Электросудорожная терапия (ЭСТ), которую часто называют «электрошоком», — один из самых противоречивых, но эффективных методов лечения в психиатрии. Несмотря на мрачную репутацию, сформированную кино и историческими злоупотреблениями, современная ЭСТ — безопасная и контролируемая процедура, спасающая жизни пациентов с тяжелыми депрессиями, кататонией и другими психическими расстройствами.
Как работает ЭСТ? Кому она помогает? И почему до сих пор вызывает страх? Разберёмся в этой статье.
Что такое ЭСТ и как она появилась?
ЭСТ была разработана в 1938 году итальянским психиатром Уго Черлетти и неврологом Луцио Бини. Они заметили, что у пациентов с эпилепсией после припадков иногда улучшалось психическое состояние, и решили искусственно вызывать судороги у больных шизофренией. Первые результаты оказались впечатляющими, и метод быстро распространился.
Однако в 1940–1950-х годах ЭСТ применяли грубо: без анестезии, с высокими дозами тока, что приводило к переломам и психологической травме. Именно эти ужасы показаны в фильме «Пролетая над гнездом кукушки» (1975), который надолго закрепил негативный образ ЭСТ в массовой культуре.
Современная ЭСТ — это щадящая процедура под наркозом, с контролем жизненных показателей и минимальными побочными эффектами.
Как работает ЭСТ?
Точный механизм действия до конца не изучен, но основные гипотезы включают:
- Изменение уровня нейромедиаторов (серотонин, дофамин, норадреналин), что помогает при депрессии.
- Стимуляция нейрогенеза – рост новых нейронов в гиппокампе (области мозга, связанной с эмоциями).
- «Перезагрузка» нейросетей – судороги могут «сбрасывать» патологическую активность мозга.
Как проходит процедура?
1. Подготовка – пациенту вводят кратковременный наркоз и миорелаксант (чтобы избежать травм от судорог).
2. Подача тока – через электроды на висках пропускают слабый электрический разряд (длительность – миллисекунды).
3. Судорожный припадок – длится 20–60 секунд, внешне почти незаметен благодаря миорелаксантам.
4. Восстановление – через 5–15 минут пациент приходит в себя, возможна временная спутанность сознания.
Курс обычно включает 6–12 сеансов с промежутками в 2–3 дня.
Кому помогает ЭСТ?
ЭСТ — «терапия последней линии», её назначают, когда лекарства и психотерапия не работают. Основные показания:
- Тяжёлая депрессия с суицидальными мыслями (эффективность – 70–90%).
- Кататония (полная обездвиженность или возбуждение).
- Резистентная шизофрения (если антипсихотики не помогают).
- Биполярное расстройство (при маниях или депрессивных эпизодах).
Мифы и правда об ЭСТ
Миф 1: «ЭСТ — это пытка».
Правда: Современная ЭСТ проводится без боли, под наркозом, с мониторингом состояния.
Миф 2: «После ЭСТ человек становится овощем».
Правда: Кратковременные когнитивные нарушения бывают, но память восстанавливается. Некоторые пациенты говорят, что ЭСТ «вернула их к жизни».
Миф 3: «ЭСТ используют для контроля над людьми».
Правда: ЭСТ применяется только по строгим показаниям, с согласия пациента или (в крайних случаях) по решению консилиума врачей.
Будущее ЭСТ
Сегодня разрабатываются более точные методы стимуляции мозга:
- Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) – без судорог, но слабее по эффекту.
- Фокальная ЭСТ – воздействие только на определённые зоны мозга.
- Ультракороткие импульсы – уменьшение побочных эффектов.
Заключение
ЭСТ — не «варварский пережиток», а спасательный круг для пациентов, которым не помогли другие методы. Благодаря современным стандартам, это безопасная и эффективная процедура, хотя и окружённая мифами.
Если бы не стигма, многие люди с тяжелой депрессией могли бы получить помощь гораздо раньше. Важно говорить об ЭСТ на основе фактов, а не киношных страшилок.
Что думаете? Смогли бы вы решиться на ЭСТ, если бы другие методы не помогали?