опухоль успела распространиться, тем меньше стадия, тем легче вылечить пациента и тем менее агрессивное назначается лечение.
Что же означают стадии – I, II, III, IV? Почему они так важны? Во-первых, стадию заболевания определяют для подбора лечения, ведь каждой стадии рака молочной железы соответствует определенный алгоритм лечения, то есть все стадии лечатся по-разному. Во-вторых, стадия отражает прогноз заболевания: более ранняя стадия соответствует более благоприятному прогнозу.
Как определяют стадию рака молочной железы?
Стадирование рака проводится по международной системе TNM, где:
- T (Tumor) – размер и распространенность опухоли,
- N (Nodes) – поражение близлежащих к опухоли лимфатических узлов,
- M (Metastasis) – наличие отдаленных метастазов.
На основе этих данных выделяют 5 основных стадий – от наименее до наиболее распространенной.
Нулевая (0) стадия является наиболее ранней. При нулевой стадии опухоль удается диагностировать ещё до того, как она станет инвазивной, то есть способной к распространению по организму пациента через кровеносные и лимфатические сосуды. Практически всех пациентов на 0 стадии удается спасти: выживаемость пациентов близка к 100%. Лечение в большинстве случаев ограничивается операцией, а при гормонзависимых опухолях операция дополняется профилактической гормонотерапией. Химиотерапия не назначается.
I стадия также является ранней, а прогноз для пациентов остается благоприятным. Опухоль на первой стадии успела стать инвазивной, но остается небольших размеров - до 2 см. При этом отсутствуют метастазы в лимфоузлах и отдаленных органах и тканях.
При первой стадии опухоль, как правило, обнаруживается при профилактических обследованиях на маммографии или УЗИ. Лечение обычно включает операцию (чаще всего органосохраняющую), а также лучевую терапию. Химиотерапия может не потребоваться, если опухоль гормонозависимая (в этом случае назначается гормонотерапия). Возможно назначение таргетной терапии, если опухоль HER2-положительная.
Выживаемость в течение первых десяти лет после окончания лечения составляет 90-95% при правильном лечении.
II стадия также является ранней и потенциально излечимой.
Делится на IIA и IIB в зависимости от размера опухоли и поражения лимфоузлов.
IIA: опухоль размером до 2 см, но есть метастатическое поражение 1-3 подмышечных лимфоузлов ИЛИ опухоль размером от 2 до 5 см, но без поражения лимфоузлов.
IIB: опухоль размером 2-5 см + поражение 1-3 лимфоузлов ИЛИ опухоль больше 5 см, но без поражения лимфоузлов.
На второй стадии рак начинает распространяться, но еще не выходит за пределы регионарных лимфоузлов.
Лечение включает операцию, химиотерапию (или гормонотерапию), а также лучевую терапию в большинстве случаев. Возможно назначение таргетной терапии, если опухоль HER2-положительная.
Десятилетняя выживаемость на второй стадии составляет около 75-85% при комплексном подходе к лечению.
III стадия является местно-распространенной, но пациенты всё ещё имеют шанс на полное излечение.
Делится III стадия на IIIA, IIIB и IIIC.
Основные характеристики III стадии:
- опухоль любого размера в сочетании с множественным поражением лимфоузлов,
- прорастание опухоли в кожу или глубокие ткани грудной стенки,
- воспалительный или инфильтративно-отечный рак (редкая, но агрессивная форма болезни).
Лечение рака молочной железы III стадии начинают с химиотерапии (неоадъювантный режим), затем выполняется операция с последующей лучевой терапией. Возможно назначение таргетной терапии, если опухоль HER2-положительная.
Выживаемость в течение первых 10 лет после лечения составляет 30-70%, в зависимости от подстадии и агрессивности опухоли.
IV стадия - это метастатический рак. Первичная опухоль может быть любого размера, количество пораженных регионарных лимфоузлов также может быть любым, но при этой стадии присутствуют отдаленные метастазы (чаще всего отдаленные метастазы при раке молочной железы возникают в костях, печени, легких, головном мозге).
Полное излечение на IV стадии практически невозможно, но болезнь можно контролировать годами.
Основным методом лечения является системная лекарственная терапия: гормонотерапия, химиотерапия, таргетные препараты и иммунотерапия.
Десятилетняя выживаемость на IV стадии составляет 5-15%. То есть даже при метастатическом заболевании нельзя опускать руки – современная медицина дает шанс на значительное продление жизни.
Самое главное – это не терять времени. При подозрении на опухоль необходимо безотлагательно обратиться за медицинской помощью. Если болезнь не лечить, то со временем рак пройдет все стадии от первой до четвертой и помочь в этом случае будет уже очень трудно. Выявление болезни на ранних стадиях позволяет назначить менее агрессивное лечение, а грудь чаще всего удается сохранить.
Биопсия подозрительной опухоли молочной железы является ключевым этапом, позволяющим окончательно подтвердить заболевание и не терять времени.
Также Вам может быть интересно: