Здравствуйте! Мы продолжаем разговор о миопии — одном из самых распространённых нарушений зрения в мире. В первой статье мы подробно говорили о том, что такое близорукость и почему она развивается. Сегодня — о том, как её диагностируют, чем она опасна.
Как понять, что у вас миопия?
В прошлой статье немного коснулись этого, сейчас подробнее. Вот основные признаки, на которые стоит обратить внимание:
У детей и подростков:
- Начинает щуриться, когда смотрит на доску или вдаль
- Приближает книгу или планшет очень близко к глазам
- Жалуются на то, что буквы расплываются
- Часто моргает, трет глаза, быстро устает при чтении
- Ухудшается школьная успеваемость — просто не видит, что написано на доске
- Появляются головные боли и быстрая утомляемость глаз
У взрослых:
- Видит нечётко номера автобусов, дорожные знаки
- Ухудшается зрение в сумерках и вечером
- Постоянно ищет освещение получше или двигается ближе к экрану
- Часто приходится щуриться, чтобы рассмотреть что-то вдали
Обычно взрослые уже знают, почему не видно лиц или номера автобусов, но по разным причинам избегают коррекции очками или линзами
Степени миопии
В зависимости от того, насколько снижено зрение, миопию делят на:
- Слабая степень: до -3.0 диоптрий
- Средняя степень: от -3.25 до -6.0 диоптрий
- Высокая степень: свыше -6.0 диоптрий
Прогрессирует ли миопия — и когда она обычно стабилизируется?
Поведение миопии меняется в зависимости от возраста. Вот что показывают крупные исследования:
Если близорукость начинается в 6–12 лет, и не контролируется — она может достичь высокой степени к подростковому возрасту. Каждый год прогрессирования миопии на –0.50 D повышает риск осложнений во взрослом возрасте. Современные исследования показывают: если замедлить прогресс даже на 1–2 диоптрии — это может снизить риск серьёзных последствий на десятки процентов.
Как проходит диагностика миопии?
Обследование при подозрении на миопию включает несколько этапов:
1. Проверка остроты зрения
Пациент читает буквы (или картинки у детей) с определённого расстояния.
2. Рефрактометрия
Проводится с помощью специального прибора — рефрактометра, который измеряет, как фокусируются световые лучи в глазу. Он выдаёт точные значения — например, –1.75 D, –3.25 D и т. д.
3. Циклоплегия — расширение зрачков
Проводится у детей и подростков. Закапываются капли, которые временно “отключают” аккомодацию (напряжение фокусирующей мышцы). Это нужно, чтобы:
- Получить точные данные о степени миопии
- Исключить ложную близорукость (спазм аккомодации)
Спазм аккомодации — это состояние, при котором мышцы, управляющие фокусировкой глаза, слишком долго находятся в напряжённом состоянии из-за длительной работы вблизи и не могут расслабиться, когда нужно перевести взгляд вдаль. В результате человек может временно плохо видеть вдаль, хотя на самом деле анатомически глаз нормален.
4. Биометрия и измерение длины глаза
Позволяет определить, насколько глаз вытянут. У нормального глаза длина — около 23–24 мм. При миопии длина увеличивается — иногда до 26–30 мм и более.
5. Осмотр глазного дна
Врач осматривает сетчатку и зрительный нерв, чтобы исключить осложнения — истончения, разрывы на периферии, изменения центрального отдела сетчатки — макулы. Особенно важно при высокой степени миопии.
Почему важно контролировать миопию?
Миопия — это не просто “плохо вижу вдаль” и не только вопрос очков. Это прогрессирующее изменение формы глаза, которое влияет не только на остроту зрения, но и на здоровье глаза в целом.
Растущий глаз — растущие риски
Глаз, вытянутый больше нормы, — это структурно ослабленный глаз. Его ткани (сетчатка, сосудистая оболочка, зрительный нерв) подвергаются постоянному напряжению.
Даже если зрение можно скорректировать очками, высокая миопия увеличивает риск серьёзных осложнений в будущем.
Отслойка сетчатки
У людей без миопии риск составляет примерно 1 из 300 (~0,3 %). При высокой миопии (свыше −6 D) этот риск увеличивается до 1 из 20 (~5 %)
Глаукома (открытоугольная)
Beijing Eye Study показал 10-летнюю заболеваемость глаукомой: у людей с высокой миопией — 13,3 % против ~2,1 % у людей без близорукости
Макулярная дегенерация при миопии
В крупных клинических наблюдениях людям с высокой миопией –5 D и выше диагноз ставится примерно у 21,8 % пациентов в возрасте ~42 лет.
Контроль миопии = защита будущего зрения
Современные методы (о них мы расскажем в третьей статье) позволяют:
- Замедлить рост глаза
- Снизить скорость ухудшения зрения
- Предотвратить осложнения
- Сохранить высокое качество зрения и жизни в зрелом возрасте
Важно: миопию можно и нужно контролировать, особенно в детском и подростковом возрасте. Это не просто коррекция зрения — это забота о здоровье глаз на всю жизнь.