Татьяна написала: «Не узнаю своего отца. Стал вспыльчивый, резкий. Может накричать из-за пустяка. На работе со всеми переругался. А раньше был спокойный, уравновешенный человек. Может, это к старости так характер меняется или что-то с психикой? Ему 69 лет».
Нередко в семье не придают значение раздражительности и не связывают её с деменцией. Потому что в обществе сложилось мнение, что старческое слабоумие это в основном плохая память.
Родные не обращаются к врачу, списывают вспыльчивость на усталость и возраст, а потом, когда становится хуже и врач ставит диагноз «Деменция», то перспектива ожидает невесёлая - утрата близким человеком самостоятельности.
Как понять, что вместе с резкой переменой в характере начинается деменция? И может ли с возрастом просто испортиться характер? Об этом говорим с оренбургским психиатром Ярославом ЖУРАВЛЁВЫМ.
Изменение в поведении может быть неврозом, депрессией и деменцией
- Ярослав Сергеевич, меняется ли к старости характер и как к этому относиться?
- Вы, наверное, удивитесь, но характер в течение жизни не меняется. Это устойчивые черты личности, которые помогают социализироваться, жить в обществе, выстраивать отношения в семье и на работе.
Измениться может поведение. То есть человек ведёт себя так, как ему не свойственно. Может быть и агрессия из-за пустяка, и, наоборот, меланхолия, когда ранее жёсткий и упрямый человек сидит и плачет перед телевизором. Это всё тревожные звоночки.
Предупреждаю, что резкая перемена в поведении не всегда деменция. Это может быть невроз, депрессия – то есть обратимые заболевания, поддающиеся лечению.
Причин у этих состояний множество: приём лекарств, которые влияют на эмоциональный фон, нарушение слуха, зрения – то, что человека раздражает и выводит из себя.
Ещё - изменения в гормональном фоне, что особенно свойственно людям 50+. Приём алкоголя, черепно-мозговая травма, которая произошла 20 лет назад или недавно.
Могут быть неясные на первый взгляд причины. У меня была пациентка, которая постоянно искала у себя разные болезни. Обошла всех врачей и в итоге, когда ей сказали, что тяжёлой болезни нет, очень расстроилась. Мы с ней проработали эту ситуацию и вышли на другую модель поведения.
Так вот главное, о чём я хочу сказать. За всем этим может стоять деменция. Специалистами подсчитано, что от ранних признаков деменции до её явных проявлений проходит примерно 5 лет нашей невнимательности.
К изменению в характере и к деменции может привести банальная гипертония
- Вы имеете в виду, что родные не обращают внимание на изменения в поведении?
- Не только. Например, не контролируют давление и уровень сахара в крови. Возрастной человек годами ходит и не знает о том, что у него гипертония, диабет или атеросклероз. А это провоцирующие факторы сосудистой деменции.
Или у него была травма головы и человек тоже давно не обследовался - одна из причин лобно-височной дегенеративной деменции.
Не обращали внимание на забывчивость, на то, что близкий человек её стесняется или даже прикрывает шуткой, как при симптоме поворота головы. Объясню, о чём речь.
Сидят муж с женой, ему задают вопрос: сколько у вас детей, а он вместо ответа поворачивает к супруге голову. То есть он действительно не помнит. Таким образом просит помощи у жены либо хочет обратить всё в шутку. Возможно, это болезнь Альцгеймера. Во всём мире она занимает 2/3 от всей деменции.
На появление деменции влияет когнитивный резерв человека
- Атеросклероз по оценкам специалистов есть практически у всех взрослых людей в той или иной степени. Почему один приходит к деменции, а другой нет?
- У каждого человека есть свой когнитивный резерв. То есть количество нейронов, ответственных за память, мышление и т.д. Допустим, 20 лет назад человек получил травму головного мозга и тогда ещё не выпивал в таких количествах алкоголь или у него ещё не было инсульта.
Сохранная часть головного мозга в то время компенсировала потерю другого участка. Теперь, когда присоединились болезни и он ведёт нездоровый образ жизни, когнитивный резерв исчерпывает себя. Попросту говоря, клетки мозга гибнут и их нечем заменить.
Будет ли это раздражительность, агрессия или нарушение памяти, зависит от того, какой участок мозга повреждён.
- Но ведь даже после инсульта люди восстанавливаются, хотя там тоже гибнут нейроны.
- При инсульте погибший участок мозга может стать кистой и не разрастись. При деменции он увеличивается и клетки мозга гибнут дальше. Поэтому мы и говорим, что заболевание прогрессирующее.
Чем раньше родственники или сам человек обратится к врачу, тем больше шансов продлить независимость от окружающих. Вашей читательнице я бы посоветовал сходить к участковому психиатру, либо в центр медицинской профилактики. Также можно прийти в психотерапевтический центр, где есть анонимный бесплатный приём.
При деменции важны не только препараты
- Если, по сути дела, деменция не лечится, то на что можно рассчитывать?
- Есть препараты, влияющие на нейромедиаторы. Назначает их врач и только тогда, когда диагноз «Деменция» выставлен. Также могут быть назначены препараты для лечения гипертонии, атеросклероза, диабета, - тех болезней, которые влияют на развитие деменции, а, значит, сдерживают прогрессирование.
Кроме лекарств поможет полноценный сон, питание по типу средиземноморской диеты. Сейчас есть адаптированные рецепты к нашим условиям. Там много молочных продуктов, зерновых каш. То есть не только одна рыба и овощи.
Важно также общение. Не только со сверстниками и между мужем и женой, но и с единомышленниками, с другими поколениями. От детей и молодёжи люди старшего возраста слышат новые слова, понятия, осмысливают их и тем самым сохраняют когнитивный резерв.
Конечно, в идеале хорошо бы ввести в диспансеризацию скрининговые методики. Чтобы определять уровень эмоционального состояния человека, выявлять тревогу, раздражительность, агрессию. Но пока, главным образом, раннее выявление деменции зависит от родственников, от их внимательности.
Беседовала журналист Инна ЛОМАНЦОВА
Читайте нас в Telegram - там ещё больше статей. И смотрите на RUTUBE - там видеосоветы наших экспертов.
Статья носит просветительский характер и не заменяет визита к врачу. Консультация со специалистом обязательна. Имеются противопоказания. Для связи с автором канала "О здоровье с профессионалами" ilomantsova@gmail.com Инне ЛОМАНЦОВОЙ.