Многие подписчики вспомнят историю - мы долго пытались перекрыть полупрозрачным E-max тёмные родные культи зубов, потом получилось и, вроде бы, все рады...
Но никак у ортопеда из головы не выходил этот случай, не нравилась ему одна деталь, которую уже и не изменишь - виниры с зубом "склены" адгезивно (не отклеить, только пилить и портить реставрацию без возможности восстановления)...
Что было дальше? Многих вопрос интересовал, так как похожая проблема встречается часто. Интересно людям посмотреть на подробный разбор клинического случая.
Вот и он - спасибо пациентке, что дала добро на написание этой статьи! Для ортопеда каждый рассказанный случай - повод показать своё мастерство и привлечь новых пациентов. Это важно. Ещё раз благодарю.
Продолжение вышло весьма поучительным - неожиданные повороты и интересные решения не заставили себя ждать.
Коротоко - исходная ситуация
- пациентка проходила терапевтическое лечение у нашего крутейшего терапевта;
- ортопедическую подготовку проходила после в другой клинике;
- установленный сплинт причинял дискомфорт суставу;
- условие №1 - никакой имплантации.
План был таков - виниры E-max на фронтальную группу зубов, мосты из диоксида циркония на жевательную группу. Основная сложность каксалась эстетики - как попасть в цвет диоксиду циркония и E-max, как винирами перекрыть тёмные культи.
Мы закончили верх, было не просто, но, по итогу, вроде бы - всех всё устроило:
Работа с нижней челюстью - обточка под коронки E-max, съёмный протез
Тоже планировали виниры устанавливать, но пациентка была против, виниры ей кажутся конструкцией не совсем надёжной (нам с ортопедом так не кажется, если что).
Но пациент прав - хочет коронки, будут коронки. Нижние фронтальные зубы язычно даже в микроскоп обрабатывать достаточно сложно, но раз надо, то надо.
Скандал в интернете - контент вызвал недопонимание
Когда готовили культи нижних зубов под коронки, сняли видео на микроскоп:
Без задней мысли выкладываю ролик и получаю в панамку мигом - ёшкин кот! Один за одним полетели гневные комментарии!
- "Зачем снимать эмаль?"
- "Какое варварство!"
- "Сее бы такое точилово устроили!"
Я была удивлена, это мягко сказано. Но потом дошло - люди подумали, что мы не старые пломбы убирали, а спиливали родную эмаль человека (хотя и тут ничего ужасного нет, если своя эмаль в плохом виде и дело касается эстетики, но на Дзен заклеймят душегубом за такое).
Пришлось писать статью с фотографиями и объяснением - оправдываться, в общем. В ней показала стрелочками границы пломб, родные ткани указала:
Съёмный бюгельный протез для нижней челюсти
Сдали коронки для нижних зубов быстро, в отличие от зубов верхних. С цветом мороки было меньше.
Принялись за изготовление съёмного протеза. Не часто пациентам такие конструкции легко даются - привыкать надобно через боль, на коррекции ходить. Но тут случилось приятное исключение - протез подошёл отличным образом сразу, повезло. Пациентка отметила, что жует без проблем. Такое чудо случается редко - что бы с первого раза всё подошло.
О перфекционизме
Казалось бы - работа сдана, всё хорошо. Время радоваться, эстетика хороша, функция восстановлена.
Но наш ортопед не из тех, кто готов отпустить пациента даже тогда, когда того, вроде бы, всё устраивает, но сам врач недочёты замечает. Посмотрел он на центральные резцы и сказал: - "Можно сделать лучше, давайте переделаем за наш счёт".
За свой счёт решил переделать эти 2 зуба.
Благородный жест лаборатории
Лаборатория удивила в хорошем смысле слова - что вообще от неё никто не ожидал. Взяли переделку на себя, с клиники не стали просить оплату.
Чудеса.
Итоговый результат
Вот что получилось:
Коллаж:
Считаю, что работа получилась красивой. Пациентка не отмечает дискомфорта, чувствтельности нет, сустав не болит.
---------------------
Самое интересное и актуальное, оперативная обратная связь от меня лично и от моих докторов - в тг канале:
С уважением, Лежачёва Наталия Александровна, хирург-пародонтолог и главный врач стоматологии Parodent, СПб.