Головокружение и шаткость: симптомы инсульта в скрытой форме

Головокружение и шаткость: Симптомы инсульта в скрытой форме

Головокружение и шаткость походки — очень распространённые и часто игнорируемые симптомы. Мы привыкли списывать их на усталость, стресс, недосып или возрастные изменения. Однако в некоторых случаях эти, казалось бы, безобидные проявления могут быть коварными предвестниками или даже прямыми симптомами инсульта, особенно когда речь идёт о нарушении кровообращения в задних отделах мозга (вертебробазилярный бассейн). Такой инсульт, затрагивающий мозжечок или ствол мозга, может протекать без классических "громких" признаков, таких как паралич или речевые нарушения, что делает его "скрытой формой" и значительно усложняет раннюю диагностику.

Понимание того, почему головокружение и шаткость могут быть симптомами инсульта, и на какие их особенности стоит обратить самое пристальное внимание, является жизненно важным. Своевременное распознавание этих неочевидных признаков может спасти жизнь и предотвратить тяжёлые последствия.

Чтобы пролить свет на эту важную тему, мы пригласили доктора Анну Сергеевну Орлову, врача общей практики и эксперта по диагностике, которая поможет нам разобраться, когда головокружение и шаткость становятся тревожным сигналом и требуют немедленного обращения к врачу.

Головокружение и шаткость: Норма или патология?

Корреспондент: Анна Сергеевна, головокружение и шаткость — очень частые жалобы. Как понять, когда это обычное явление, а когда — тревожный симптом?

Доктор Орлова: Здравствуйте! Вы абсолютно правы, эти симптомы крайне распространены и могут иметь множество причин: от доброкачественного позиционного головокружения (связанного с внутренним ухом), переутомления, стресса, низкого давления, анемии до серьёзных неврологических проблем.

Главное отличие, которое должно насторожить, — это внезапность, интенсивность, непрерывность и сочетание этих симптомов с другими неврологическими проявлениями.

• Обычное головокружение часто бывает системным (чувство вращения мира вокруг) или несистемным (чувство неустойчивости, дурноты). Оно может быть эпизодическим, проходить после отдыха, сна или приёма пищи.
• Головокружение, связанное с инсультом, чаще всего описывается как внезапное ощущение сильного вращения или проваливания, сопровождающееся выраженной неустойчивостью, неспособностью стоять или ходить, и часто сопровождается другими симптомами.

Анатомия проблемы: Задние отделы мозга и инсульт

Корреспондент: Вы упомянули задние отделы мозга. Почему именно их поражение вызывает головокружение и шаткость?

Доктор Орлова: Это очень важный момент. Наш мозг состоит из разных отделов, каждый из которых отвечает за свои функции. Задние отделы мозга, а именно ствол мозга и мозжечок, являются центрами, которые отвечают за:

• Координацию движений и равновесие.
• Анализ сенсорной информации от внутреннего уха (вестибулярный аппарат).
• Контроль положения тела в пространстве.
• Жизненно важные функции (дыхание, сердцебиение) в стволе мозга.

Кровь к этим структурам поступает по позвоночным артериям, которые сливаются в базилярную артерию, образуя так называемый вертебробазилярный бассейн. Когда в этом бассейне происходит нарушение кровотока (из-за тромба, бляшки или разрыва сосуда), страдают именно эти центры. В результате возникают симптомы, которые мы называем головокружением и шаткостью.

Такой инсульт часто называют инсультом в вертебробазилярном бассейне или инсультом мозжечка/ствола мозга. Его опасность в том, что он может не проявляться классическим параличом конечностей или яркими речевыми нарушениями, что затрудняет раннюю диагностику и заставляет людей медлить с обращением за помощью.

Факторы риска для скрытого инсульта

Корреспондент: Кто находится в группе риска по такому типу инсульта?

Доктор Орлова: Факторы риска идентичны тем, что мы обсуждали для любого типа инсульта, так как механизмы развития одинаковы:

• Высокое артериальное давление (гипертония) — основной враг сосудов.
• Атеросклероз и сужение (стеноз) позвоночных или базилярной артерий. Часто такие сужения обнаруживаются в шейном отделе, где позвоночные артерии проходят через костные каналы.
• Высокий уровень холестерина.
• Сахарный диабет.
• Курение.
• Мерцательная аритмия (риск образования тромбов, которые могут попасть в сосуды мозга).
• Ожирение и малоподвижный образ жизни.
• Возраст (риск возрастает после 55-60 лет).
• Заболевания шейного отдела позвоночника (остеохондроз, грыжи), которые теоретически могут влиять на кровоток по позвоночным артериям, но это более спорный момент, чем прямые сосудистые риски.

Людям с этими факторами риска следует быть особенно внимательными к головокружению и шаткости.

Головокружение и шаткость как симптомы инсульта: На что обратить внимание

Корреспондент: Давайте перейдём к конкретике. Какие особенности головокружения и шаткости должны заставить насторожиться и подумать об инсульте?

Доктор Орлова: Важно обращать внимание на характер и сопутствующие симптомы.

1. Внезапное, сильное и системное головокружение

• Характер: Это не просто "лёгкое пошатывание", а внезапное, очень интенсивное ощущение вращения мира вокруг (вертиго) или ощущение проваливания, потери опоры под ногами.
• Внезапность: Оно возникает резко, "как гром среди ясного неба", а не нарастает постепенно.
• Интенсивность: Настолько сильное, что человек не может стоять, сидеть, вынужден лечь, его "бросает" в сторону.
• Длительность: Такое головокружение, в отличие от доброкачественного позиционного, не зависит от положения головы и не проходит быстро. Оно может длиться часами.

Почему это опасно: Это прямое указание на острое поражение вестибулярных центров в стволе мозга или мозжечке.

2. Выраженная шаткость походки и нарушение координации (атаксия)

• Характер: Человек не может идти по прямой линии, его заносит в сторону, он спотыкается, падает без видимой причины. Походка становится "пьяной" или неуклюжей.
• Внезапность: Возникает резко, без предшествующего ухудшения состояния.
• Сочетание с головокружением: Часто эти два симптома идут рука об руку.
• Невозможность выполнить простейшие действия: Например, дотронуться пальцем до носа с закрытыми глазами (пальценосовая проба) или взять предмет.

Почему это опасно: Мозжечок — наш главный "координатор". Его поражение при инсульте приводит к атаксии (нарушению координации).

3. Сопутствующие неврологические симптомы (ключевые "красные флаги")

Это самое важное! Головокружение и шаткость становятся крайне подозрительными на инсульт, если они сочетаются с другими внезапно возникшими неврологическими признаками, даже если эти признаки кажутся лёгкими.

• Нарушение речи (дизартрия): Речь становится невнятной, смазанной, "каша во рту". Это не афазия (потеря понимания или способности подбирать слова), а именно нарушение артикуляции.
• Двоение в глазах (диплопия): Внезапно человек видит два изображения вместо одного.
• Онемение или слабость в одной половине лица или одной руке/ноге/половине тела (даже если оно незначительное и кратковременное).
• Внезапное ухудшение зрения (потеря части поля зрения, "пелена" на глазу).
• Трудности с глотанием (дисфагия): Поперхивание при еде или питье.
• Внезапная, сильнейшая головная боль, которая может сопровождать головокружение, особенно при геморрагическом инсульте.
• Тошнота и рвота, не приносящие облегчения.
• Потеря сознания или спутанность сознания.

Важно помнить: Если человек жалуется на головокружение и шаткость, и при этом у него не получается улыбнуться ровно, поднять обе руки одинаково высоко или чётко произнести фразу (тест УДАР), это может быть инсульт!

Пример ситуации: Как это выглядит в жизни?

Представьте, что ваш родственник, который никогда не жаловался на головокружение, внезапно начинает говорить, что "земля уходит из-под ног", его "тошнит до невозможности", он не может стоять, и его речь становится неразборчивой. При этом он, возможно, может двигать руками и ногами, но очень неуклюже, его клонит в сторону. Или он поперхнулся водой.

Это не обычное головокружение! Это экстренная ситуация, требующая немедленного вызова скорой помощи.

Что делать, если вы подозреваете инсульт, проявляющийся головокружением и шаткостью?

Корреспондент: Если я заметил такие симптомы, что мне делать?

Доктор Орлова: Не паникуйте, но действуйте незамедлительно. Самодиагностика и самолечение недопустимы.

1. Немедленно вызвать скорую помощь (103 или 112 в Украине). Чётко сообщите диспетчеру, что вы подозреваете инсульт и опишите симптомы: внезапное сильное головокружение, шаткость, нарушение речи, двоение в глазах. Обязательно назовите точное время начала этих симптомов.
2. Положить человека в безопасное положение: Лучше на бок (восстановительное положение), чтобы предотвратить западение языка или аспирацию (если его тошнит).
3. Ослабить стесняющую одежду: Расстегнуть воротник, пояс.
4. Не давать ничего через рот: Ни еды, ни воды, ни лекарств. Глотательный рефлекс может быть нарушен.
5. Оставаться рядом с человеком и наблюдать за его состоянием до приезда медиков.

Не пытайтесь отвезти человека в больницу самостоятельно! Это потеря драгоценного времени и может быть опасно для жизни. Бригада скорой помощи оснащена для оказания первой помощи на месте и оперативной транспортировки в специализированный инсультный центр.

Диагностика и лечение

В больнице будут проведены экстренные обследования:

• КТ или МРТ головного мозга: Это ключевые исследования для подтверждения инсульта, определения его типа (ишемический или геморрагический) и локализации, что важно для выбора тактики лечения. При инсульте в вертебробазилярном бассейне может потребоваться МРТ, так как КТ не всегда информативна для этих отделов мозга.
• Допплерография сосудов шеи и головы: Для оценки кровотока в позвоночных и других артериях.
• ЭКГ и другие анализы крови.

При ишемическом инсульте в первые 4,5 часа возможно применение тромболитической терапии (введение препаратов, растворяющих тромб), что значительно улучшает прогноз. Именно поэтому время — это мозг!

Заключение:

Головокружение и шаткость походки — это не всегда безобидные симптомы. Когда они возникают внезапно, интенсивно и сопровождаются другими неврологическими признаками (нарушение речи, двоение в глазах, онемение/слабость в лице или конечностях, сильная головная боль, тошнота/рвота), они могут указывать на инсульт, особенно поражающий задние отделы мозга. Такой "скрытый" инсульт может быть особенно коварным из-за отсутствия классических, заметных симптомов.

Ваша бдительность, знание этих неочевидных признаков и незамедлительный вызов скорой помощи (103/112) — это жизненно важные действия, которые могут спасти жизнь и предотвратить тяжёлые последствия. Не игнорируйте головокружение и шаткость, если они возникли внезапно и кажутся необычными. Лучше перестраховаться и получить квалифицированную помощь, чем потерять драгоценное время. Ваше здоровье — в ваших руках!

Вы когда-нибудь испытывали подобное головокружение или шаткость? Какие ещё "неочевидные" симптомы инсульта, по вашему мнению, важно знать?