В закон «Об основах охраны здоровья граждан» были внесены изменения —
Это вызвало волну вопросов:
👉 Стали ли клинические рекомендации необязательными?
👉 Может ли теперь врач не опираться на них при лечении?
Что именно изменилось в законе?
формулировка раньше
клинические рекомендации - документы, содержащие основанную на научных доказательствах структурированную информацию по вопросам профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, в том числе протоколы ведения (протоколы лечения) пациента, варианты медицинского вмешательства и описание последовательности действий медицинского работника с учетом течения заболевания, наличия осложнений и сопутствующих заболеваний, иных факторов, влияющих на результаты оказания медицинской помощи.
Формулировка сейчас
клинические рекомендации - документы, содержащие основанную на научных доказательствах структурированную информацию по вопросам профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, в том числе протоколы ведения пациента, варианты медицинского вмешательства и описание последовательности действий медицинского работника с учетом течения заболевания, наличия осложнений и сопутствующих заболеваний, иных факторов, влияющих на результаты оказания медицинской помощи.
Формулировка раньше
Нормативные правовые акты, принимаемые в соответствии с настоящим Федеральным законом и устанавливающие обязательные требования (за исключением стандартов и порядков оказания медицинской помощи, клинических рекомендаций), вступают в силу в сроки, предусмотренные Федеральным законом от 31 июля 2020 года N 247-ФЗ "Об обязательных требованиях в Российской Федерации".
формулировка сейчас
Нормативные правовые акты, принимаемые в соответствии с настоящим Федеральным законом и устанавливающие обязательные требования (за исключением стандартов и порядков оказания медицинской помощи), вступают в силу в сроки, предусмотренные Федеральным законом от 31 июля 2020 года N 247-ФЗ "Об обязательных требованиях в Российской Федерации".
Формулировка раньше
Порядок и сроки разработки клинических рекомендаций, их пересмотра, типовая форма клинических рекомендаций и требования к их структуре, требования к составу и научной обоснованности включаемой в клинические рекомендации информации, порядок и сроки одобрения и утверждения клинических рекомендаций, критерии принятия научно-практическим советом решения об одобрении, отклонении или направлении на доработку клинической рекомендации либо решения о пересмотре клинической рекомендации утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
Формулировка сейчас
Порядок и сроки разработки клинических рекомендаций, их пересмотра, ПОРЯДОК ПРИМЕНЕНИЯ КЛИНИЧЕСКИХ РЕКОМЕНДАЦИЙ, типовая форма клинических рекомендаций и требования к их структуре, требования к составу и научной обоснованности включаемой в клинические рекомендации информации, порядок и сроки одобрения и утверждения клинических рекомендаций, критерии принятия научно-практическим советом решения об одобрении, отклонении или направлении на доработку клинической рекомендации либо решения о пересмотре клинической рекомендации утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
❗️Что это значит на практике?
Моё мнение (как юриста, который работал и без клинических рекомендаций и стандартов и получал положительные результаты, с опытом работы в сфере медицинского права 8 лет):
Нет, клинические рекомендации не отменили и не сделали необязательными.
✅ Медицинская помощь по-прежнему оказывается на их основании
✅ Принцип приоритета интересов пациента сохраняется
✅ Врач может отступить от рекомендаций, но только если это обосновано
Почему это важно?
Поясню на примере:
Врач «формально» следует клинреку, а пациенту становится хуже.
В новой редакции у врача появляется пространство для профессионального суждения.
Но:
🩺 Он обязан объяснить, почему в вашем случае клинические рекомендации не сработают.
📋 Он не имеет права просто игнорировать рекомендации!
🤔 А что с правами пациента?
Вы по-прежнему можете:
- Ссылаться на клинические рекомендации при обосновании терапии
- Требовать мониторинг или помпу, если показания есть
- Получать бесплатное обеспечение (тест-полоски, сенсоры), если они рекомендованы врачом
❌ Новый закон — не повод отказывать вам в назначенном лечении.
✅ Вывод:
Клинические рекомендации остались юридически значимым документом.
Теперь они применяются гибко, но не отменяются.
📌 Ваш врач должен объяснить любое отступление от рекомендаций.
📌 А вы как пациент имеете право продолжать на них ссылаться.
💬 Что вы думаете об этих изменениях? Стало ли понятнее?
Были ли у вас случаи, когда врач ссылался на рекомендации — или наоборот, игнорировал их?
Пишите в комментариях 👇