🩺 Статус клинических рекомендаций: обязательны или нет?

В закон «Об основах охраны здоровья граждан» были внесены изменения —

📌 Ссылка на документ

Это вызвало волну вопросов:

👉 Стали ли клинические рекомендации необязательными?

👉 Может ли теперь врач не опираться на них при лечении?

Что именно изменилось в законе?

формулировка раньше 

 клинические рекомендации - документы, содержащие основанную на научных доказательствах структурированную информацию по вопросам профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, в том числе протоколы ведения (протоколы лечения) пациента, варианты медицинского вмешательства и описание последовательности действий медицинского работника с учетом течения заболевания, наличия осложнений и сопутствующих заболеваний, иных факторов, влияющих на результаты оказания медицинской помощи.

Формулировка сейчас 

 клинические рекомендации - документы, содержащие основанную на научных доказательствах структурированную информацию по вопросам профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, в том числе протоколы ведения пациента, варианты медицинского вмешательства и описание последовательности действий медицинского работника с учетом течения заболевания, наличия осложнений и сопутствующих заболеваний, иных факторов, влияющих на результаты оказания медицинской помощи.

Формулировка раньше 

Нормативные правовые акты, принимаемые в соответствии с настоящим Федеральным законом и устанавливающие обязательные требования (за исключением стандартов и порядков оказания медицинской помощи, клинических рекомендаций), вступают в силу в сроки, предусмотренные Федеральным законом от 31 июля 2020 года N 247-ФЗ "Об обязательных требованиях в Российской Федерации". 

формулировка сейчас

Нормативные правовые акты, принимаемые в соответствии с настоящим Федеральным законом и устанавливающие обязательные требования (за исключением стандартов и порядков оказания медицинской помощи), вступают в силу в сроки, предусмотренные Федеральным законом от 31 июля 2020 года N 247-ФЗ "Об обязательных требованиях в Российской Федерации". 

Формулировка раньше 

 Порядок и сроки разработки клинических рекомендаций, их пересмотра, типовая форма клинических рекомендаций и требования к их структуре, требования к составу и научной обоснованности включаемой в клинические рекомендации информации, порядок и сроки одобрения и утверждения клинических рекомендаций, критерии принятия научно-практическим советом решения об одобрении, отклонении или направлении на доработку клинической рекомендации либо решения о пересмотре клинической рекомендации утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Формулировка сейчас

 Порядок и сроки разработки клинических рекомендаций, их пересмотра, ПОРЯДОК ПРИМЕНЕНИЯ КЛИНИЧЕСКИХ РЕКОМЕНДАЦИЙ, типовая форма клинических рекомендаций и требования к их структуре, требования к составу и научной обоснованности включаемой в клинические рекомендации информации, порядок и сроки одобрения и утверждения клинических рекомендаций, критерии принятия научно-практическим советом решения об одобрении, отклонении или направлении на доработку клинической рекомендации либо решения о пересмотре клинической рекомендации утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

❗️Что это значит на практике?

Моё мнение (как юриста, который работал и без клинических рекомендаций и стандартов и получал положительные результаты, с опытом работы в сфере медицинского права 8 лет):

Нет, клинические рекомендации не отменили и не сделали необязательными.

✅ Медицинская помощь по-прежнему оказывается на их основании

✅ Принцип приоритета интересов пациента сохраняется

✅ Врач может отступить от рекомендаций, но только если это обосновано

Почему это важно?

Поясню на примере:

Врач «формально» следует клинреку, а пациенту становится хуже.

В новой редакции у врача появляется пространство для профессионального суждения.

Но:

🩺 Он обязан объяснить, почему в вашем случае клинические рекомендации не сработают.

📋 Он не имеет права просто игнорировать рекомендации!

🤔 А что с правами пациента?

Вы по-прежнему можете:

• Ссылаться на клинические рекомендации при обосновании терапии
• Требовать мониторинг или помпу, если показания есть
• Получать бесплатное обеспечение (тест-полоски, сенсоры), если они рекомендованы врачом

❌ Новый закон — не повод отказывать вам в назначенном лечении.

✅ Вывод:

Клинические рекомендации остались юридически значимым документом.

Теперь они применяются гибко, но не отменяются.

📌 Ваш врач должен объяснить любое отступление от рекомендаций.

📌 А вы как пациент имеете право продолжать на них ссылаться.

💬 Что вы думаете об этих изменениях? Стало ли понятнее?

Были ли у вас случаи, когда врач ссылался на рекомендации — или наоборот, игнорировал их?

Пишите в комментариях 👇