Конец ноября 2024 года, ко мне приходит пациент по рекомендации от доктора терапевта.
Расстроенный, потерянный, не понимает что ему делать и как дальше жить… Я постарался успокоить его и сказал, что всё решаемо, не переживайте. И начал слушать историю, которую он мне поведал...
Краткая предыстория: лечился в другой клинике. Сверху сделали операцию было всё ок. Потом, через некоторое время начали делать снизу похожую работу на 4-х имплантатах (пациент попал по какой-то причине к другой команде докторов в этой же клинике) и что-то пошло не так в лечении... После операции сняли слепки с уровня имплантатов, а далее пытались зафиксировать временный протез.
Установка протеза после операции сопровождалась сильными болевыми ощущениями, о чем пациент говорил доктору, но доктор старательно прикручивал протез к имплантам и в какой-то момент что-то "щелкнуло". Спойлер: имплантат в области 45 треснул.
А давайте теперь поймем причины произошедшего...
Первая ошибка. Отсутствие мультиюнитов.
На таких работах (когда имплантаты имеют разные оси), обязательно нужно устанавливать мультиюниты. Либо делать цементную фиксацию.
Если говорить совсем просто, мультиюнит - это опорный элемент между имплантатом и ортопедической конструкцией (коронкой / мостом или протезом). Некий переходник.
Когда используем мультиюниты?
Когда установлены имплантаты и они не соосны к друг другу (значит не параллельны между собой и находятся на разных осях). В этом случае нужно как-то нивелировать наклоны между имплантами, чтобы конечная конструкция села могла быть зафиксирована без напряжения.
Вторая ошибка. Отсутствие знаний и опыта подобных работ у доктора и техника.
Когда зубной техник в лаборатории увидел эту работу, он должен был связаться с доктором, попросить установить мультиюниты в импланты и заново снять слепки, уже с уровня мультиюнитов.
Почему техник начал делать эту работу? Отсутствие знаний и компетенций. К сожалению, у доктора - ортопеда тоже видимо эта работа была первая и он не посещал специальных обучающих курсов по данной тематике. А в лечении каждая мелочь важна.
Совокупность этих моментов привела к посадке конструкции с перенапряжением и отлому имплантата справа. А в области центральных имплантатов начался периимплантит из-за отсутствия достаточного количества неподвижной слизистой, недозаглубления имплантатов и постоянной подвижности оставшейся конструкции.
По итогу: 3 из 4-х имплантатов имеют сомнительный прогноз в долгосрочной перспективе.
Иногда это случается... От осложнений никто не застрахован, поэтому доктора, техники должны повышать свою квалификацию, ходить на курсы и постоянно обучаться. Ну а пациенты, в свою очередь, соблюдать рекомендации и приходить на осмотры.
План лечения переделки: удаление 4-х имплантатов, установка 5-ти новых, других, с учетом всех анатомических особенностей, снятие слепков, в одно посещение.
Фото на первичной консультации (с такой клинической картиной пациент попал ко мне на прием):
После снятия виден дефицит слизистой и оголение имплантатов:
С чего мы начали переделку?
С планирования!
Сделали контрольный клкт снимок, сканирование и в программе смоделировали новые места под импланты, изготовили навигационный шаблон:
В день операции я удалил старые импланты, установил новые 5 шт. через индивидуальный шаблон, с нужным уровнем заглубления.
Фото временного протеза после операции:
И контрольный рентген снимок после финального протезирования ~ через 8 месяцев (все имплантаты в костной ткани, стабильны):
Пациент очень сильно боялся и переживал, так как первую операцию перенёс в другой клинике крайне сложно. Но я его успокоил, рассказал с помощью чего и как мы можем ускорить процесс лечения и спрогнозировать точность, используя современные цифровые решения.
По итогу он остался доволен, а я рад, что смог ему помочь в сложившейся непростой ситуации.
Всем здоровья!
P.S:Каждая мелочь играет роль. Статья по этой теме тут: золотые правила имплантации.
Спасибо, что проявили интерес к публикации!
________________________________________
Ставьте лайк👍.
Подписывайтесь на канал. ✅
Всем здоровья!
P.s. пишите свои мнения и вопросы в комментариях📝
С уважением, доктор Ижмукóв
Виталий Владимирович.
_________________________________________
Контактная информация:
+79370634232