К нам часто обращаются пациенты с болевыми ощущениями в области восьмого зуба, который многие называют «восьмёркой» или зубом мудрости. Боль может быть острой или ноющей, возникать внезапно или беспокоить длительное время. Чаще всего это связано с тем, что зуб мудрости прорезывается неправильно, вызывая воспаление окружающих тканей.
Насколько это состояние опасно, и что делать в таком случае — рассказал врач-стоматолог хирург ПРАЙМа — Михеев Денис Сергеевич.
- Денис Сергеевич, почему зуб мудрости может прорезаться неправильно?
- Зубы мудрости или «восьмёрки» могут быть ретинированными — когда они расположены вертикально, не полностью или частично прорезались и закрыты слизистым, либо костным и слизистым капюшоном. И дистопированными — когда они аномально расположены: например, горизонтально. Это связано с эволюционным уменьшением размеров челюсти, что приводит к недостатку места для полноценного прорезывания таких зубов.
Из-за неправильного положения «восьмёрок» в зубной дуге может развиться такое осложнение, как перикоронит — хроническое воспаление слизистой «капюшона» (слизистой оболочки, окружающей этот зуб). Такое состояние часто сопровождается болью и дискомфортом.
📍 Клинический случай из практики Дениса Сергеевича: пациента долгое время беспокоили ноющие самопроизвольные боли в области зуба мудрости, которые возникали периодически. На осмотре был диагностирован перикоронит. По данным КЛКТ было также выявлено разрушение коронковой части «восьмёрки» и признаки периодонтита (воспаление тканей вокруг верхушки корня зуба), что привело к образованию полостей, в которые стала попадать пища. Это создавало идеальные условия для размножения бактерий и затрудняло гигиену. Постепенно развился кариес, перешедший в осложнённую форму - в данном случае в периодонтит. Учитывая степень поражения и невозможность полноценного лечения, такой зуб было рекомендовано удалить.
- Как быть, если ретинированный/дистопированный зуб мудрости воспалился?
- Если вы столкнулись с воспалением в области «восьмёрки», то важно не затягивать с посещением врача. В таком случае есть два основных метода лечения. Первый — это иссечение слизистой «капюшона». Такой способ применяется при первом обострении и помогает устранить воспаление. Если перикоронит появляется повторно — второй, третий раз и более, то в таком случае показано удаление этого зуба, так как он может стать источником постоянных болевых ощущений и различных осложнений.
📍 Ещё один клинический случай из практики Дениса Сергеевича: зуб 28 (на фото верхний справа) затруднял проведение полноценного лечения зуба 27 из-за тесного прилегания к нему. В связи с этим было принято решение об удалении данной «восьмёрки». У остальных зубов мудрости были выявлены повторные признаки перикоронита, и с учётом предстоящего ортопедического лечения они были планово удалены.
- Какие осложнения могут возникнуть, если игнорировать воспалившийся зуб мудрости?
- Это может привести к серьёзным последствиям как для самого зуба, так и для соседних тканей и зубов:
✔ повреждению соседнего зуба.
За счет того, что восьмой зуб может оказывать давление на седьмой зуб, то возникает риск появления кариозного процесса. Также может возникнуть кариес корня, который не лечится, и в таком случае придётся удалить сразу оба зуба — и седьмой, и восьмой.
✔ воспалению костной ткани вокруг зуба - так называемый костный карман, позадималярный. Это приводит к хроническому воспалению, при котором зуб, увы, подлежит удалению,
✔ образованию фолликулярных кист в области восьмого зуба. Что опять же требует хирургического вмешательства,
✔ к смещению остальных зубов, которое может привести к патологическому прикусу на нижней челюсти.
📍 В данном клиническом случае доктора пациенту было рекомендовано удалить «восьмёрки» по ортопедическим и ортодонтическим показаниям.
- Получается, если «восьмёрка» не прорезалась, то это всегда опасно?
- Если «восьмёрки», залегают глубоко в кости, не давят на соседние зубы и не воспаляются, то с ними можно жить всю жизнь. Обнаружить их можно на КЛКТ, как случайную находку, и трогать их не надо. Удалять зубы мудрости нужно только по показаниям. У ряда пациентов с широкими челюстями зубы мудрости располагаются вертикально в зубном ряду: и верхний зуб, и нижний. И они полноценно участвуют в жевании, не имеют никаких суперконтактов, которые мешают правильному смыканию челюстей и движению в боковых направлениях. Такое бывает, но редко.
Если вас беспокоит зуб мудрости или вы давно планируете его удалить, то не откладывайте визит к врачу! Записаться к Денису Сергеевичу в ПРАЙМ можно по телефону — (4912)292-000.
__________________________________
Наши клиники в г. Рязань:
Есенина, 110
Советской армии, 9
Бирюзова, 28а
Интернациональная, 23
Полетаева, 34 (клиника корпоративного университета)