Гендерная дисфория: Наблюдения, исследования и путь к принятию
Мои рассуждения основаны на данных научных исследований, академической литературе и личном опыте терапевтической работы с клиентами, переживающими гендерную дисфорию. В этой статье я хотела бы поделиться некоторыми наблюдениями, которые, на мой взгляд, заслуживают особого внимания.
Один из наиболее явных феноменов, который я отмечаю, — это бинарность и полярность, проявляющиеся как у самих клиентов, так и у специалистов, работающих с гендерной дисфорией. Наблюдается внутренний конфликт, попытки "укорениться" или "опереться" на одну из сторон – мужскую или женскую.
Этот же конфликт прослеживается и в среде профессионалов. Клиницисты и хирурги часто вступают в полемику с психологами, каждая сторона отстаивает свою точку зрения. Хирурги акцентируют внимание на биологических и генетических аспектах, подчеркивая необратимость операций по смене пола и возможное влияние на либидо, а также на гормональной терапии. В то же время психологи настаивают на приоритетности психологической поддержки и глубокой диагностике. К сожалению, некоторые специалисты, поддаваясь личным политическим, религиозным или моральным убеждениям, могут навязывать клиенту свои взгляды.
Параллель можно провести и с глобальным противостоянием между Россией и Западом, когда слышатся фразы вроде: "На Западе от скуки придумывают себе проблемы, лучше бы делом занялись!". В нашем обществе тема внутренних переживаний, связанных с гендерной идентичностью, часто табуирована. Озвучивание таких чувств может привести не только к осуждению, но и к стигматизации, а иногда и к законодательным ограничениям.
Пока клиент с гендерной дисфорией страдает от невыносимых неврозов и депрессий, вызванных внутренним конфликтом, мы наблюдаем параллельный процесс – конфликт между самими специалистами. Это может быть похоже на масштабное "откатывание" терапевтических процессов.
Мое предложение:
Вместо того, чтобы участвовать в этих параллельных процессах, я предлагаю сместить фокус. Вместе с клиентом можно отказаться от навязывания выбора между мужским и женским началом. Вместо этого, предлагаю сосредоточиться на исследовании вопросов:
- Что такое "женщина" и "мужчина"?
- Как соотносятся в каждом человеке мужские и женские гормоны и черты характера?
- Что означает "быть мужчиной" или "быть женщиной" в широком смысле?
- Как общество воспринимает разные гендеры?
- Какие преимущества и недостатки имеют те или иные гендерные проявления во взаимодействии с социумом и самим собой?
Совместное исследование этих вопросов – это творческий и обогащающий процесс, который сам по себе приносит облегчение и является ценным материалом для терапевтической работы.
Роль терапевта:
Важно, чтобы терапевт сохранял нейтральную позицию, не подталкивая клиента ни к хирургическому вмешательству, ни к гормональной терапии, ни к полному принятию присвоенного пола. Главная цель – помочь клиенту уйти от деструктивных колебаний, вызывающих дистресс и депрессию, и перейти в безопасное пространство самоисследования и осознанности "здесь и сейчас".
В этом контексте КПТ-подход особенно ценен. Совместное изучение чувств, эмоций, навязчивых состояний, ритуалов и автоматических мыслей помогает выявить глубинные убеждения, которые лежат в основе дисфории и навязчивого поведения, отравляющего жизнь клиента.
Критикуя существующий подход, я не осуждаю, но указываю на проблемы. Конфликт между специалистами создает лазейки для тех, кто еще не разобрался в себе, но уже знает, как представить свой запрос психиатру для получения разрешения на операцию. Статистика показывает, что в 70% случаев пациенты жалеют о таких операциях сразу после выхода из наркоза, а последующая депрессия часто связана с тем, что ожидаемые перемены в гендерной идентичности не произошли.
Таким образом, основная цель терапии гендерной дисфории – это содействие принятию всех гендерных ролей, отказ от постоянного сравнивания и навязчивой необходимости срочно делать выбор. Вместо этого, важно помочь клиенту обрести безопасное пространство принятия и смирения с собой.
Завершаю свои дерзкие высказывания цитатой Микки Даймонда «Природа любит разнообразие , к сожалению, общество его ненавидит…».
Автор: Моргунова Екатерина Владимировна
Психолог, Практикующий психолог
Получить консультацию автора на сайте психологов b17.ru