Считаю, что маркетологи производителей ополаскивателей для полости рта не зря едят свой хлеб. Они продают воду с небольшим количеством дополнительных ингредиентов за хороший прайс!
Что там обещают - дыхание альпийского мятного луга, защиту от кариеса, отбеливание и, возможно, оберег от стоматолога. Только "покупайте и полоскайте", побольше, почаще. А что там по науке? Эффект кратковременный, а некоторые ополаскиватели и вовсе - вредны.
Сегодня мы пробежимся по цифрам и фактам. А вы сами решите, нужно оно вам или нет.
Что скрывается в составе ополаскивателей для полости рта - расшифровка для обычных людей
Разберём состав обычного ополаскивателя средней ценовой категории (до 500 рублей). На первом месте, конечно же, идёт вода - самая обычная вода составляет 80-90% объёма флакона. Но нам интересны именно активные компоненты, может, секрет суммы находится именно там?
Активные компоненты ежедневных ополаскивателей для полости рта
- Фториды (фторид натрия, аминофторид) - 0,05 - 0,2%. Фтор укрепляет эмаль, это проверенное десятилетиями средство с доказанной эффективностью (недавно писала статью большую). Но - в зубной пасте его больше, контакт с зубами происходит более длительный, две минуты.
- Ксилитол - 1-10%. Это подсластитель, который "не по зубам" бактериям, они не могут его переварить. Собственно, это может снижать вероятность развития кариеса. Этот ингредиент является оправданием существования некоторых ополаскивателей.
- Эфирные масла (эвкалиптол, ментол, тимол) - 0,06 - 0,09%. Как капля эфирного масла на стакан воды. Именно из-за них появляется ощущение свежести и чистоты. Но противомикробный эффект слабый и длится всего минут 30.
- Триклозан - 0,03%. Антибактериальное действие. Что интересно, его запретили добавлять в мыло в 2016 году (FDA), но вот ополаскивателей запрет не коснулся.
- Цинка хлорид/цитрат - 0,05-0,1%. ППозволяет устранять неприятные запахи и эффект длится аж до 3 часов.
Ополаскиватели со спиртом - моя антирекомендация №1
В детстве только такие и попадались (чудненько, считаю) - рот горел, полоскание было мучением. Мне, лично, не нравились такого рода экзекуции и с ополаскивателями не сложилась дружба вообще. В современном мире тоже полно "спиртовых предложений" - добрая половина ополаскивателей замешана на огненной воде.
Если на этикетке читаете Alcohol, Ethanol или бесхитростное слово "спирт", то имейте в виду, что полоскать придётся рот водкой (ну, разбавленной до 27%).
Чем опасны спиртовые полоскания
Попалось исследование Мельбурнского университета - в 2021 году они взяли 50 добровольцев (маловато, но всё же), разделили их на 2 части. Первая половина полоскала рот спиртовыми ополаскивателями, вторая же - безспиртовыми. Через месяц измерили выработку слюны - в первой группе она снизилассь аж на 40%. Использование спиртовых ополаскивателей снижает активность слюнных желёз (закрываются слюнные протоки) и выделение слюны падает. Без слюны не будет естественной защиты от кариеса (лизоцим), ведь именно этот фермент работает круглосуточно, без выходных и бесплатно.
Но это ещё ладно. Было проведено исследование поинтереснее. Усиление риска развития злокачественных новообразований в полости рта - метаанализ 2020 года (Journal of Oral Parhology) на 3926 пациентах выявил, что использование спиртовых ополаскивателей более 2 раз в день повышает риск развития рака полости рта на 40%!
Так же возможно ослабление композитных пломб - разрушаются полимерные связи и срок службы реставраций снижается на 20-30%.
Неприятный запах изо рта становится сильнее - спирт уничтожает не только вредные бактерии, полезной микрофлоре тоже достаётся. Так как всякая бяка способна восстанавливаться быстрее и продуктивнее, то поле боя оказывается занятым патогенами. Отсюда и всё "прелести" дисбактериоза.
Интересные факты об ополаскивателях для полости рта
- Контакт ополаскивателя и полости рта составяет 30 секунд, всего лишь. Проникновение фторида в эмаль за это время может достигать глубины 0,01 мм. Паста же при чистке проникает на глубину в 3 раза большую.
- Статистически значимого снижения появления кариеса от ополаскивателей (при дополнении ими ежедневной чистки зубов пастой) не выявлено - показало исследование, проведённое Кокрейновским сообществом в 2019 году на 4680 участниках.
- Антибактериальный эффект длится, в среднем, 2-3 часа, а биоплёнка бактериальная "налипает" за 4-6 часов. Если полоскать полость рта каждые 3 часа. Полезной микрофлоре такое тоже бы очень не понравилось.
- Слюна и так содержит природный антисептик - лизоцим и концентрация его выше в слюне, чем концентрация антисептиков в ополаскивателе.
Что продаётся в России - состав и цены
Точно не реклама, мне кажется, из статьи понятно, что я не любитель ополаскивателей.
В бюджетном сегменте (до 500 рублей) имеется разнообразие - от Лесного бальзама до R.O.C.S.
Вроде бы, наполнены ополаскиватели большим количеством полезных экстрактов - и кора дуба там, и ромашка, и календула. Но концентрация мизерная. Проще заварить пакетик ромашкового чая и прополоскать рот - а уж экономия какая выходит, говорить нечего.
Средний ценовой сегмент (до 1000 рублей), тут давно правит Листерин. Спирт в составе у бОльшого количества ополаскивателей. Но, надо отдать должное, бесспиртовая линейка расширяется в последние годы.
Премиум-сегмент самым интересным является (от 1000 рублей). Тут вспомним Биорепейр с гидроксиаппатитом. Но вот 30 секунд полоскания не особо дадут возможность молекулам проникнуть в эмаль, великоваты они для такого чуда.
Знаете что? Состав ополаскивателей за 150 рублей и за 1500, в целом, не особо-то и различается по активным веществам и концентрациям оных.
Ополаскиватели для ирригатора
Конечно же производители заявляют, что только с их продукцией КПД ирригатора достигает максимума. Стоимость - от 500 рублей до 2000 за флакон, является существенной.
Особого толка не будет, только ощущение свежести. Если за ощущения вы готовы платить - это прекрасно и тогда использование ополаскивателя с ирригатором является хорошим решением.
Когда ополаскиватели действительно нужны
После хиургических операций, по назначению хирурга - да. Пародонтолог тоже назначает антисептические полоскания, но - недели на 2, потом следует прекратить их использование.
При ксеростомии (сухости полости рта) назначают специальные увлажняющие ополаскиватели (не дай Боже спиртовыми полоскать).
Остальное - индивидуальные ощущения без особой пользы на практике.
Что работает лучше ополаскивателя
Качественное очищение корней зубов у профессионала - точно поможет получить ощущение свежести на долгое время, на месяцы (если и дома зубы чистить научитесь и/или научат).
Скребок для языка - тема, но не переусердствуйте, пожалуйста. А то некоторые так стремятся избавиться от бактерий, что счищают вкусовые сосочки. Ирригатор - тоже друг.
Паста с фтором гораздо лучше решит вопрос защиты от кариеса:
Вывод
Если вы фанта ритуала полоскания - да пожалуйста, пользуйтесь на здоровье бесспиртовыми ополаскивателями без добавления антисептиков. Теперь вы знаете, что именно покупаете.
-----------------------------------------------
Связь со мной, ответы на вопросы, поддержка подписчиков, актуальные новости клиники - в тг канале:
С уважением, Лежачёва Наталия Александровна, хирург-пародонтолог и главный врач стоматологии Parodent, СПб.