В психиатрии XX века были методы, которые сегодня кажутся пугающими. Один из них — инсулинокоматозная терапия (ИКТ): лечение психических расстройств с помощью искусственно вызванной комы. Когда-то её считали прорывом, но потом почти перестали применять. Как это работало, почему от неё отказались и есть ли у неё будущее?
Как появилась инсулинокоматозная терапия?
В 1930-х годах австрийский психиатр Манфред Сакель случайно обнаружил, что большие дозы инсулина (гормона, снижающего сахар в крови) могут влиять на психику. Он пробовал лечить диабетиков инсулином, и у некоторых вдруг улучшалось настроение и снижалась тяга к наркотикам. Тогда Сакель решил проверить, поможет ли это при шизофрении — и у некоторых пациентов симптомы действительно ослабевали.
Так появилась ИКТ. Метод быстро распространился, потому что альтернатив почти не было: нейролептиков ещё не изобрели, а электрошоковая терапия только начинала развиваться.
Как проходило лечение?
1. Пациенту вводили большую дозу инсулина натощак.
2. Уровень сахара в крови падал, и через несколько часов человек впадал в гипогликемическую кому.
3. Через 15–60 минут (а иногда и часов) кому прерывали — вводили глюкозу внутривенно или кормили через зонд.
Курс длился несколько недель или даже месяцев, с ежедневными коматозными сеансами.
Помогало ли это?
Результаты были неоднозначными. Некоторые больные (особенно с кататонической шизофренией) действительно чувствовали себя лучше. Но у многих улучшение было временным, а часть пациентов не реагировала вовсе.
Почему кома могла помогать — до конца не ясно. Возможно, из-за:
- «Перезагрузки» мозга — экстремальный стресс от гипогликемии менял работу нейронов.
- Влияния на нейромедиаторы — резкие скачки сахара могли влиять на дофамин и серотонин.
- Эффекта шоковой терапии — организм мобилизовался, и симптомы ослабевали.
Почему от ИКТ отказались?
Главная причина — опасность метода, так как осложнения включали: необратимую кому (если не успевали вывести из состояния), отёк мозга, эпилептические припадки, смерть (летальность — 1–10%), серьёзные когнитивные нарушения (ухудшение памяти, мышления).
В 1950-х появились нейролептики (например, аминазин), которые действовали мягче и безопаснее. К 1970-м ИКТ почти перестали применять на Западе, хотя в СССР и Китае её использовали дольше.
Может ли ИКТ вернуться?
Сегодня метод почти не применяют, но иногда вспоминают в контексте лечения резистентных депрессий. Некоторые исследователи считают, что если доработать методику (например, использовать контролируемую гипогликемию без глубокой комы), то, возможно, она сможет помочь там, где не работают другие способы.
Пока это лишь гипотезы — серьёзных исследований почти нет. Но история медицины знает примеры, когда старые методы возвращались в новом виде.
Вывод
Инсулинокоматозная терапия — пример отчаянных попыток медицины прошлого века бороться с болезнями, которые плохо понимали. Сегодня такой подход кажется жёстким и рискованным, но тогда он давал надежду там, где её не было. Возможно, когда-нибудь наука найдёт способ использовать принципы ИКТ безопасно — но пока это скорее история, чем реальный метод лечения.