Контрацептивы — в одной группе с табаком. Пугаться или считать риски?

«ВОЗ приравняла таблетки к табаку!» — кричат заголовки. Спокойно. Да, комбинированные гормональные контрацептивы (КГК) действительно отнесены IARC/ВОЗ к группе 1 «канцерогенен для человека», но это про наличие доказанной связи, а не про масштаб риска как у сигарет или асбеста.

Что это значит на человеческом

• Есть убедительные данные об увеличении риска некоторых видов рака:
  
  — молочной железы,
  
  — шейки матки,
  
  — (реже обсуждается) печени.
• Есть столь же убедительные данные о снижении риска:
  
  — рака яичников,
  
  — эндометрия,
  
  — колоректального рака.
  
  Итог для конкретной женщины зависит от её возраста, длительности приёма, семейной истории, ВПЧ-статуса, курения, ожирения и т.д.
• Риск для груди, как правило, невысокий и относительный (т.е. +Х% к и без того небольшому абсолютному риску у молодой женщины). После отмены КГК он постепенно возвращается к исходному в течение нескольких лет.
• Классификация не говорит, что «таблетки = сигареты» по величине вреда. Табак — массовый, крупный вклад в смертность. У КГК — баланс рисков/выгод, и для многих женщин он остаётся положительным (контроль рождаемости, снижение риска ряда опухолей, лечение эндометриоза, акне и т.п.).

Что делать прямо сейчас (а не паниковать)

1. Не бросать таблетки в одночасье. Обсуди с гинекологом твой персональный риск (семейные раки, ВПЧ, тромбозы, курение, ожирение).
2. Скрининг по графику: маммография/УЗИ груди по возрасту и факторам риска, ПАП‑тест/ВПЧ‑тест для шейки матки.
3. Рассмотреть альтернативы, если есть повод: ВМС (медная или с левоноргестрелом), барьерные методы, прогестин‑только (у них профиль рисков иной), стерилизация — решается с врачом.
4. Следить за модифицируемыми факторами риска: вес, алкоголь, курение, физактивность. Они для онкологии куда «весомее», чем большинство людей готовы признавать.
5. Понимать язык IARC: «Группа 1» — это «доказанно может вызывать рак», а не «всегда вызывает и в таких же масштабах, как табак».