В США доля циклов переноса размороженных эмбрионов увеличилась с 7,9% до 40,7% с 2004 по 2013 года. Это сегментация цикла (СГЯ), банкинг эмбрионов и ожидание результатов после ПГТ. Иногда результаты генетического тестирования не всегда бывают удовлетворительными, и требуются два раунда криоконсервации. 1990 год был знаменательным в плане получения успешной беременности после переноса двукратно размороженного эмбриона. изучить, влияют ли повторное замораживание и повторная биопсия на репродуктивные результаты? Исследуемые показатели: Сравнительные группы: 3 метода повторной заморозки: Биопсия эмбрионов (2 группы): В анализ было включено 19 ретроспективных когортных исследований, в общей сложности 11.024 цикла криопереносов. Метаанализ исследователей данной статьи показал, что повторные биопсии значительно снижали вероятность достижения живорождения по сравнению с одиночными биопсиями.
Систематический обзор и метаанализ.
В США доля циклов переноса размороженных эмбрионов увеличилась с 7,9% до 40,7% с 2004 по 2013 года.
Какие показания вынуждают нас криоконсервировать/витрифицировать эмбрионы?
Это сегментация цикла (СГЯ), банкинг эмбрионов и ожидание результатов после ПГТ. Иногда результаты генетического тестирования не всегда бывают удовлетворительными, и требуются два раунда криоконсервации.
1990 год был знаменательным в плане получения успешной беременности после переноса двукратно размороженного эмбриона.
Цель исследования:
изучить, влияют ли повторное замораживание и повторная биопсия на репродуктивные результаты?
Исследуемые показатели:
- первичный - показатель живорождения;
- вторичные - частота клинической беременности, частота имплантации, частота потери беременности до 20 недель и частота преждевременных родов.
Сравнительные группы:
- пациенты, находящиеся в параллельных циклах, с переносом свежего эмбриона и пациенты с переносом размороженного эмбриона (стадия дробления/бластоцисты).
3 метода повторной заморозки:
- медленное замораживание (криоконсервация) – последующая криоконсервация;
- криоконсервация – витрификация;
- витрификация – витрификация.
Биопсия эмбрионов (2 группы):
- однократная биопсия;
- двукратная биопсия.
Результаты.
В анализ было включено 19 ретроспективных когортных исследований, в общей сложности 11.024 цикла криопереносов.
Частота живорождения.
- Среди пациентов, не проходивших ПГТ (9 исследований) и проходивших (6 исследований), выявлено снижение частоты живорождения при переносе повторно замороженных эмбрионов против однократно замороженных.
- При переносе бластоцист частота живорождения снижалась (12 исследований), а на стадии дробления – не изменялась.
Частота наступления клинической беременности.
- Среди пациентов, не проходивших ПГТ (10 исследований), наблюдалось значительное снижение клинической беременности, после проведения ПГТ (6 исследований), статистически значимой разницы между группами не наблюдалось.
- При переносе эмбрионов на стадии дробления (4 исследования) наблюдалось незначительное снижение частоты клинической беременности, при переносе бластоцист (13 исследований) – снижение более значимое.
Частота выкидышей.
- При сравнении эмбрионов, перенесённых после повторной заморозки, с эмбрионами, перенесёнными после однократной заморозки, наблюдалась значительно более высокая частота выкидышей.
- Анализ подгрупп показал, что среди пациенток, не проходивших ПГТ (10 исследований) и проходивших (5 исследований), перенос повторно замороженных эмбрионов был связан с более высокой частотой выкидышей, чем у однократно замороженных эмбрионов.
- При переносе эмбрионов на стадии дробления (4 исследования) статистически значимой разницы не наблюдалось, при переносе бластоцист - более высокая частота выкидышей.
Способ замораживания.
- Криоконсервация – последующая криоконсервация – незначительное снижение частоты выкидышей по сравнению с эмбрионами, замороженными только один раз.
- Криоконсервация – витрификация – статистически значимое снижение частоты выкидышей.
- Витрификация – витрификация – незначительное повышение частоты выкидышей.
Частота имплантации.
- Частота имплантации эмбрионов в группе повторной заморозки не зависела от ПГТ.
Клиническая беременность после повторной биопсии.
- В 6 исследованиях повторные биопсии продемонстрировали незначительное снижение клинической беременности по сравнению с единичными биопсиями.
- В 5 исследованиях отмечалось небольшое увеличение числа пациенток, забеременевших после повторной биопсии.
Метаанализ исследователей данной статьи показал, что повторные биопсии значительно снижали вероятность достижения живорождения по сравнению с одиночными биопсиями.
Выводы.
- Повторно замороженные эмбрионы по сравнению с однократно замороженными демонстрируют снижение показателей частоты живорождения и клинической беременности в сочетании с увеличением показателя частоты выкидышей, при этом влияние на неонатальные исходы незначительно.
- Повторная биопсия даёт сопоставимые результаты, приводя к снижению показателей частоты живорождения.