Медицинский аспект
Что такое СДВГ?
Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ, англ. ADHD — Attention Deficit Hyperactivity Disorder) — нейропсихиатрическое расстройство развития, начинающееся в детском возрасте и часто сохраняющееся во взрослой жизни. Оно характеризуется:
- Дефицитом внимания (невнимательность, рассеянность)
- Гиперактивностью (двигательное беспокойство)
- Импульсивностью (необдуманные действия, вспышки эмоций)
Причины СДВГ
Исследования указывают на многофакторную природу расстройства. Основные научно подтверждённые причины:
- Генетика: Наследуемость доходит до 70–80%. Были найдены ассоциации с мутациями генов, влияющих на дофаминовую и норэпинефриновую регуляцию (например, DRD4, DAT1).
- Нейробиология: Нарушения в лобных долях мозга, особенно в префронтальной коре, отвечающей за внимание, самоконтроль, рабочую память.
- Нейротрансмиттеры: Дефицит или дисбаланс дофамина и норэпинефрина нарушает передачу сигналов, влияя на мотивацию, концентрацию и саморегуляцию.
- Пренатальные и перинатальные факторы: курение матери, стресс во время беременности, преждевременные роды, гипоксия, интоксикации.
🧠 СДВГ — это не «плохое поведение», а дисфункция регуляторных механизмов мозга.
Диагностика
Врачи используют критерии DSM-5 (Американская психиатрическая ассоциация) или МКБ-11 (ВОЗ). Диагноз ставится по симптомам, начавшимся до 12 лет, наблюдающимся минимум 6 месяцев, и нарушающим функционирование в двух и более сферах (школа, дом, работа).
Психологический взгляд
Поведение при СДВГ
- Неспособность долго удерживать внимание
- Забывчивость
- Трудности с организацией
- Частые переключения между задачами
- Импульсивные высказывания
- Повышенная тревожность и эмоциональная нестабильность
Сопутствующие расстройства (коморбидность)
- Тревожные расстройства
- Депрессия
- ОКР
- Расстройства поведения
- Обучающие трудности (дислексия, дискалькулия)
СДВГ у взрослых
Хотя СДВГ считается детским расстройством, до 60% симптомов персистируют во взрослой жизни. У взрослых больше:
- Хронической прокрастинации
- Проблем с рабочей памятью
- Нарушений во взаимоотношениях
- Риска зависимостей
⚠️ Важно понимать: взрослый с СДВГ может быть высокоинтеллектуальным, но сталкиваться с трудностями в структурировании времени и эмоций.
Социальная перспектива
Влияние на образование и карьеру
- Дети с СДВГ в 2–3 раза чаще имеют проблемы в учебе.
- Повышен риск отчислений, низкой самооценки.
- Во взрослом возрасте — сложности с удержанием работы, частая смена профессий.
Влияние на отношения
- Частые конфликты
- Импульсивные поступки
- Затруднённая эмпатия и чтение социальных сигналов
Стигматизация
- СДВГ часто воспринимается как «непослушание», «леность», «инфантильность», что усугубляет положение человека.
- Особенно сложно тем, кто не получает поддержки (ни от семьи, ни от педагогов).
Может ли быть неверный диагноз?
Причины гипердиагностики:
- Похожесть симптомов:
- Усталость, тревожность, стресс, депрессия тоже вызывают дефицит внимания.
- Недостаток сна, дефицит железа, гипотиреоз — физиологические причины схожего поведения.
- Ошибки специалистов:
- Не проводится полная оценка (включая наблюдение, сбор анамнеза, шкалы)
- Игнорируются контекстуальные причины (например, конфликт в семье)
- Социальное давление:
- Родители хотят «объяснить» поведение ребёнка
- В школах давление на академические результаты ведёт к попытке «устранить» симптомы медикаментозно
Гиподиагностика:
- В России и СНГ СДВГ долгое время не признавался как серьёзное расстройство
- Девочки чаще остаются без диагноза, т.к. у них выражена невнимательность, а не гиперактивность (менее заметная)
Может ли человек оправдывать этим поведение?
Да, это возможно. И это одна из сложных этических и клинических дилемм.
Сценарии злоупотребления:
- Самодиагностика без специалиста:
- «Я не могу концентрироваться — значит, у меня СДВГ»
- Люди в TikTok, YouTube и блогах массово приписывают себе диагноз по мемам или симптом-чеклистам
- Манипуляция окружением:
- «Я не виноват, я с СДВГ»
- Используется как щит от ответственности, отказ от личного роста
- Нарушение терапевтической этики:
- Некоторые терапевты или коучи ставят «диагноз» ради объяснения поведения без права на это (вне компетенции)
Как отличить подлинный СДВГ от поведенческих проблем?
Лечение и поддержка
Фармакология:
- Метилфенидат (Риталин), амфетаминовые стимуляторы (Аддералл) — улучшение концентрации и контроля
- Атомоксетин (ингибитор обратного захвата норэпинефрина)
- Антидепрессанты — при сопутствующей тревоге/депрессии
Психотерапия:
- Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)
- Поведенческая терапия у детей
- Тренинг родителей
- Коучинг по саморегуляции у взрослых
Альтернативные методы:
- Диета (ограничение сахара, красителей)
- Омега-3
- Моторные и внимательные тренировки
- Йога, медитация
СДВГ — реальное нейроразвивающее расстройство, признанное в международной медицине. Оно требует комплексной диагностики и поддержки. Однако:
- Диагноз может быть ошибочным или использован как оправдание.
- Важно различать синдром, жизненные трудности и психосоциальные особенности.
- Не каждый, кто рассеян или неорганизован, болен СДВГ.
- Не каждый с СДВГ — безответственный человек.
Настоящая поддержка человека с СДВГ — это не снисходительность, а помощь в адаптации и развитии его сильных сторон, а не снятие ответственности.