Знакома ли вам эта странная ситуация: вроде бы с зубом всё сделали - нерв удалили, каналы запломбировали, а спустя время появляется боль? У многих пациентов это вызывает замешательство и даже недоверие к стоматологам:
"Как так? Ведь нерв уже убрали, что там может болеть?"
На самом деле, даже "мертвый" зуб не застрахован от проблем. Понимание причин поможет не только избавиться от боли, но и избежать осложнений в будущем.
Периодонтит - главный подозреваемый
💚У нашей клиники есть свой ТГ-канал, в котором мы регулярно делимся полезными постами, выкладываем примеры работ, разбираем простыми словами сложные явления в стоматологии вместе с нашими специалистами.
Кроме этого, мы планируем регулярно проводить конкурсы и дарить нашим подписчикам приятные бонусы, а поскольку подписчиков еще не так много - шанс стать победителем крайне велик.
Обязательно подпишитесь - вы не пожалеете!
После депульпации корневые каналы зуба обрабатываются и заполняются специальными пломбировочными материалами. Однако стоматология - не математика, и иногда даже при современном оборудовании могут остаться незамеченные участки: микроскопические ответвления, дополнительные каналы, куда не добрался инструмент или лекарство.
В этих "слепых зонах" способны сохраняться бактерии, которые провоцируют воспаление тканей вокруг корня - периодонтит.
В такой ситуации человек часто жалуется на ноющую или пульсирующую боль, усиливающуюся при надкусывании. В особо острых случаях возможна отёчность десны, появление "прыщика" с гноем или даже повышение температуры. Кстати, опытные стоматологи отмечают: даже идеально пролеченный зуб иногда может "дать осложнение" через годы, если у организма снизился иммунитет или возник сопутствующий стресс.
Перегрузка
Существует заблуждение, что раз нерв удалён, значит зуб теперь "вечный". На практике всё наоборот - депульпированный зуб становится менее эластичным и более уязвимым к нагрузкам. Без внутреннего питания дентин и эмаль теряют свою природную прочность и гибкость, зуб начинает работать "на износ".
Особенно часто проблема возникает у людей, у которых привычка стискивать челюсти ночью (бруксизм) или если врач не подогнал высоту пломбы под прикус.
Внешне такой зуб может выглядеть идеально, но внутри идут микротрещины и разрушение структуры. Боль может проявляться как кратковременный укол при накусывании твёрдой пищи или даже при обычном разговоре. В некоторых случаях пациенты даже жалуются на болезненность при лёгком постукивании по зубу.
Остаточная инфекция
Даже в век компьютерной томографии и ультразвуковых приборов, врачи признают, что добиться полной стерильности каналов очень сложно, особенно если зуб имеет сложное строение или сильно изогнутые корни.
Иногда часть инфицированной ткани может остаться глубоко в канале или выйти за пределы верхушки корня. В результате бактерии продолжают свою "работу", вызывая вялотекущее воспаление - гранулёму или кисту.
Одна из коварных особенностей таких воспалений заключается в том, что они могут долго никак не проявляться, а затем неожиданно дать о себе знать после переохлаждения, болезни или даже сильного стресса. Пациент может заметить ноющую боль, появление "шишки" на десне или даже слабость и головную боль.
Травма при лечении
Процесс лечения корневых каналов требует ювелирной точности и опыта. В сложных случаях инструмент может по неосторожности выйти за пределы корня - особенно если анатомия зуба нестандартная. Тогда в окружающие ткани попадают лекарства или даже частицы пломбировочного материала.
Итог - реактивное воспаление, отёчность, иногда даже острая боль при открывании рта или глотании.
Трещина или перелом
После удаления нерва структура зуба становится хрупкой, особенно если раньше он был подвержен кариесу или имел большие пломбы. Незаметные глазу трещины могут возникнуть даже при банальном перекусывании ореха или жёсткой корки хлеба. Иногда пациенты недооценивают эти повреждения: мол, "пройдёт само", но такие трещины приводят к инфицированию, воспалению и, как следствие, к болям.
Ещё одна опасность - вертикальный перелом корня.
В этом случае зуб практически не подлежит восстановлению и чаще всего подлежит удалению. Чтобы минимизировать риски, стоматологи используют современные композитные материалы, армирующие вкладки и специальные штифты.
Отраженная боль и "маскировка" симптомов
Бывает, что болит не тот зуб, который является источником проблемы. Это явление называют отражённой болью. К примеру, воспаление соседнего зуба, десны или даже хроническая инфекция в носовых пазухах может отдавать в область депульпированного зуба.
Не менее часто встречается ситуация, когда причиной становится невралгия - поражение тройничного нерва, отвечающего за чувствительность лица. Боль бывает резкой, стреляющей, и пациенты уверены, что проблема именно в "мертвом" зубе, хотя с ним всё в порядке.
Что же делать, если депульпированный зуб болит?
1. Не затягивайте с визитом к врачу - чем раньше начато лечение, тем больше шансов сохранить зуб и здоровье окружающих тканей.
2. Не занимайтесь самолечением - никакие "полоскания" или обезболивающие не решат причину боли, а лишь отсрочат проблему.
3. Регулярно проходите профилактические осмотры и делайте контрольные снимки пролеченных зубов.
Зуб без нерва — это не гарантия спокойной жизни, а повод внимательнее относиться к своему здоровью.
Наша команда специалистов готова вам помочь с любым вопросом, связанным со здоровьем ваших зубов. Клиника "РУТТ" входит в ТОП-100 медицинских организаций по всей России, а в 2019 году и вовсе вошла в Книгу Рекордов России в номинации "Медицина" за достижения в области современной имплантологии.
В нашем центре, расположенном в Москве по адресу Волгоградский проспект, 4А, вы сможете получить квалифицированную помощь в таких областях, как:
- имплантация зубов (All on 4 (6,8), одномоментная, безоперационная, трансгингивальная, Мульти-юнит и так далее);
- хирургия (удаление зубов любой сложности, пластика десны);
- протезирование (установка и замена коронок, установка винир и мостовидных протезов: нейлоновых, иммедиат-протезов, акриловых, пластинчатых и так далее);
- терапия (лечение кариеса, периодонтита, пульпита; сделать чистку или отбеливание зубов)
Сталкивались ли вы с подобной проблемой? Делитесь в комментариях, что было источником болевых ощущений в вашем случае!